Clavicula Omoplat Humerus pag 57-62

CLAVICULA
- os lung si pereche situat la limita dintre torace si gat
- orientata transversal, cuprinsa intre manubriul sternului si acromionul scapului
- Orientare: se aseaza : LATERAL extremitatea turtita, ANTERIOR marginea concava a acestei extrem, IN JOS fata
osului, prevazuta cu un sant
- prezinta doua curburi inegale => forma literei S culcat
o curbura mediala cu concavitate posterioara
o curbura laterala cu concavitate anterioara
Osul este un reper important pt delim unor regiuni ale corpului si pt localizarea eventualelor afectiuni
- este formata din : a) corp
b) 2 extremitati
a) Corpul
- prezinta 2 fete si 2 margini:
1) FATA SUPERIOARA
neteda in portiunea mijlocie si palpabila sub piele
- la cele 2 extremitati, fata superioara este rugoasa si da insertii musculare
- la partea mediala rugozitatile dau insertie muschiului sternocleidomastoidian
- la partea laterala muschilor deltoid + trapez
2) FATA INFERIOARA
- raspunde primei coaste
- in portiunea mijlocie -> gaura nutritiva si santul servit la orientarea osului
-> pe acest sant se insera muschiul subclavicular
-> medial de sant se gas impresiunea ligamentului costoclavicular pe care se insera
ligamentul cu acelasi nume
-> lateral de sant S rugoasa = tuberozitatea ligamentului coraco-clavic pe care se insera
ligamentele coraco-claviculare care leaga clavicula cu procesul coracoid al scapulei.
-> Tuberozitatea: - este formata din 2 proeminente:
a) Tuberculul conoid situat aproape de marginea post a osului
b) Linia trapezoida situata anterolateral fata de tubercul -> pe tubercul se insera ligam. Conoidian
iar pe linia trapezoida ligamentul trapezoid
3) MARGINEA ANTERIOARA
- concava in treimea laterala da insertie muschiului deltoid
- convexa in treimea mediala da insertie muschiului pectoral mare
4) MARGINEA POSTERIOARA
- concava-convexa dar in sens invers decat cea de sus
- in portiunea laterala se insera muschiul trapez
- in portiunea de mijloc are raporturi cu muschiul omohioidian, muschii scaleni si cu atera si vena
subclaviculara + trunchiurile plexului brahial
Raporturile sunt extrem de importante, deoarece in caderile pe umar clavicula poate fi fracturata in portiunea
mijlocie. Frag fracturate pot leza vasele subclaviculare si trunchiurile plexului brahial. De asemenea, calusul poate
comprima sau chiar include aceste formatiuni det complicatii vasculare si nervoase.
b) Extremitatile:
1) EXTREMITATEA MEDIALA SAU STERNALA
- este voluminoasa
- prezinta o fata sternala destinata articularii cu manubriul sternului
2) EXTREMITATEA LATERALA SAU ACROMIALA
- este turtita
- prezinta o fata acromiala destinata articularii cu acromionul

SCAPULA
- os lat, de forma triunghiulara
- situat la partea postero-superioara a toracelui
- pe schelet se intinde intre primul spatiu intercostal si coasta a VIII
- osul este aplicat pe torace pe care il depaseste in lateral luand parte la form umarului si delim axilei
- Orientare: se aseaza posterior fata prevazuta cu o puternica spina
- in sus marginea cea mai mica si subtire
- lateral si putin inainte unghiul cel mai voluminos (prev cu o cav articulara)
- prezinta 2 fete, trei margini, trei unghiuri:
- 2 fete:
1) FATA POSTERIOARA SAU DORSALA
- priveste posterior si lateral
- de pe ea se desprinde transversal o puternica lama = spina scapulei imparte fata post intr-o fosa sit deasupra si
alta situata dedesubtul ei
a) Spina scapulei
- adera de fata posterioara a scapulei
- se continua in portiunea ei laterala cu o prelungire libera, neaderenta de fata posterioara a scapulei =
acromion
- spina scapulei are o forma triunghiulara -> o fata superioara si alta inferioara
- are 3 margini una anterioara prin care splina adera de fata post a scapulei
- una laterala libera si concava
- a treia dorsala marginea este groasa si rugoasa, da insertie prin buza superioara a
muschiului trapez iar prin cea inferioara muschiului deltoid
b) Acromionul
- proeminenta turtita de sus in jos si palpabila sub piele
- prezinta fata articulara a acromionului pentru extremitatea laterala a claviculei, cu care se articuleaza
- la unirea acromionului cu buza inferioara a spinei scapulei, se formeaza unghiul acromionului
- spina scapulei si acromionul se pot palpa sub piele
c) Fosa supraspinoasa
- da insertie muschiului supraspinos
d) Fosa subspinoasa sau infraspinoasa
- da insertie mai multor muschi: infraspinos, rotund mare, rotund mic
2) FATA COSTALA SAU FATA ANTERIOARA
- prezinta o concavitate, fosa subscapulara strabatuta de creste oblice
- pe fosa, se insera muschiul subscapular
- pe portiunea mediala a fetei se mai insera si muschiul dintat anterior
- 3 margini:
1) MARGINEA SUPERIOARA
- subtire si prezinta scobitura sau incizura scapulei
- prin scobitura trece nervul supra-scapular
- mediat de scobitura, marginea sup da insertie muschiului omohioidian
2) MARGINEA MEDIALA
- poate fi explorata sub piele
- orientata spre coloana vertebrala
- pe ea se insera num.muschi dintre care muschiul romboid mare, romboid mic si dintat anterior
3) MARGINEA LATERALA
- orientata spre axila , se exploreaza partial
- se insera muschiul dintat anterior
- 3 unghiuri:
1) UNGHIUL INFERIOR
- ascutit si usor de explorat sub piele
- se insera muschii rotund mare si rotund mic

