Ischemia renal

Ischemia renal reprezint deficiena de snge ntr-unul sau n ambii rinichi,

de obicei din cauza constriciei funcionale sau a obstruciei efective a unul vas de
snge. Unii ageni farmacologici ca medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene,
inhibitorii enzimei angiotensin-convertaza interfereaz capacitatea normala a
rinichiului de a contracara vasoconstricia sistemic, pemind astfel apariia
leziunilor ischemice.
Simptomele ischemiei renale nu sunt ntotdeauna vizibile imediat si pot
depinde de gradul de inhibare a fluxului de snge i a gradului de leziuni tisulare.
Durerea simit adesea n zona rinichilor este un semn. Alte simptome pot include:
slbiciune, hipertensiune arterial, grea. Cazurile severe de ischemie renal care
conduc la insuficiena renal, pot duce la acumulare de toxine deoarece aceste
organe se afl n imposibilitatea de a le elimina din organism la fel de repede sau de
eficient cum ar face-o n mod normal. Deshidratarea, dificultatea de a urina i
schimbarea culorii urinei, pot duce, de asemenea, la unele din aceste cazuri.
TRATAMENT
Obiectivele tratamentului sunt controlul tensiunii arteriale i rezilirea perfuziei
rinichiului ischemic. n general, este clar silit ca terapia intervenional (chirurgia i
angioplastia) este superioar terapiei medicale care, dei poate controla tensiunea
arterial, are un aport redus la recuperarea masei renale pierdute prin leziune
ischemic. Rata de succes n angioplastia transluminal percutan la pacienii tineri
cu displazie fibromuscular este de 50% vindecare i 30% ameliorare a controlului
tensiunii arteriale. Angioplastia este indicat mai ales n leziuni de ntindere mic,
segmentare, necalcificate i este, de asemenea, util la unii pacieni vrstnici care
au risc chirurgical crescut. Aproape 50% din pacienii vrstnici cu funcie renal
redus ca urmare a stenozei arterei renale, au o evoluie favorabil dup
angioplastie sau intervenie chirurgical, chiar dac arteriografia efectuat
preoperator indic o perfuzie cortical mult diminuata.

Ischemia cerebral
Ischemia cerebral este produs de o reducere a fluxului sanguin cerebral cu
durat de cateva secunde pana la cateva minute. Daca oprirea dureaz mai mult de
cateva minute, apare infarctul tesutului cerebral. O reducere generalizat a fluxului
sanguin poate produce infarcte mai ales in zonele de grani de distribuie ale
arterelor mari sau necroza cerebral ntins, n funcie de durata hipoperfuziei.
Ischemia sau infarctul focal este produs de obicei de boli ale vaselor
cerebrale sau prin embolizare din alte surse (artere proximale sau inima), putnduse vorbi de afectare loco-regional i afectare la distan a circulaiei cerebrale.
Deficitul poate ramane fix, se poate ameliora rapid sau se poate agrava progresiv.
Acest debut brusc al unui deficit neurologic neconvulsivant este cunoscut ca atac,
accident vascular cerebral sau apoplexie.
Diagnosticul se pune pe baza semnelor clinice i a datelor de laborator.
Examenul clinic se face amnunit, cu cercetarea tuturor aparatelor i sistemelor,
efectuarea unul examen neurologic complet i ascultaia arterelor carotide.