Sistemul imun al nou-nscutului

4 componente principale:
1. Fagocitele, cu secreia lor de citokine si interferon;
2. Componenta celular (celulele mediate imun): limfocitele T, celulele
natural-killer i anumite proteine care stimuleaz, inhib i regleaz
rspunsul imun;
3. Imunitatea umoral ce include celulele B, celulele plasmatice i
imunoglobulinele;
4. Cascada complementului.
Fagocitele:

Implicate att n rspunsul direct (fagocitoz local i distrugerea

patogenului) ct i n rspunsul adaptativ prin secreia de citokine care
stimuleaz recrutarea celulelor antigen specifice T i B la locul infeciei.

Deficienele primare ale funciei fagocitare la nou-nscut se coreleaz cu un

numr mic de neutrofile la locul infeciei, rezerve insuficiente de fagocite n
timpul infeciilor active sau severe. Aceste deficiene pot fi consecina unor
procese imunostimulatorii i imunoreglatorii anormale.

Celulele mediate imun:

Limfocitele T au rol n reglarea rspunsului imun antigen specific.

Deficienele limfocitelor T neonatale reprezint de fapt imaturitatea acestora,

inclusiv scderea numrului de citokine.

Celulele NK si limfocitele T citolitice distrug celulele infectate prin intermediul

proteinei numite perforin si enzimei numit granzim.

Deficientele acestora sunt corelate cu creterea susceptibilitii la infecia cu

HSV i HIV la prematuri si nou-nscuii la termen, iar deficiena limfocitelor T
citolitice i IFN-gamma cresc susceptibilitatea la infecii cu Listeria
monocytogenes i Toxoplasma gondii.

Imunitatea umoral:

Limfocitele B contribuie la imunitatea patogen-specific prin producerea

de Ac mpotriva unor Ag specifice: bacterii, virusuri, parazii i celule
tumorale.

Ig de la suprafaa celulelor B leag aceste Ag conducnd la formarea i

secreia de anticorpi.

Aceti anticorpi funcioneaz prin neutralizare sau cu ajutorul

complementului i a fagocitelor pentru a inactiva microbii.

Cantitatea si calitatea IgG active produse de ft sunt deficitare. Transferul

transplacentar de IgG de la mam la copil corecteaz doar parial aceste
deficiene. Transferul major de IgG apare n trimestrul III de sarcin, dar
acestea scad rapid dup natere, meninndu-se n limite normale pn n
jurul vrstei de 3 luni.

Prematurii au niveluri foarte sczute de Ac tip IgG deoarece nivelul acestora

crete o dat cu VG.

Aceti Ac materni transferai pasiv sunt extrem de importani pentru c

protejeaz mpotriva unor patogeni comuni perioadei neonatale: VHS, VVZ,
Streptococ de grup B.

IgM nu traverseaza placenta i las astfel nou-nscutul susceptibil infeciilor

cu BGN.

Celulele B neonatale produc n principal IgM i limiteaz producia de IgA i

IgG. Prezena IgM la ft este posibil n cazul unei infecii intrauterine.

IgA sistemic este o parte funcional a imunitii neonatale de la nivelul

mucoasei chiar i in utero. IgAs este deficitar la nou-nscui i sugari i atinge
titruri adecvate n jurul vrstei de 5-8 ani.

Sistemul complementului:

cascad de proteine cu proprieti imunologice ce sunt activate enzimatic.

Activarea complementului se face pe 2 ci: calea altern i calea clasic,

existnd deficiene ale acestei activri att la ft ct i la nou-nscut.

Exist dovezi care susin faptul c deficienele n activarea complementului

contribuie la susceptibilitatea infeciilor cu E.coli i streptococul de grup B.

Imunitatea de la nivelul mucoasei:

Cea mai important funcie a suprafeei mucoasei intestinale este cea

imunologic: protecie mpotriva microorganismelor, a proteinelor strine i
toleran imun la antigenele alimentare. Este documentat faptul c ~90%
din microorganismele infecioase traverseaz mucoasa.

Exist mecanisme nnscute care acioneaz la nivelul suprafeei mucoaselor:

enzime, substane chimice, aciditatea sau pH-ul, mucus, Ig i flora indigen,
care limiteaz infeciile.

Enterocitele, celulele goblet i celulele enterocromatofine sunt identificate

timpuriu (8 sptmni de gestaie) i au rol n amplificarea efectului de
bariera al epiteliului.

Expunerea la Ag bariera mc intestinale procesare imunologica :

IgAs/Th1 toleranta orala, protective
IgE/Th2 alergie;
Exista o legatura intre expunerea scazuta la bacterii si bolile alergice (teroria
igienei);
Microbiota intestinala (bifidobacterii si lactobacilli) este cea mai importanta
sursa de expunere microbiana in dezvoltarea imuna precoce si se pare ca
este esentiala in dezvoltarea tolerantei orale

Sistemul imun de la nivelul mucoasei prezint i o perioad de dezvoltare

postnatal:

2-4 spt. de via - numrul celulelor productoare de IgM i IgA.

0- 12 luni - numrul celulelor productoare de IgA.