2) UNGHIUL SUPERIOR
- usor rotunjit
- se insera muschiul ridicator al scapulei
3) UNGHIUL LATERAL, cel mai voluminos si prezinta doua elemente:
a) Cavitatea glenoida
este legata de restul scapulei printr-o portiune mai ingusta, numita gatul sau colul scapulei
- cavitatea este putin profunda, de forma ovoida: se articuleaza cu capul humerusului
- la cele doua extremitati ale cavitatii se gasesc rugozitati:
Cea inferioara: este tuberculul subglenoidian sau infraglenoidian, pentru insertia
capului lung al muschiului triceps
Cea superioara este tuberculul supraglenoidian pentru insertia capului lung al
muschiului biceps brahial
b) Procesul coracoid
- este o prelungire recurbata, a carei baza ocupa spatiul dintre cavitatea glenoida si scobitura scapulei
- procesul coracoid, poate fi explorat prin spatiul delto-pectoral pe el se insera muschi (capul scurt al
bicepsului brahial, coracobrahialul si pectoralul mic) si ligamentele conoid si trapezoid
- scapula are mai multe gauri nutritive: in fosa supraspinoasa, in fosa subspinoasa, la nivelul
acromionului si la nivelul procesului coracoid

HUMERUSUL
- Os lung si pereche, avand o diafiza si doua epifize
- Orientare:
- in sus, extremitatea prevazuta cu un cap sferic
- medial suprafata ei articulara
- anterior santul profund pe care aceasta extemitate il prezinta
- Corpul:
- aproape cilindric in portiunea superioara
- prismatic, triunghiular in cea inferioara
- prezinta 3 fete si 3 margini bine dif in port inferioara si mai slab in cea superioara:
- 3 fete:
1) FATA ANTERO-LATERALA
- prez ceva mai sus de mijloc, o rugozitate in forma de V = tuberozitatea deltoidiana
- pe bratul ei superior se insera muschiul deltoid
- pe bratul ei inferior muschiul brahial
- sub tuberozitate se afla un sant putin mai pronuntat pleaca de pe fata posterioara = santul nervului radial prin
care trec nervul radial si artera brahiala profunda
- deasupra tuberozitatii fata antero-laterala este inconjurata de nervul auxiliar poate fi interesat infracturile
osului
2) FATA ANTERO-MEDIALA, prezinta:
a) Gaura nutritiva a osului
b) Santul intertubercular care se desprinde de la epifiza sup
c) O impresiune rugoasa pt insertia muschiului coracobrahial
3) FATA POSTERIOARA
- este strabatuta oblic de santul nervului radial
- deasupra santului se insera capul lateral
- dedesubtul lui se insera capul medial al muschiului triceps brahial
- 3 margini:
1) MARGINEA ANTERIOARA
- bine pronuntata
2) MARGINEA LATERALA SI MEDIALA, prezinta caractere comune:
- punti pronuntate in jumatatea proximala a corpului devin adevarate creste in jum distala
- amandoua se recurbeaza, terminandu-se in epicondilul corespunzator
- marginea laterala se continua cu creasta supracodiliana laterala ce se termina cu epicondilul lateral
- marginea mediala se continua cu creasta surpacondiliana mediala ce se termina cu epicondilul medial

