Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2013 Curs 19 Farmacologie Clinica Rezidentiat PDF
2013 Curs 19 Farmacologie Clinica Rezidentiat PDF
Cursul nr. 19
Subiectele nr. 48, 49, 50, 51, 51, 53, 54 i 55. Antiulceroasele. Substituienii
i stimulantele secreiilor digestive. Prokineticele. Antispasticele.
Antivomitivele. Antidiareicele. Laxativele i purgativele. Medicaia bolii
Crohn i rectocolitei ulcerohemoragice
Antiulceroasele.
Clasificare
1.1. Antiacide.
1.2. Inhibitoare ale secreiei acide gastrice:
1.2.1. blocante ale receptorilor histaminergici H2 (antihistaminice de tip antiH2) (inhibitoare ale receptorilor H2): Cimetidina, Ranitidina, Famotidina,
Nizatidina;
1.2.2. inhibitoare de pomp de protoni (inhibitoare ale H+/K+-ATP-azei):
de generaia I: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol;
de generaia a II-a: Rabeprazol, Esomeprazol;
1.2.3. blocante ale receptorilor muscarinici (antimuscarinice) indicate ca
antispastice: Pirenzepina, Telenzepine, Propantelina;
1.2.4. inhibitori de anhidraz carbonic: Acetazolamida;
1.2.5. analogi ai somatostatinului: Octreotid;
1.2.6. antagoniti de colecistokinin: Proglumid.
1.3. Citoprotectoare ale mucoasei gastrice:
1.3.1. Compui coloidali de bismut: bismut dicitrat tripotasic, bismut
subcarbonic, bismut subnitric, salicilat de bismut;
1.3.2. Sucralfat;
1.3.3. Carbenoxolona;
1.3.4. Derivai de prostaglandin E1: Misoprostol.
1.4. Medicamente cu efect anti-Helicobacter pylori: aminopeniciline (Ampicilina,
Amoxicilina); macrolide (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina); Ciprofloxacin;
Tetraciclina; Metronidazol; compui coloidali de bismut.
Asocieri folosite n tratamentul bolii peptice asociate cu H. pylori: Amoxicilina
(Ampicilina) / Claritromicina (Azitromicina, Eritromicina) + Metronidazol + inhibitor de
pomp de protoni (Omeprazol) / Misoprostol.
Prokineticele.
Clasificare:
3.1. Parasimpaticomimetice:
cu aciune direct: Betanecol;
cu aciune indirect: Neostigmina, Piridostigmina, Distigmina;
3.2. Parasimpaticomimetice i antidopaminergice: Metoclopramid;
3.3. Antidopaminergice periferice: Domperidon;
3.4. Parasimpaticomimetice i agoniti ai receptorilor 5HT4: Cisaprid,
Norcisaprid, Renzaprid, Mosaprid;
3.5. Agoniti pariali ai receptorilor 5HT4: Tegaserod;
3.6. Antagoniti ai receptorilor 5HT3: Alosetron, Cilansetron;
3.7. Macrolide: Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina.
Contraindicaii: n prezena obstruciei mecanice a tractului gastro-intestinal.
Antivomitivele (Antiemetice)
Clasificare
4.1. Antihistaminice de tip anti-H1:
Cu nucleu fenotiazinic: Prometazina, Proclorperazina, Tietilperazina;
Etanolamine: Difenhidramina, Doxilamina, Carbinoxamina;
Piperazine: Hidroxizin, Ciclizin.
2
Antidiareicele.
Clasificare:
6.1. Derivai de sintez ai opioizilor, agoniti cu afinitate slab pe receptorii
opioizi :
Loperamid;
Difenoxilat;
Difenoxin (metabolit al Difenoxilat).
6.2. n experiment clinic: agoniti ai receptorilor 2 presinaptici centrali
(Clonidina).
Indicaii: diaree acut nespecific, diareea din bolile inflamatorii cronice ale
intestinului.
Contraindicaii: colite ulcerative (se poate induce megacolon toxic), infecii cu
Shigella, Salmonella.
Laxativele i purgativele.
Clasificare
5.1. Purgative iritante sau stimulante (purgative de contact):
ulei de ricin (p.o.);
purgative antrachinonice:
extracte din surse vegetale (senna, frangula, rhubarba, aloe, cruin etc),
Acid crisofanic, Fenolftaleina (p.o.);
Bisacodil (p.o./intrarectal).
5.2. Purgative de volum:
Coloizi hidrofili i fibre nedigerabile:
Coloizi hidrofili: agar (geloza), extracte din algele marine Gelidium,
extract de Chondrus, metilceluloz, carboximetilceluloz.
Fibre nedigerabile: tre de gru sau alte fibre vegetale (semine de
Psylla, semine de in).
3