Curs 2 lab clinic

Explorarea biochimica a ficatului

Ficatul este sensibil la o gama larga de agresiuni metabolice toxice, microbiene,
circulatoarii si neoplazice. Uneori lezarea hepatica este primara (ex: hepatite virale
sau carcinomul hepatocelular) dar in maoritatea cazurilor implicarea ficatului este
secundara unor boli ca insuf. cardiaca decompensata, cancer metastazat, alcoolism
sau infectii extrahepatice.
Vasta rezerva funcionala a ficatului determina o anumita latenta in exprimarea
clinica a leziunilor hepatice precoce.

1. Afectarea metab. Glucidic

Rolul important al ficatului in homeostazia glucidica ca hepatopatiile severe sa
afecteze atat mecanismele de producere a glucozei
- Glucogenoliza
- Gluconeogeneza
Cat si mecanismele de utilizare a acestuia
- Glucogenogeneza
- Sinteza trigliceridelor
Determinand fie hipoglicemie, fie hiperglicemie sau intoleranta la glucoza.
Glicogenul scazut in ciroza <- scaderea nr si vol celulelor hepatice,
alcoolism <- de scaderea aportului de glucoza
caexiu piele si os
HIPOGLICEMIA <- scaderea GNG + scaderea rezerverol de glicogen
- Mai putin intalnita la cronici
- Mai mult asoc. Cu malnutritia si abuzul de alcool
- Alcoolul inhiba GNG <- scaderea incorporarii in glucoza a lactatului , cat si
a ALA
HIPERGLICEMIA cu scaderea TGO, asociata unei insulinemii N / crescute
E mai frecventa prin:
alterarea receptorului
Cresterea AGL ca rumare a intesificarii lipolizei
Mecanismele patogeetice ale deiabetului hepatogen sunt:
-

Hiperinsulinemia
Rezis. La insulina exogena mecanism mai frecvent , mai complicat decat
diabetul de insulina

2. Alterarea metapolismului lipidic

In deficiente metabolice, lipidele -> ficat ca TG -> seatoza hepatica
Ficatul incorporeaza excesul de AG in prebeta

Cand cetonemia >70 mg/dl -> capacitatea tesutului (scheletic striat si miocardic)
de a utiliza cc este depasita -> hipercetonemia
In insuf, hepatica severa scade sinteza colesterolului
In colestaza apare hipercolesterolemia -< scaderea eliminarii prin bila
+- scade sinteza acizilor biliar -> scade a. Glucuronic / a. Taurocolic
In icterul mechanic
creste conc. Sarurilor Bil. in sg.
- +- hipoglicemie cu hipocoagulabilitate si hemoragii prin legarea
sarurlorbiliare de ionii de calciu
3. Alterarea metabolismului proteic
...................................................................................................
4. Perturabarea mecanismului coagularii
5. Tulburarea functiei de secretie si excretie a bilei
6. Tulburarea functiei de clearence si detoxifiere
7. Tulburarea in metab hormonilor
8. Tulburarea echilibrului hidro-electrolitic si acido-bazic

Curs 3 Lab clinic

Urina
Urina
Componente
Teste pe urina:
- teste de anabolism,
- de inflamatii mezenchimala
- de explorare a secretiei / excretiei