Pacient in varsta de 5 ani,sex masculin,se prezinta in UPU

insotit de mama,acuzand urmatoarele:

-febra 39,50 C
-stare generala alterata,usor deshidratat
-cefalee predominant in hemicraniul drept
-durere auriculara dreapta intensa
-scaderea acuitatii auditive
-senzatie pulsatila in ureche si senzatie de ureche
infundata
-TA 110/60 mmHg,puls 120/min,respiratie 16r/min
Simptomele au aparut in urma cu 3 zile.
La inspectie se observa timpanul tumefiat,infiltrat si
congestionat si sensibilitate exagerata la palparea
regiunii mastoidiene.
Mama ne spune ca baietelul a suferit in urma cu
aproximativ 2 saptamani in urma o raceala pentru care
nu s-a prezentat la medic dar si faptul ca are o deviatie
de sept congenitala.
Nu s-a alimentat si nu s-a hidratat corespunzator in
ultimele 24 de ore.
Se interneaza cu diagnosticul de Otita Medie Acuta.

1.Alterarea echilibrului termic datorita procesului

infectios manifestata prin cresterea temperaturii
corpului peste valorile normale.
Ob.:Refacerea imediata a echilibrului termic.
Rp.:-evaluarea si monitorizarea temperaturii la interval de
1-2 ore
-impachetari reci,
-aplicatii reci pe frunte si sosete umede in picioare
-supravegherea aparitiei frisonului si incalzirea
pacientului in cazul in care acesta apare:cu patura
suplimentara, patura electrica,perna
electrica,termofoare,sticle cu apa calda
-schimbarea lenjeriei de corp ori de cate ori se
umezeste
-educarea pacientului sa consume lichide,sa evite
activitatile fizice sustinute
Rd.:-recoltarea analizelor de laborator:secretie
otica,HLG,VSH,fibrinogen ,PCR,ASLO,sumar de urina.
-administrare de antipiretice conform prescriptiei:
Paracetamol, Algocalmin si antibiotice la indicatia
medicului.

2.Durere otica si la nivelul hemicraniului drept

datorita febrei si procesului infectios.
Ob.:Ameliorarea durerii-pe termen scurt.
Combaterea durerii.
Rp.:-evaluarea durerii pe o scala de la 1 la 10
-asigurarea repausului la pat
-asigurarea conditiilor de mediu:reducerea stimulilor
luminosi si a zgomotelor
-aplicarea de comprese calde pe ureche si comprese
calde pe frunte
-educarea pacientului sa isi sufle corect nasul
Rd.:-instilatii auriculare la indicatia medicului
-administrarea medicamentelor prescrise de
medic:analgezice si AINS

3.Alterarea echilibrului hidro-electrolitic datorita

pierderilor de lichide manifestata prin
deshidratare.
Ob.:Refacerea echilibrului HE.
Rp.:-evaluarea si monitorizarea starii de hidratare
-monitorizarea TA,puls,respiratie ,stare de constienta
-monitorizarea bilant ingesta-excreta,diureza

-hidratare orala atunci cand durerea otica se reduce

-educarea pacientului sa consume lichide la o
temperatura neutra si cu inghitituri mari
Rd.:-recoltarea ionogramei serice
-hidratare parenterala
4.Alterarea capacitatii de a se alimenta datorita
durerii otice manifestata prin refuz alimentar.
Ob.:Refacerea capacitatii de a se alimenta .
Rp.:-evaluarea apetitului si a disponibilitatii de a ingera
oral alimentele
-incurajarea pacientului sa se alimenteze
-asigurarea unui regim HLZ pe perioada febrila
-alimentarea pacientului cu alimente lichide si
semilichide pe perioada durerii otice
-revenirea la alimentatie normala dupa incetarea
febrei si a durerii
Rd.:-alimentatie parenterala cu solutii perfuzabile cu un
aport caloric ridicat: Glucoza

5.Alterarea capacitatii de a se odihni datorita

febrei si durerii manifestata prin scaderea nr de
ore de somn.
Ob.:Refacerea calitativa si cantitativa a somnului.

Rp.:-evaluarea si monitorizarea somnului

-asigurarea unui mediu favorabil pentru somn
-evitarea stimulilor luminosi si a zgomotului
-inlaturarea factorilor stresori
Rd.:-administrarea corecta a tratamentului antipiretic si
antialgic

6.Risc de hipoacuzie permanenta sau chiar

pierderea auzului.
Ob.:Scaderea riscului de pierderea a auzului.

7.Risc de convulsii febrile.

Ob.:Scaderea imediata a temperaturii corpului
pana la valorile normale.

8.Risc de propagare a infectiei.

Ob.:Tratarea precoce si corecta a infectiei.