Protocoale de diagnostic i tratament pentru

ambulatoriii de specialitate
Pielonefrita acut necomplicat
In majoritatea cazurilor pielonefrita acut necesit antibioterapie parenteral, fiind
recomandat internarea pacienilor. Totui, formele uoare pot fi tratate ambulator (conform
ghidurilor EAU 2005).
Protocol de diagnostic:
Anamnez + examen clinic
Hemoleucogram cu formul leucocitar
Examen sumar de urin
Urocultur cu antibiogram
Ecografic de aparat urinar
Radiografie reno-vezical simpl
Urografie intravenoas (opional)
Examenul ecografic de urgen urmrete excluderea pielonefritelor acute
obstructive care necesit spitalizare i dezobstrucia cii urinare superioare.
Protocol de tratament:
Antibioterapie: conform ghidurilor de bun practic
> Fluoroquinolone
> Aminopeniciline + inhibitori de beta lactamaz
> Cefalosporine (generaia a IIIa)
> Trimetoprim sulfametazon
Pielonefrita acut la femeia gravid necesit internare tratament cu cefalosporine
orale sau injectabile din generaia a II-a sau a III-a, aminopenicilin+inhibitori de
betalactamaz ori aminoglicozide. Sunt contraindicate in primul trimestru de sarcina
quinolone, tetraciclinele si TMP.
La copii infeciile urinare simple (cu tract urinar normal ecografic) pot fi tratate
ambulator cu: TMP, cefalosporine orale ori amoxicilin/clavulanat, pentru 5-7 zile. Durata
tratamentului 7-14 zile - Urmrire Urocultur la 4 si 10 zile dup tratament

Cistita acut necomplicat

Protocol

de diagnostic:
Anamnez + examen clinic
Hemoleucogram cu formul leucocitar
Radiografie reno-vezical simpl
Examen sumar urin
Urocultur cu antibiogram
Ecografie de aparat urinar si genital

Protocol de tratament:
Antibioterapie conform ghidurilor de practic medical:
Trimetoprim sulfametazon
Fluoroquinolone
Beta lactamide
Fosfomicin
Nitrofurantion
Durata tratamentului
3-7 zile
Tratamentul antibiotic n doz unic are o eficacitate limitat, fiind indicat n cazuri
selecionate - Urmrire
Ex sumar de urin
Urocultur

Uretrita
Protocol de diagnostic:
Examen sumar de urin
Urocultur
Ecografie aparat urinar
Examen secreie uretral (ex direct pe lama si cultura cu antibiogram)
Teste suplimentare: ex. chlamidia trachomatis
Ex secreie vaginal la femeie (examen direct pe lam i cultur)
Protocol de tratament:
Conform ghidurilor de practic medical:
Cefixime 400mg - doz unic
Ceftriaxone 125 mg im - doz unic
Alternativ:
Ciprofloxacin 500 mg
Ofloxacin 400 mg
Levofloxacin 50 mg, doz unic
Asocierea infeciilor cu Chlamidia:
Azithromycin 1 g, doz unic
Doxicilin 100 mg * 2/zi, 7 zile
Alternativ:
Eritromicin, Ofloxacin, Levofloxacin 7 zile

Orhiepididimita acut nespecific necomplicat

Protocol de diagnostic:
Anamnez i examen clinic
Tueu rectal
Examen sumar de urin
Hemoleucogram
Urocultur
Ecografie aparat urinar
Ecografie scrotal
determinare IgM seric (n orhita urlian)
Spermocultur (cazuri selecionate)
Protocol de tratament:
Antibioterapie conform ghidurilor de practic medical:
Fluorochinolone (ofloxacin, levolfloxacin)
Alternativ: macrolide
Antiinflamatorii nesteroidiene
Asocierea infeciilor cu Chlamidia:
Continuarea tratamentului cu Doxicilin 200 mg/zi, minim 14 zile

Prostatita acut necomplicat, la debut

In majoritatea cazurilor prostatita acut necesit spitalizare. Cazurile uoare pot fi
tratate ambulator.
Protocol de diagnostic obligatoriu:
Anamnez + examen clinic general
HLemoleucogrambn cu formul leucocitar
Examen sumar urin i urocultur
Antigen Prostatic Specific (total i liber)
Tueu rectal
Ecografie aparat urinar
Ecografie transrectal
Protocol de tratament:
Antibioterapie conform ghidurilor de practic medical:
Antibioterapie parenteral utiliznd peniciline cu spectru larg, cefalosporine de
generaia a lila sau fluoroquinolone. Pentru terapia iniial se pot asocial
aminoglicozide. Dup remiterea febrei i normalizarea testelor inflamatorii se
continu cu terapie oral pentru 2-4 sptmni.
Antiinflamatorii
Prostatitele acute recidivate necesit acelai tratament dar prelungit 50-60 zile.

