OASELE COAPSEI

Coapsa este alcatuita din doua oase: femurul si patela.

FEMURUL
TIP: os lung (cel mai lung os al corpului) si pereche. Pe schelet este oblic indreptat de sus in jos si lateromedial.
Cand calcaiele sunt alipite, cele doua femure se ating prin epifizele lor inferioare. Aceasta oblicitate este mai
accentuata la femei, deoarece pelvisul este mai larg decat la barbati (. 107).
ORIENTARE: Se aseaza in sus extremitatea cotita, medial suprafata sferica si articulara a acestei extremitati,
323d31d posterior marginea cea mai aspra a osului.
ELEMENTE DESCRIPTIVE - Femurul prezinta de studiat un corp si doua epifize
CORPUL - este prismatic triunghiular si deci vom avea de descris trei fete si trei margini.
1) FATA ANTERIOARA: este acoperita de muschiul vast intermediar;
2) FATA LATERALA da insertie muschiului vast intermediar
3) FATA MEDIALA nu are nici o particularitate.
1) MARGINILE MEDIALA SI LATERALA sunt putin pronuntate.
2) MARGINEA POSTERIOARA ( linia aspra )
Ea strabate de sus in jos corpul femurului si ne-a servit la orientarea lui.
Linia aspra prezinta o buza laterala si o buza mediala.
Cele doua buze si interstitiul dintre ele dau insertie unei serii de muschi: vastul lateral, vastul medial,
adductorul mare, adductorui lung, adductorul scurt si bicepsul femural.
In portiunea superioara linia aspra se trifurca dand nastere la:
ramura laterala, numita tuberozitatea gluteala pentru muschiul gluteu mare; ramura se termina la nivelul
epifizei superioare a osului, langa trohanterul mare, transformandu-se la acest nivel uneori intr-un
adevarat tubercul, numit trohanterul al treilea;
ramura mediala, ce se continua cu linia intertrohanterica de pe epifiza superioara; pe ea se insera
muschiul vast medial;
ramura mijlocie pe care se insera muschiul pectineu.
! In portiunea inferioara linia aspra se bifurca, delimitand o suprafata triunghiulara numita fosa poplitee!
EPIFIZA SUPERIOARA.

- Prezinta capul, colul si doua tuberozitati numite marele si micul trohanter.

- Epifiza superioara este legata de corp printr-un col chirurgical.
CAPUL este articular si reprezinta doua treimi dintr-o sfera; prezinta foseta capului pentru insertia ligamentului
capului femural.

COLUL

Este o coloana osoasa puternica, turtita anteroposterior care uneste capul cu restul osului.
Este indreptat oblic de sus in jos si mediolateral si formeaza cu diafiza unghiul de inclinatie care
masoara 125 - 130o .
unghiul care contine axul colului formeaza cu ul care contine axul transversal al extremitatii inferioare
un alt unghi, numit unghiul de declinatie care masoara in medie 12 0

Modificarile unghiului de inclinatie si declinatie se repercuteaza asupra atitudinii membrului inferior.

Marirea unghiului de inclinatie are ca rezultat ducerea membrului inferior in abductie (coxa valga).
Invers, micsorarea lui imprima adductia membrului inferior (coxa vara). Marirea unghiului de
declinatie pune membrul inferior in rotatie mediala. Micsorarea sau reducerea lui la zero duce membrul
inferior in rotatie laterala.
Greutatea corpului se transmite de la bazinul osos la membrul inferior liber prin colul femurului.
Directia fortelor ce se transmit solicita din partea colului o mare rezistenta, ceea ce explica arhitectura
lui trabeculara deosebit de complexa, alcatuita dintr-un sistem de bolti. Dupa varsta de 50 de ani,
sistemul trabecular incepe sa se resoarba, iar cavitatea medulara se continua in epifiza superioara.
Greutatea corpului si resorbtia osoasa favorizeaza fracturile colului. Formarea calusului fiind mai
dificila, aceste fracturi au un caracter foarte grav.
Din punct de vedere descriptiv, colul prezinta doua fete: anterioara si posterioara.
Fata anterioara este limitata lateral prin linia intertrohanterica;
Fata posterioara este limitata prin creasta intertrohanterica.

TROHANTERUL MARE
Este o proeminenta patrulatera ce continua in sus corpul femurului
Pe fata lui mediala se gaseste fosa trohanterica in care se insera muschiul obturator extern.
Da insertie unor muschi care unesc pelvisul cu femurul, numiti din aceasta cauza muschi
pelvitrohanterieni (gluteu mijlociu, gluteu mic, piriform etc.)
se poate palpa cu usurinta pe fata laterala a coapsei.
TROHANTERUL MIC
Este o proeminenta, situata la partea postero-inferioara a colului.
Pe el se insera muschiul iliopsoas.
Trohanterul mare si mic sunt uniti prin linia intertrohanterica (situata anterior) si prin creasta
intertrohanterica (mai proeminenta ca precedenta, situata posterior), care da insertie muschiului patrat
femural.
EPIFIZA INFERIOARA
Este formata din doua proeminente articulare puternice, numite condili.
Anterior, cei doi condilii converg spre o suprafata articulara numita fata patelara, in timp ce posterior
condilii sunt separati de o fosa adanca numita fosa intercondilara.
Fata patelara - are forma unei trohlei, cu un sant anteroposterior ce separa doua povarnisuri.
CONDILII

Sunt in numar de doi, unul medial si celalalt lateral.