- dau insertie despartitoarelor care separa muschii anterior de cei post ai bratului
EPIFIZA SAU EXTREMITATEA SUPERIOARA
- este unita cu corpul prin colul chirurgical al osului unde se intalnesc si cele mai frecvente fracturi ale humerusului si
tot aici are loc dezlipirea traumatica a epifizei, care se poate produce la copii si tineri, deoarece epifiza sup si diafiza se
sudeaza abia la varsta de 20-25 de ani
- Epifiza sup sau proximala prezinta mai multe elemente descriptive:
1) Capul humerusului
suprafata articulara neteda
- prezinta 1/3 dintr-o sfera
- priveste medial, in sus si putin posterior
- se articuleaza cu cav glenoida a scapulei
- axul sau formeaza cu axul diafizei un ungh de 130 grade
2) Colul anatomic
- sant circular care separa capul humerusului de restul epifizei
3) Tuberculul mare
- situat pe partea laterala a capului in partea superioara
- prezinta 3 fetisoare pt inseriile musculare
- pe fetisoara - sup se insera muschiul supraspinos
- mijlocie muschiul subspinos
- inferioara muschiul rotund mic
4) Tuberculul mic
- situat pe partea anterioara a epifizei
- pe el se insera muschiu subscapular
5) Santul intertubercular sau culisa bicipitala
- sant vertical care pleaca de pe fata anterioara a epifizei si se termina pe fata antero-mediala a diafizei
- limitat de creasta tuberculului mare situata anterior si de creasta tuberculului mic sit posterior
- prin sant aluneca tendonul capului lung al muschiului biceps brahial
- pe creasta tuberculului mare se insera muschiul pectoral mare
- pe creasta tuberculului mic muschiul rotund mare
EXTREMITATEA SAU EPIFIZA INFERIOARA este turtita si recurbata dinapoi inainte diametrul transversal
mult mai mare ca cel antero-posterior. Prezinta:
A. Condilul humerusului care rezinta la randul lui 2 categorii de formatiuni
1. Suprafete articulare destinate radiusului si ulnei reprezentate de: trohleea humerusului, capitulul
humerusului si un sant intermediar

Trohleea humerusului raspunde scobiturii trohleare de pe ulna

- ea este form din: doua margini , doua povarnisuri + un sant
- santul are un traiect spiroid de jos in sus si medio-lateral imprimand dir misc din artic cotului
Capitulul proeminenta rotunjita sit lateral de trohlee
- raspunde fosetei articulare de pe capul radiusului
Santul intermediar - separa trohleea de capitul
- este articular, raspunand marginii fosetei articulare de pe capul radiusului
2. Fose in numar de 3
Fosa coronoida situata deasupra trohleei pe fata anterioara a epifizei
- in ea patrunde procesul coronoidian al ulnei in miscarile de flexiune ale antebr
Fosa radiala este situata deasupra capitulului
- in ea patrunde capul radiusului in miscarile de flexiune
Fosa olecraniana deasupra trohleei pe fata post a epifizei
- in ea patrunde olecranul in miscarile de extensiune ale antebratului
B. Epicondilii sunt doua proeminente , care servesc insertii musculare, unul este medial si altul lateral
Epicondilul medial
- este o puternica proeminenta triunghiulara, la care se termina creasta supracondiliana mediala a diafizei
- fata lui posterioara prezinta santul nervului ulnar pe unde trece nervul omonim

- pe epicondilul medial se insera muschi pronatori ai antebratului, respectiv flexori ai antebratului, ai

mainii si degetelor (rotundul pronator, flexor superficial al degetelor)
Epicondilul lateral
- este mai mic decat cel medial
- la el se termina creasta supracondiliana laterala a diafizei
- pe el se insera muschii supinatori ai antebratului resp extensori ai antebratului mainii si degetelor (scurt
extensor radial al carpului, supinator externsor al degetelor, extensor al degetului mic, extensor ulnar al
carpului, anconeu)
La aprox 5-6 cm pe marg mediala, deasupra epicondilului medial se gaseste in mod inconstant = o apofiza
triunghiulara = procesul supracondilian. Procesul este legat de epicondil printr-o bandeleta fibroasa, forman astfel un
inel osteofibros, prin care trec nervul median si artera brahiala.
Torsiunea humerusului = axul transversal al capului humerusului si cel al condilului humeral nu se afla in acelasi
plan frontal