Prostatita cronic (sindrom dureros

pelvin cronic)
Protocol de diagnostic obligatoriu:
Anamnez + examen clinic general
Examen sumar urin
Tueu rectal
Ecografie aparat urinar
Protocol de diagnostic opional:
Scor simptomatic (IPSS)
Ex. secreiei prostatice (spontan sau provocat prin masaj prostatic)
Spermocultura
Antigen Prostatic Specific (total i liber)
Explorri urodinamice
Uretrocistoscopie
Ecografie de aparat urinar
Ecografie transrectal
Ecografie Doppler
Teste imunologice urinare i serice pentru Chlamidia trachomatis, Mycoplasma
genitalium, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealiticum, Yersinii
Protocol de tratament:
Antibioterapie
Antiinflamtorii
Alfa blocante
Miorelaxante
Fitoterapie
Terapia fizic

Adenomul de prostat necomplicat

Protocol la primul diagnostic:
Anamnez + examen clinic general + tueu rectal
Scor simptomatic (IPSS)
Antigen Prostatic Specific (total i liber)
Uroflowmetrie (debitmetrie)
Ecografie aparat urinar cu determinarea volumului prostatic si rezidiului vezical
Ecografie transrectal (opional)
Protocol terapeutic
Urmrire prin consultaie urologica anual, fr tratament; cnd se impune se vor da
indicaii medicale pentru schimbarea stilului de viat
Alfa blocani (tamsulosin, doxazosin, alfuzosin, terazosin)

Inhibitori de 5 alfa reductaz (finasterida, dutasterida) pentru adenoame cu volum

peste 30 ce cu simptomatologie (scor IPSS) uoar i medie i APS peste 1,4 ng/ml.
Tratament combinat (alfa blocani + inhibitori 5 alfa reductaz) pentru adenoame cu
volum peste 30 g, APS peste 1,4 ng/ml i suferin clinic sever.
Fitoterapie (extras de serenoa repens sau pigeum africanum) in caz de adenom de
prostat cu simptomatologie uoar sau medie
Asocierea leziunilor inflamatorii bacteriene necesit asocierea tratamentului cu
fluoroquinolone ( de ex. ofloxacina 400 mg/zi, 40-50 zile). Se vor putea asocia n
tratament i antiinflamatorii nesteroidiene (de tipul inhibitorilor de COX 2) pentru
diminuarea leziunilor inflamatorii chiar non-bacteriene existente in adenom (3060% din cazuri).

Not
Tratamentul medicamentos se va face numai dup excluderea diagnosticului de cancer de
prostat (rolul determinrii anuale a APS la toi brbaii cu vrsta peste 50 ani) i care nu au
indicaie pentru tratamentul chirurgical (retenie acut de urin repetat, diverticuli vezicali,
calculi vezicali, tumori vezicale, infecii urinare recidivate, reziduu urinar postmictional
peste 150 ml). n cazurile cu complicaii sau a eecului tratamentului medicamentos se
recomand internare i tratament intervenional.

Cancerul de prostat
Protocol la primul diagnostic:
1. Anamnez si examen clinic
2. Tuseurectal
3. Antigen Prostatic Specific (total i liber) -PSA
4. Radiografie reno-vezical simpl
5. Ecografie reno-vezico-prostatica i hepatic
6. Ecografie prostatic transrectala
7. Puncie prostatic ecoghidat (transrectala sau perineal)
8. Examen histopatologic al materialului recoltat prin punctie biopsie
9. Radiografie toraco-pulmonar
10. Scintigrama osoasa la pacienii cu semne clinice sugestive sau PSA >20 ng/ml
Dup stabilirea diagnosticului, tratamentul este particularizat n funie de stadiu,
scor Gleason, vrst, comorbiditi, impunnd, n majoritatea cazurilor, spitalizare.
Puncia prostatic poate fi efectuat, n funcie de particularitile cazului n regim
internare de zi, ambulator, sau spitalizare.
Protocoalele de tratament se vor adapta stadiului oncologic (boal curabil sau nu),
formei clinice (complicat sau nu) i preferinei pacientului informat.
Urmrire:
Difer n funcie de alternativa de tratament:
Pentru tratament cu intenie radical: examen clinic, APS i tueu rectal la 3, 6 i 12
luni, la 6 luni pn la 3 ani i ulterior anual. Metastazele pot fi depistate prin
CT/RMN pelvin i metastaze osoase.