Ei diverg antero-posterior, delimitand astfel fosa intercondilara mentionata.
Condilul medial este mai ingust ca cel lateral si descinde mai jos ca acesta; gratie acestei particularitati,
coapsa formeaza cu gamba un unghi obtuz de 17C--l75 0 deschis lateral. Unghiul este mai accentuat la
femei decat la barbati. Cand condilul medial descinde prea mult, rezulta o deformare numita genu
valgum, caracterizata printr-o oblicitate mai mare a femurului, proiectia mediala a genunchiului si
diminuarea unghiului lateral sub 1450 .Situatia inversa, cand unghiul dintre coapsa si gamba este deschis
medial, constituie genu varum.
Fiecare condil prezinta trei fete: articulara, intercondilara si cutanata.
Fetele articulare continua inapoi cele doua povarnisuri ale fetei patelare si descriu o
curba anteroposterioara, cu raza descrescanda (de la 43 mm - in partea anterioara, la l0 mm - in partea
posterioara).
Fetele intercondiliene se privesc intre ele si delimiteaza fosa intercondiliana. Pe fetele intercondiliene
se insera ligamentele incrucisate ale articulatiei genunchiului.
Fetele cutanate sunt accidentate. Prezinta cate o proeminenta numita epicondil medial , respectiv
epicondil lateral, pe care se insera ligamentele colaterale ale articulatiei genunchiului.

Deasupra si inapoia epicondilului medial se gaseste o alta proeminenta, tuberculul adductorului pe care
se insera muschiul adductor mare. Linga acest tubercul se insera capul medial al muschiului
gastrocnemian.
Fata cutanata a condilului lateral da insertie capului lateral al muschiului gastrocnemian si muschiului
popliteu.
Condilii si epicondilii femurali se pot palpa cu usurinta de o parte si de alta a patelei. De asemenea se
poate palpa tuberculul adductorului, imediat deasupra si inapoia epicondilului medial.

PATELA

. 108
TIP: Patela sau rotula este un os scurt, turtit si pereche, situat in tendonul muschiului cvadriceps femural. Prezinta
de studiat baza, varful, doua fete si doua margini (. 108).
ORIENTARE - Se pune in sus baza, posterior fata articulara si lateral povarnisul cel mai larg al acestei fete.
ELEMENTE DESCRIPTIVE: doua fete, 2 margini, o baza si un varf
Fata anterioara - este convexa si rugoasa.
Fata articulara sau fata posterioara - este destinata articulatiei cu fata patelara a femurului. Prezinta o
creasta verticala si doua povarnisuri. Din aceste doua povarnisuri, cel lateral este mai mare.
Baza priveste in sus.
Varful priveste in jos.
Marginile sunt in numar de doua: mediala si laterala.
Patela proemina in regiunea anterioara a genunchiului si poate si fi explorata atat prin inspectie cat si prin
palpare. Fracturile patelei, relativ frecvente, sunt produse fie de traumatisme, fie in mod indirect, prin
contractia violenta a muschiului cvadriceps femural.

OASELE GAMBEI

Sunt reprezentate, ca si cele ale antebratului, de doua oase unite prin

epifizele lor si separate la nivelul diafizelor printr-un spatiu interosos. Osul medial
este cel mai voluminos si puternic si suporta greutatea corpului; se numeste tibia si
este singur articular cu femurul. Osul lateral este mai subtire; se numeste fibula.

TIBIA
Este un os lung si pereche, cu directia verticala. Tibia are un corp si doua epifize (.
109, 110).
ELEMENTE DESCRIPTIVE
ORIENTARE: In jos se aseaza epifiza mai mica, medial prelungirea ei, iar anterior marginea cea mai
ascutita a osului.
CORPUL.
Prezinta doua usoare curburi: una superioara, convexa medial, si alta inferioara, concava medial,
care ii dau aspectul literei S.
Corpul este prismatic triunghiular si prezinta trei fete si trei margini.

1. FATA MEDIALA
este a si neteda;
se poate palpa sub piele, nefiind acoperita de muschi.
in partea superioara se insera o formatiune fibroasa numita pes anserinus.
2. FATA LATERALA

este evidenta numai in portiunea superioara.

in portiunea inferioara isi schimba orientarea, devenind anterioara.
in portiunea superioara prezinta un sant in care se insera muschiul tibial anterior.

3. FATA POSTERIOARA
prezinta in portiunea superioara o linie oblica orientata in jos si medial; este linia
solearului pentru insertia muschiului omonim.
deasupra liniei se insera muschiul popiliteu.
dedesubtul liniei se insera muschii flexor lung al degetelor si tibial posterior.
1. MARGINEA ANTERIOARA
este foarte ascutita si de aceea mai poarta numele de creasta tibiei.
marginea anterioara are forma de S;
proemina sub piele si este palpabila pe toata lungimea ei.
in sus se bifurca si cuprinde tuberozitatea tibiei de pe epifiza superioara.
in jos se termina pe maleola mediala a osului.
2. MARGINEA MEDIALA- este bine pronuntata numai in portiunea inferioara.

