Plan de ingrijire al pacientului cu RAA

Nume: F
Prenume: D
Varsta: 60
Sex: Feminin
Ocupatie: Casnica
Pacienta este casatorita, nu are copii. Locuieste cu sotul intr-un apartament
cu 2 camere. Pacienta nu fumeaza, nu bea cafea, nu consuma alcool.
Alimentatia pacientei este obisnuita fara sa tina un regim anume.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:
-mama: decedata la 47 de ani colaps periferic
-tata: decedat la 57 de ani AVC
-un frate: decedat la 48 de ani HTA
-al frate cu HTA
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE:
-reumatism articular acut in adolescent
-amigdalite repetate
-colecistopatie cronica
-hernie ombilicala
Pacienta este cunoscuta cu HTA esentiala cu valori ridicata pana la 250/120
mm Hg si cardiopatie ischemica. A suferit doua accidente casculare
cerebrale in 1997 si 1998. A prezentat si obezitate gradul II, HTA, are un
caracter ereditar, atat mama cat si fratii sai prezentand aceasta boala.
MITIVELE INTERNARII:
Valorile crescute ala HTA, palpitatii, astenie, dureri precordiale cu caracter de
stransura, sufocari, cefalee frontal, senzatie de caldura, dispnee.
DIAGNOSTIC DE INTERNARE:
-cord ischemic dureros
-HTA stadiul II (210/110 mmHg)
DATA INTERNARII:
23.09.2016 ora 11:00

ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR PERSONALE

NEVOI
FUNDAMENTALE
1.Nevoia de a
respire si de a
avea o buna
circulatie

MANIFESTARE DE
INDEPENDENTA
-mucoasa
respiratorie
umeda, secretii
reduse;
-coloratie normal
a tegumentelor

MANIFESTARI DE
DEPENDENTA
-senzatie de
sufocare
-16 resp pe minut
-amplitudine
modificata a
respiratiei
-P=72 puls/min
-TA=210/110
mmHg
-HTA
-palpitatii

2.Nevoia de a
bea si de a
manca

-mucoasa bucala
roz si umeda,
limba roz
-gingii roz,
aderente dintilor
-digestie lenta
-pacienta
prezinta pofta de
mancare si
senzatie de
satietate dupa
cele trei mese pe
care le serveste
pe zi
urina=1250ml/24
h
-6 mictiuni/zi: 5
ziua si una
noaptea
-urina are
culoarea galben
deschis, cu
aspect clar.

-absenta unor
dinti
-greseli in
alegerea si
prepararea
alimentelor

3.Nevoia de a
elimina

-sete intense
-scaun la 2 zile
(cinstipatie) in
cantitate redusa
-pacienta
prezinta crampe
abdominale
-dioforeaza in
cantitate 700 ml

SURASA DE
DIFICULTATE
-durere
precordiala
-anxietate
-alterarea
muschiului
cardiac
-cunostinte
inisuficiente
despre
alimentatia
echilibrata
-cefalee frontala
-durere
precordiala
-anxietate
-stres

-diminuarea
peristaltismului
intestinal cu
aparitia
constipatiei

5.Nevoia de a
dormi si de a se
odihni

-somn perturbat,
agitat
-pacienta
prezinta insomnia
terminal
-neliniste, teama
justificata
-pacienta se
simte obosita, are
facies sumbru si
ochi incercanati

-durere
-surmenaj
-anxietate
-lipsa
cunostintelor