pentru tratament hormonal: evaluare la 3 i 6 luni dup tratamentul iniial: examen

clinic, tueu rectal, PSA. Ulterior, urmrirea se face n funcie de prognostic,
simptomatologie i tratamentul instituit, n general la 3-6 luni.
n cazurile n care nu se recomand un tratament (indicaii stabilite prin ghidurile de
practic medical), aa numitul "watchful waiting", se recomad urmrirea activ a
acestor pacienii prin protocoale adaptate fiecrui caz

IMPORTANT
Considerm c tratamentul hormonal trebuie recomandat i urmrit de medicul
urolog i nu de ctre medicul oncolog medical (care va efectua numai chimioterapia) sau
radioterapeut.
Consideram de asemenea, necesar implementarea dublei evidene/dispensarizari
(urologic i oncologic), materializate prin consemnarea obligatorie, dup un calendar
comun agreat, a concluziilor de etap privind rspunsul terapeutic de ctre ambii specialiti.

Disfuncia erectil
Protocol de diagnostic obligatoriu:
Anamnez
Examen clinic general
Teste de laborator: glicemie, profil lipidic, testosteron
Protocol de diagnostic opional:
Tumescena penian nocturn
Test de erecie farmacodinamic
Ecografie Doppler a areterelor peniene
Arteriografie vaselor pelvine i canernometrie sau cavernografie
Examen psihologic
Protocol de tratament:
Tratament de linia nti
Tratamentul afeciunilor cauzante (diabet, boli neurologice, etc.)
Tratament oral: sildenafil, tadalafil, vardenafil
Alte alternative: apomorfina sublingual
Tratament local prin aplicaii topice la nivel penian de substane vasoactive
(nitroglicerin, papaverin gel, minoxidil soluie sau gel)
Dispozitive de constricie cu vacuum
Tratament de linia a doua
Injectare intracavernoas alprostadil
Terapie combinat
Alprostadil intrauretral

Vezica neurogen
Protocol de diagnostic:
Anamnez si examen clinic
Examen urodinamic (uroflowmetrie, cistomanometrie si profil uretral)
Ecografie de aparat urinar
Examen clinic neurologic
Opional:
Videocistomanometria
Sudii presiune/flux
Electromiografia sfincter uretral extern, musculatur periuretral striat, sfincter
anal i muchii planeului pelvin
Protocolul de tratament depinde de tipul disfunciei:
Hiperactivitate detrusorian
Stimularea miciunii involuntare
Cateterism vezical intermitent
Anticolinergice, simpatomimetice, stimularea receptorilor dopaminergici
Vezica neurogen flasc (acontractil-areflexiv)
Favorizarea golirii vezicii (manevra Crede)
Cateterism vezical intermitent
Protocol de urmrire
Examen clinic
Examen neurologic
Probe urodinamice
Ecografie de aparat urinar
Urocultura

Enurezisul nocturn
Mijloace terapeutice:
Schimbarea stilului de via: consum normal de lichide ziua si redus seara
inainte de culcare
Tratament educaional
Tratament medicamentos:
efedrina 25-50 mg. seara la culcare pentru superficializarea somnului
imipramin (numai dup 6 ani)
desmopresin 1 0 - 4 0 micrograme spray nazal si 200- 400 micrograme
tablete (in special pentru enurezisul cu poliurie nocturn)
antispastice i antimuscarinice n cazurile cu capacitate redus a vezicii
urinare