3. MARGINEA INTEROSOASA sau laterala da insertie membranei interosoase; ea se bifurca pe

epifiza inferioara, delimitind incizura fibulara.

EPIFIZA SUPERIOARA.
Este o masa voluminoasa, alungita in sens transversal.
Este constituita din doi condili: condilul medial si condilul lateral.
Condilii prezinta o fata superioara comuna si o circumferinta.

Fata superioara sau platoul tibiei, prezinta mai multe detalii:

1) FATA ARTICULARA SUPERIOARA

este alcatuita, la randul ei. din doua suprafete articulare ce raspund condililor femurali.
suprafata mediala este ovala si mai adancita
suprafata laterala este mai largita in sens transversal.

2) EMINENTA INTERCONDILARA SAU SPINA TIBIEI

este un masiv osos ce separa cele doua suprafete articulare.
ea este formata din doi tuberculi, intre care se gaseste o mica incizura.
anterior si posterior fata de eminenta intercondilara se afla doua suprafete neregulate si rugoase
numite aria intercondilara anterioara pe care se insera ligamentul incrucisat anterior si aria
intercondilara posterioara pe care se insera ligamentul incrucisat posterior al articulatiei
genunchiului.

3) CIRCUMFERINTA
Are o inaltime de 2 cm.
Este intrerupta posterior de aria intercondilara posterioara.
Pe portiunea laterala a circumferintei se afla o fetisoara articulara pentru capul fibulei.
Pe portiunea anterioara a circumferintei se gaseste o suprafata triunghiulara, limitata de
bifurcarea marginii anterioare a carpului. In aceasta suprafata se gaseste tuberozitatea
tibiei care da insertie ligamentului patelei.
!La nivelul epifizei superioare se pot explora prin palpare cei doi condili si tuberazitatea tibiei.!

EPIFIZA INFERIOARA.
Este mai putin dezvoltata.
Ea are o forma neregulat cuboidala
Prezinta urmatoarele elemente:
1. FATA SUPERIOARA - ce se confunda cu corpul;
2. FATA ARTICULARA INFERIOARA - pe aceasta fata se gaseste o creasta anteroposterioara, care o imparte in doua fetisoare; atat creasta cat si fetisoarele raspund
trohleei talusului, cu care se articuleaza;
3. FATA ANTERIOARA - pe care aluneca tendoanele extensorilor;
4. FATA POSTERIOARA pe care aluneca tendonul muschiului flexor lung al
halucelui;
5. FATA LATERALA ce prezinta scobitura fibulara ; scobitura sau incizura se
articuleaza cu fibula;
6. FATA MEDIALA ce se prelungeste cu un proces puternic numit maleola mediala
vizibila si palpabila sub piele.

Maleola mediala prezinta o fata articulara pentru talus, iar posterior

santul maleolar prin care trec tendoanele muschilor flexor lung al
degetelor si tibial posterior.

Maleola mediala se poate fractura relativ usor.

FIBULA sau PERONEUL

TIP - os lung ce pare torsionat pe axul sau, este un os pereche
ELEMENTE DESCRIPTIVE - Prezinta un corp si doua epifize
ORIENTARE - Se pune in jos epifiza turtita, medial fetisoara articulara pe care ea o prezinta, posterior
marginea epifizei care prezinta o fosa.
CORPUL
Este prismatic triunghiular.
- Prezinta trei fete:
a) LATERALA
b) MEDIALA - pe care se gaseste o creasta longitudinala numita creasta mediala ;
c) POSTERIOARA - vizibila numai in portiunea superioara a corpului, deoarece in portiunea
inferioara se confunda cu fata mediala. Pe aceasta fata se gaseste gaura
nutritiva a osului.
- Marginile sunt:
a) ANTERIOARA
b) POSTERIOARA

c) MEDIALA - puternic pronuntata in portiunea mijlocie a diafizei. Pe ea se insera membrana

interosoasa si din aceasta cauza se mai numeste margine interosoasa.
EPIFIZA SUPERIOARA
Este reprezentata de capul fibulei palpabila sub piele.
CAPUL prezinta o fetisoara articulara pentru tibie, un varf pe care se insera muschiul biceps
femural
COLUL leaga capul de corp
.
EPIFIZA INFERIOARA:
Este formata de o proeminenta turtita din afara inauntru, vizibila sub piele, numita maleola
laterala
Ea coboara mai mult decat maleola mediala.
Maleola laterala prezinta:
BAZA - care confunda cu osul;
UN VARF
FATA LATERALA - subcutanata;
FATA MEDIALA ce prezinta:
- o fetisoara articulara pentru tibie si talus;
- o escavatie profunda numita fosa maleolei laterale ;
- un sant situat posterior, pentru trecerea tendoanelor muschilor peronieri.
! Maleola laterala se poate palpa cu usurinta; se fractureaza relativ usor. !