Tumori vezicale superficiale

Protocol ia primul diagnostic:
Anamnez si examen clinic
Ecografie aparat urinar
Urografie intravenoas
Uretrocistoscopie
Dup confirmarea afeciunii se recomand internarea pentru completarea diagnosticului i
efectuarea tratamentului chirurgical.
Protocol de urmrire:
Ecografie aparat urinar
Uretrocistoscopie flexibil
Citologie urinar exfoliativ (spontan sau dup brushing)
Markeri tumorali urinari
Urografie intravenoas
Pentru tumorile cu risc redus se recomand cistoscopie la 3 luni, 9 luni i, ulterior,
anual pn la 5 ani.
Pentru tumorile cu risc crescut se recomand cistoscopii trimestrial n primii 2 ani,
la 4 luni n cel e-al 3-lea semestrial pn la 5 ani i ulterior, anual. UIV trebuie efectuat
anual.
Tratamentul adjuvant topic local
Imunoterapia topic intravezical cu BCG - scheme de inducie i de ntreinere
Chimiterapia intravezical - mitomicin C, epirubicin, doxorubicin
Vor fi utlizate schemele de tratament recomandate de ghidurile de practic medical

Tumorile vezicale infiltrative

Protocol de evaluare iniial:
Anamnez si examen clinic
Ecografie aparat urinar
Urografie intravenoas
Uretrocistoscopie
Tomografie computerizat abdomino-pelvin
Dup confirmarea afeciunii se recomand internarea pentru completarea
diagnosticului i tratamentul chirurgical.
Protocol de urmrire:
Adaptat in funcie de soluia terapeutic.
Dup cistectomia radical
Prima evaluare la 3 luni:
Examen clinic
Creatinin i bilan hidroelectrolitic
Examen sumar de urin
Ecografie abdominal
8

 Radiografie pumonar
Evalurile ulterioare se efectueaz la un interval de 4 luni.
Dup radioterapie
La 3 luni: cistoscopie sub rahianestezie i biopsie vezical multipl
Reevaluri la un interval de 3 luni:
Examen clinic
Creatinin i bilan hidroelectrolitic
Examen sumar de urin
Ecografie abdominal
Radiografie pumonar
Citologie urinar (spontan i dup brushing)
Cistoscopie
Tomografia computerizat (RMN) abdomino-pelvin de restadiere este
recomandat de 2 ori pe an n primii 5 ani si, ulterior, anual.

Sindroame urologice
Hematuria
Investigaiile pentru decelarea cauzei hematuriei se pot efectua n ambulator sau prin
spitalizare, in funcie de intensitatea disreta sau masiva si starea clinica a pacientului
Protocol de diagnostic obligatoriu:
Examen clinic si anamnez
Examen sumar de urin
Evaluarea echilibrului fluido-coagulant
Ecografie aparat urinar
Urografie intravenoas
Uretrocistoscopie
Dac diagnosticul nu poate fi precizat prin aceste explorri se recomand:
Tomografie computerizat abdomino-pelvin / RMN
Ureteroscopie retrograd
In majoritatea cazurilor tratamentul afeciunii necesit internare.

Retenia complet de urin

Se efectueaz drenajul vezicii urinare prin sondaj ureterovezical sau cistostomie
suprapubian minim, urmate de investigaii pentru decelarea cauzei.
Protocol de diagnostic:
Examen clinic si anamnez
Examen sumar de urin
Ecografie aparat urinar
Urografie intravenoas
Explorri suplimentare:
Uretrografie retrograd sau anterograd
Uretrocistoscopie
In majoritatea cazurilor tratamentul afeciunii necesit internare.

10

Sindromul de obstrucie subvezical

Protocol de diagnostic:
Anamnez + examen clinic general + tueu rectal
Scor simptomatic (IPSS)
Examen sumar de urin i urocultur
PSA i fPSA
Uroflowmetrie
Ecografie aparat urinar
Ecografie transrectal (opional)
Uretrografie retrograd (opional)
Ureterocistoscopie (opional)
Explorri urodinamice (opional)
Tratatamentul va fi adecvat afeciunii decelate, conform ghidurilor specifice.

Colica renal necomplicat

Protocol de diagnostic:
Examen clinic si anamnez
Examen sumar de urin si urocultur
Ecografie aparat urinar
Radiografie reno-vezical simpl
Explorri suplimentare:
Urografie intravenoas
Protocol de tratament
Individualizat n funcie de particularitile cazului: dimensiunile, localizarea calculului,
simptomatologie, etc
Tratament medicamentos:
antispastice
antialgice
antiinflamatorii
antibioterapie (n funcie de particularitile cazului)
alfablocante uroselective
Tratamentul prin litotriie extracorporeal poate fi efectuat n ambulator sau prin spitalizare
de zi
Tratamentul intervnional (ureteroscopie, NLP, chirurgie deschis) impune internarea
pacientului.

11

Protocoale terapeutice pentru spitalizarea de zi

Varicocel
Protocol de diagnostic obligatoriu:
Examen clinic + anamnez
Ecografie scrotal
Ecografie abdominal
Protocolul pacientul chirurgical urologic
Protocol de diagnostic opional:
Examen radio-urografic
Ecografie Doppler scrotal
Spermogram
Protocol de tratament
Terapia interventionala a varicocelului (cura chirurgical, cura laparoscopic,
embolizare selectiv de ven spermatic intern).

Hidrocel
Protocol de diagnostic obligatoriu:
Examen clinic + anamnez
Protocolul pacientul chirurgical urologic
Ecografie scrotal
Protocol de tratament
Cura chirurgical a hidrocelului

Spermatocel
Protocol de diagnostic obligatoriu:
Examen clinic + anamnez
Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
Ecografie scrotal
Examen histologic al peretelui chistic excizat
Protocol de tratament:
Supraveghere clinic
Cura chirurgical cu rezecia chistului

12

Incontinena de urin
Protocol de diagnostic:
Examen obiectiv + anamnez
Examen ginecologic i examen cu valve
Examen de urin
Urocultur cu antibiogram
Ecografie aparat urinar cu determinarea volumului vezical
RRVS + UIV cu clieu in ortostatism, mictional i postmicional
Opional
Cistomanometrie
Evaluare urodinamic complet
Teste de perineometrie
Charta mictiunilor (volum/frecventa)
Chestionar al simptomelor (QL)
Determinarea pierderilor de urin
EMG a sfincterului uretral extern
Tratatamentul va fi adecvat tipului de incontinen, conform ghidurilor specifice.
Protocol de urmrire:
Examen obiectiv + anamnez
Uroflowmetrie
Ecografie aparat urinar

Testiculul ectopic
Testiculul ectopic poate fi tratat n regim de internare de zi (localizare inghinala)
Protocol de diagnostic:
Examen clinic + anamnez
Ex. laborator - uzuale markeri (pentru testicul tumoral)
Ecografie abdominal si scrotal
Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
Tomografie computerizata abdomino-pelvin (in caz de criptorhidie)
Protocol de urmrire opional:
Markeri rumorali testiculari
R.M.N.
Biopsie testicular
Protocol de urmrire obligatoriu :
Ecografie scrotal anual

13

Chistul epididimar
Protocol de diagnostic:
Examen clinic + anamnez
Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
Ecografie scrotal
Examen histologic al piesei operatorii
Protocol de tratament:
Supraveghere clinic
Cura chirurgicala cu rezectia chistului

Chist renal
Protocol de diagnostic:
Examen clinic + anamnez
Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
Ecografie abdominal
Urografie intravenoas (opional)
Examenul biochimic i citologic al lichidului extras
Protocol de tratament:
Puncie percutanat ecoghidat
Tratamentul laparoscopic sau chirurgical necesit spitalizare.

Strictura de uretr
Protocol de diagnostic:
Examen clinic + anamnez
Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
Ecografie aparat urinar
Uretroscopie
Protocol de tratament:
Uretrotomie optic intern

14

Propuneri pentru pachetul de baz pentru

ambulatorul de specialitate
Pentru obinerea rapid a unui diagnostic ct mai exact se impune ca examenul urologic s fie
format din urmtoarele elemente:
- examenul clinic
- ecografia abdominal
- tuseu rectal si tuseu vaginal in cazuri selecionate
- interpretarea examenului sumar de urin
In acest concept pachetul de baza este urmtorul:
- examen clinic : 20 EUR
- tuseu rectal : 2 EUR
- tuseu vaginal : 2 EUR
- ecografie abdominala : 50 EUR
TOTAL : 74 EUR
Propuneri:

Montare sonda uretral

Extragere sonda uretral
Schimbare sonda uretral
Instilaii endovezicale (cuprinde sondaj uretrovezical i instilaie)
Cistostomie suprapubiana minima
Schimbarea sondei de cistostomie
Injectare intracavernoasa ag. pentru erecia farmacodinamic
Uroflowmetrie
Explorare urodinamic
Uretrocistoscopie flexibil
Puncie prostatic transrectal
Cura chirurgicala a fimozei
Ecografia de aparat urinar. De menionat c acesta exist n pachetul actual, dar
numrul lor este limitat. Este necesar includerea sa n protocolul de baz petru
ambulatorul de specialitate.
Ecografie transrectal
Punctie prostatic
Uretrocistoscopia (rigid sau flexibil)
Drenajul unor colecii parietate lombare, hipogastrice sau scrotale
Schimbare tub de nefrostomie
Schimbarea apareillerii unor stome cutanate

Propuneri pentru pachetul de baz pentru spitalizarea

de zi
Sunt redate serviciile medicale, clinice si paraclinice, care pot fi contractate de CAS cu
seciile de urologie sub forma spitalizrii de zi.
Costurile acestor servicii au fost determinate innd cont de materialele consumate (inclusiv
la anestezie), amortizarea instrumentarului si aparaturii, cat si manopera (valoarea muncii
medicale format din munca medicului si a asistentei). Aceste costuri au rezultat n urma
actualizrii costurilor stabilite de ctre Asociaia Romn de Urologie n urm cu 7 ani i
remise la acea dat CNAS i MS (anexele 1 i 2).
15

Nr.
crt.
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43

Denumirea serviciilor medicale

S.W.L. sub sedoanalgezie sau anestezie iv
Nota: se admite numai o singur retratare a aceluiai calcul pltit tot cu
350 EUR
Puncia biopsie prostatic sub anestezie loco-regional (pentru cancerul
de prostat extracapsular)
Puncie biopsie prostatic multipl sub rahi-anestezie
Biopsie testicular
Biopsie renal
Biopsie de prepu
Circumcizie
Meatotomie (incizia meatului uretral)
Meatoplastie
Tratarea prolapsului de mucoas uretral
Ligaturarea deferentelor
Chist de cordon spermatic (chistectomie)
Epididimectomie
Puncie evacuatorie percutanat ecoghidat a chistelor renale
Uretrocistoscopia
Montarea unui stent ureteral
Extragerea endoscopic a unui stent ureteral
Nefrostomie percutanat ghidat ecografic
Nefrostomie percutanat ghidat fluoroscopic
Nefrostomie percutanat ghidat ecografic si fluoroscopic
Schimbarea unei nefrostomii sub control fluoroscopic
Orhidectomie bilateral
Uretrocistografie retrograd
Administrarea unor medicamente n condiii speciale (ex: din studii
clinice)
Examinarea, spitalizarea si tratarea colicilor renale hiperalgice sau / si cu
tulburri digestive importante (pentru calculi ureterali sub 5 mm)
Extragerea endoscopic unui corp strin din vezica urinar
Biopsie penian
Frenuloplastia
Uretrotomia optica intern
Tratarea condiloamelor acuminate
Extragerea endoscopic a unui calcul uretral
Extragerea endoscopic a unui calcul vezical eliminat din tractul urinar
superior
Rezecia endoscopic a tumorilor vezicale la cazuri selecionate (tumora
unic papilar sub 1,5 cm)
Chimioterapie endocavitar
Tratarea chistului sebaceu scrotal
Orhidopexie profilactic dup torsiune de testicul controlateral
Injectarea unui material de implant biocompatibil (colagen,silicon,etc.)
Tratamentul minim invaziv al adenomului de prostat (termoterapie,
terapie cu laser, terapia cu ultrasunet)
Cura chirurgical a hidrocelului
Cura chirurgical a varcocelului
Colporafie anterioar
Procedee de suspensie uretral antiincontinen
Drenajul unor colecii purulente

Cost
(EUR)
350

50
150
150
150
25
75
35
200
50
50
200
200
100
100
300
100
300
350
400
200
50
50
25
75
125
75
75
250
100
200
200
300
150
150
200
300
350
150
150
150
300
200

Propuneri pentru includerea unor medicamente n listele cu

DCI-uri ale medicamentelor cu i fr contribuie personal a
asigurailor n tratamentul ambulator
Propunem includerea urmtoarelor DCI-uri:
- n lista medicamentelor de care beneficiaz asiguraii n ambulatoriu fr contribuie
personal (nivel de compensare 100%):
Vaccin BCG pentru tratamentul adjuvant (imunostimulare endovezical) la bolnavii
tratai pentru cancer vezical non-infiltrativ
D-penicilamina pentru tratamentul medical de curs lung al litiazei urinare cistinice
(boal metabolic congenital cu transmisie autozomal recesiv)
Ciproteron acetat pentru tratamentul hormonal al cancerului prostatic
- n lista medicamentelor de care beneficiaz asiguraii n ambulatoriu cu contribuie
personal (nivel de compensare 75% pentru preul de referin al clasei de medicamente):
Solifenacin si Tolterodina, pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive.