Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Studii de fundamentare
2014
Beneficiar:
Ministerul Dezvoltrii Regionale i Administraiei Publice
Ministru: Liviu Nicolae DRAGNEA
Contract nr.: 122/ 02.07.2013
Elaboratori asociai:
S.C. Agora Est Consulting SRL
Administrator: Florin-Silviu BONDAR
i
Quattro Design SRL Arhiteci i urbaniti asociai
Director general: Toader POPESCU
2
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
I. Informaii generale
3
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
4
Grafic 3.1. Evoluia numrului mediu zilnic de beneficiari ai serviciilor cantinelor de ajutor social pe regiuni de dezvoltare
Grafic 3.2. Evoluia numrului de beneficiari n raport cu capacitatea cantinelor de ajutor social n regiunea Sud-Vest Oltenia
Grafic 3.3. Gradul de dezvoltare al serviciilor sociale
Grafic 3.1. Evoluia spitalelor i policlinicilor n sistemul public i n cel privat
Grafic 3.5. Evoluia cabinetelor medicale n sistem public i n cel privat
Grafic 3.6. Categorii de cadre medico-sanitare (la 100.000 de locuitori), pe regiuni
1.8. Anexe
4
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
II. Metodologie
II.1. Scopul studiului i relevana pentru SDTR
Studiul se dorete a fi un instrument de suport n promovarea politicilor de dezvoltare social i incluziune social,
intenionnd s contribuie la creterea gradului de cunoatere cu privire la serviciile sociale la nivelul decidenilor politici i al
altor actori relevani.
n contextul politicii de dezvoltare teritorial a Uniunii Europene, care abordeaz dezvoltarea att din perspectiva indivizilor, a
actorilor, ct i a spaiului fizic n care triesc, studiul de fa propune analiza infrastructurii de servicii sociale, de sntate i
de educaie i impactul asupra populaiei i comunitilor din Romnia.
Studiul plaseaz analiza n contextul fenomenelor macro-sociale mai largi care au afectat structural societatea n ultimele
decenii, n contextul teritorial relevant pentru SDTR.
1
Conform EU2020 i EU Territorial Agenda.
5
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
6
Diagnoza strii serviciilor din Romnia care red oportunitile i a deficienele de dezvoltare teritorial este utilizat pentru
formularea i argumentarea unor recomandri de politic de dezvoltare teritorial. Analiza se dorete a fi un instrument util de
fundamentare a politicilor publice de dezvoltare la nivel teritorial.
6
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
7
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
8
MDRAP
Ministerul Muncii
Registrul electronic unic al serviciilor sociale
Direcia de Protecia Copilului
Ministerul Sntii
Consiliul Naional al Persoanelor Vrstnice
Autoritatea Naional pentru Protecia Persoanelor cu Handicap
Ministerul Educaiei
III.1.1. Serviciile sociale, de sntate i educaie n politica de coeziune teritorial a Uniunii Europene
Comisia European, n cadrul Metodei Deschise de Coordonare acord o atenie deosebit serviciilor sociale de interes general
avnd n vedere rolul major pe care l joac n promovarea unei societi incluzive, n creterea capacitii individului de a se
integra n societate.
Serviciile sociale reprezint un mecanism esenial de realizare obiectivelor fundamentale a politicilor sociale ale Uniunii
Europene precum creterea gradului de ocupare, incluziune social sau cretere economic2
Politica de coeziune este cea mai relevant dintre politicile Uniunii Europene pentru dimensiunea teritorial. Coeziunea
economic i social aa cum e definit n Actul Unic European (1986) vizeaz "reducerea disparitilor dintre regiuni i a
decalajului regiunilor mai puin dezvoltate." Prin Tratatul de la Lisabona se adaug explicit dimensiunea teritorial, devenind
politica de "coeziune economic, social i teritorial" i promovnd dezvoltarea teritorial ca un concept mai larg dect
politica regional.
n timp ce coeziunea economic i social se concentreaz asupra disparitilor regionale privind competitivitatea i
bunstarea, coeziunea teritorial reafirm importana accesului la servicii, a dezvoltrii durabile, a geografiilor
funcionale" i a analizei teritoriale.
n 1997, Tratatul de la Amsterdam a introdus obiectivul coeziunii teritoriale n ceea ce privete accesul la servicii de interes
economic general, care includ pota i comunicaiile, electricitate, gaze, ap, transport, servicii de ocupare a forei de munc,
de educaie, sntate, de locuire, de asisten social, servicii culturale, comerciale, financiare i de afaceri. Serviciile sociale,
3
de educaie i de sntate care reprezint obiectul acestui raport sunt subsumate acestei categorii .
Prioritile Agendei teritoriale a UE 2020 vizeaz promovarea dezvoltrii policentrice i echilibrate a teritoriului, a
dezvoltrii integrate, n regiuni transfrontaliere i transnaionale funcionale, asigurarea competitivitii globale a
regiunilor pe baza economiilor locale solide, mbuntirea conectivitii teritoriale, gestionarea i conectarea valorilor
ecologice, peisagistice i culturale ale regiunilor. Serviciile de interes general apar menionate ntre aceste prioriti, n
cadrul celei care vizeaz o mai bun conectivitate teritorial pentru oameni, comuniti i ntreprinderi, condiie important
n realizarea coeziunii teritoriale, n asigurarea competitivitii teritoriale i asigurarea dezvoltrii sustenabile.
Serviciile sociale sunt aadar elemente cheie pentru obiectivul creterii incluzive al Strategiei Europa 2020 i pentru
dezvoltarea policentric i echilibrat i pentru o mai bun conectivitate teritorial al prioritilor Agendei teritoriale 2020.
2
Commission Of The European Communities, 2008. Biennial Report on social services of general interest http://eur-
lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=SEC:2008:2179:FIN:EN:DOC
3
Idem
8
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
Accesul la aceste servicii difer att ntre ri, ct i n interiorul rilor. n majoritatea statelor membre mai dezvoltate
accesul la servicii nu reprezint o problem n niciun tip de zon, n statele membre mai puin dezvoltate ns, accesul este mai
limitat, n special n anumite zone. Regiunile izolate sau slab populate se confrunt cu dificulti n accesibilitatea fizic a
acestor servicii. n alte regiuni, accesul poate fi mpiedicat de necunoaterea sistemului sau de costul ridicat al accesrii lui. n
anumite cazuri, discriminarea poate fi un alt factor de limitare a accesului. Punnd toate aceste probleme i ncercnd s
gseasc soluii pentru ele, coeziunea teritorial devine o parte important a politicii de coeziune n general i a accesului la
servicii n special.
Exist i alte politici UE care s vizeze accesul la servicii i n care dimensiunea teritorial s fie abordat. Conform celui de-al
cincilea Raport privind Coeziunea Economic, Social i Teritorial - Investiii n viitorul Europei (EC, 2010), o serie de politici
sunt prezentate n categoria celor cu o dimeniune spaial parial, implicit mai mult dect explicit, cu relevan teritorial
mai mult indirect. Printre aceste politici se numr i cele cu relevan pentru serviciile analizate n acest raport: politicile
privind incluziunea social, educaia i formarea, sntatea.
Politicile de incluziune social. Un obiectiv important al strategiei Europa 2020 este de a scoate cel puin 20 de milioane
de oameni din srcie i de excluziune. Chiar dac acest obiectiv nu are o dimensiune teritorial evident, exist o
contientizare n cretere a faptului c riscul de srcie i de excluziune social este influenat de zona n care triesc
indivizii. Implicaiile unei astfel de situaii sunt multiple. O concentrare a persoanelor dezavantajate n anumite zone
determin, pe lng multitudinea de efecte negative, i o presiune crescut asupra serviciilor publice. Politicile sociale trebuie
s gestioneze aspectele teritoriale ale dezavantajului pentru a susine persoanele n teritoriul n care triesc i pentru a
conduce la dezvoltarea zonelor srace. Aceast abordare este promovat i prin principiile comune privind incluziunea
activ, care pune accentul pe importana circumstanelor locale i regionale i pe nevoia de a asigura accesul la
servicii de calitate. Politicile orientate teritorial orientate pe oameni i pe locul aplicrii" reprezint teme principale
n dezbaterile privind srcia i excluziunea social, n metoda deschis de coordonare n domeniul social, precum i n
politica de coeziune.
Politica privind educaia i formarea. Ca i n cazul politicii de incluziune, dimensiunea acestei politici este mai degrab
una naional, dei exist dispariti semnificative n nivelul de educaie i participarea colar ntre regiuni, att ntre ri, ct
i n interiorul rilor, reflectnd multiple alte dispariti, mai ales economice.
Exist mai multe obiective ale politicii de coeziune pn n 2020:
- cel puin 95 % dintre copiii cu vrsta ntre patru ani i vrsta obligatorie pentru nceperea colii primare ar trebui s
participe la forme de educaie pentru precolari;
- ponderea tinerilor cu vrsta de 15 ani cu capaciti inadecvate privind citirea, matematica i tiinele trebuie s fie sub
15%;
- n medie de cel puin 15 % dintre persoanele cu vrsta ntre 25 i 64 de ani trebuie s participe la programe de nvare
pe tot parcursul vieii;
- ponderea celor care abandoneaz timpuriu educaia trebuie s fie sub 10%;
- ponderea celor cu vrsta ntre 30 i 34 de ani cu educaie teriar trebuie s fie de cel puin 40%.
Ultimele dou obiective fac parte i din obiectivele principale ale strategiei Europa 2020.
Politica n domeniul sntii. Exist mari dispariti teritoriale att n privina strii de sntate a populaiei, ct i n
privina calitii serviciilor de sntate, cu implicaii majore n ceea ce privete coeziunea economic, social i teritorial.
mbuntirea strii de sntate i creterea speranei de via sntoas, reducerea inegalitilor n domeniul
sntii, protejarea persoanelor de pericolele la adresa sntii i sprijinirea inovaiei tehnologiei n sistemele de
asisten medical reprezint obiective impoartante ale strategiei europene n domeniul sntii. Dei strategia nu
prevede obiectivul coeziunii teritoriale n mod explicit, un aspect central este reprezentat de reducerea inegalitilor
teritoriale ( ntre statele membre i ntre regiuni), precum i ntre grupurile sociale n privina accesului i a
accesibilitii. n aceast privin, s-a adoptat un sistem european de informaii privind sntatea (30 de indicatori de
sntate, majoritatea disponibili la nivel regional i naional) pentru a monitoriza situaia n statele membre i n regiuni.
9
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
10
- Conform Atlasului ESPON 2013, Territorial Dimensions of the Europe 2020 Strategy Romnia, Romnia este printre rile
cu cel mai mare risc de srcie i excluziune social din Europa, cu diferene inter-regionale ridicate (numai n cteva ri
diferenele ntre regiunile din ara respectiv mai sunt la fel de mari Italia, Spania, Polonia, Bulgaria);
- Romnia este i n categoria rilor cu dispariti n paternul de evoluie a srciei: n cele mai multe ri riscul a evoluat
uniform ntre regiuni, n Romnia n 2 dintre regiuni a crescut (Transilvania i Banat) n timp ce n rest a sczut;
- Majoritatea regiunilor de dezvoltare din Romnia se afl n categoria celor cu dificulti n a mplini obiectivele Strategiei
Europa 2020. Situaie similar se ntlnete i n Portugalia, Spania, Sudul Italiei, Bulgaria i Grecia.
n funcie de Strategy Agregate Index (care msoar distana fa de cele 8 inte principale ale Strategiei Europa 2020 fixate la
nivel european) Romnia se plaseaz n categoria celor mai sczute scoruri: regiunile Nord Est i Sud Est, alturi de o regiune
din Ungaria, una din Italia de Sud i una din Spania de Sud.
- Romnia este menionat i printre rile cu cele cele mai mari dispariti ntre scorurile regionale: Bucureti Ilfov n
categoria cu scorul cel mai bun i Nord-Est i Sud-Est cu scorul cel mai slab;
- Romnia este i n categoria rilor cu deprivare materil ridicat alturi de Bulgaria are cea mai proasta situaie cu
peste 30% din populaie n deprivare material sever, n comparaie cu 8,1% media UE.
4
Grupurile cele mai afectate de srcie sunt :
o gospodriile mari (gospodriile cu 5 membri sau mai muli reprezint n jur de 55% din sraci);
o gospodriile cu copii, mai ales cele cu 3 sau mai muli;
o copiii (0-14 ani) i tinerii (15-24 ani);
o persoanele cu nivel redus de educaie;
o lucrtorii n sectorul informal, agricultorii n propria gospodrie, omerii i casnicele;
o persoanele de etnie rom;
o din punct de vedere teritorial: zonele rurale i urbanul mic, cu precdere din regiunile Nord-Est, Sud-Est i Sud-Vest. Peste
71% din populaia srac din Romnia triete n localiti rurale.
Dei efortul financiar raportat la resurse este comparabil cu cel al mediei UE, nivelul finanrii este dramatic mai sczut, fapt
care explic rezultatele prezentate anterior (nivelul ridicat al srciei i deprivrii materiale).
o Cheltuielile publice medii pentru protecia social n UE au reprezentat 39,9% din total cheltuieli i 19,6% din PIB, iar n
Romnia, cheltuielile publice medii pentru protecia social au reprezentat 35,9% din total cheltuieli i 14,1% din PIB;
o Valoarea lor este ns complet diferit: reprezentnd 4932 euro per locuitor la nivelul UE i 868 euro per locuitor n
Romnia, o valoare de aproximativ 6 ori mai mic.
4
Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, Direcia General Asisten Social, Analiza socio-economic pentru programarea
fondurilor europene 2014-2020 n domeniul afaceri sociale i incluziune social,
http://www.mmuncii.ro/nou/images/Documente/Familie/MMFPSPV%20ANALIZA%20AFACERI%20SOCIALE%20SI%20INCLUZIUNE%20SOCIALA.pdf
5
https://ddc24db1-a-62cb3a1a-s-sites.googlegroups.com/site/dumitrusandu/regionalizare/SocialDisparities.pdf
6
Consiliul Consultativ pentru Regionalizare CONREG ( coord. Sandu D), Dispariti i fluxuri n fundamentarea social-economic a regionalizrii administrative
a Romniei aprilie 2013, http://image.stirileprotv.ro/media/document/61323908.pdf
10
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
Conform IDSL, probabil suprinztor, mrimea localitii sau mediul de reziden nu asigur primele locuri n ierarhia dezvoltrii
sociale locale. Cele mai dezvoltate localiti conform IDSL nu sunt oraele mari, ci 2 comune i un ora mic: comuna
Dumbrvia, comuna Corbeanca i oraul Voluntari. Este totui de remarcat proximitatea unor orae mari n cazul tutror celor
3 localiti (Timioara i Bucureti). Din categoria oraelor mari, n primele 10 localiti se afl Cluj-Napoca, Sibiu, Timioara i
Bucureti, iar din cea a oraelor mici (sub 20.000 de locuitori) staiunile Sinaia, Predeal i Buteni.
11
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
12
Cele mai dezvoltate localiti in 2002 Cele mai dezvoltate localiti in 2011
Cele mai srace 20 de localiti in 2002 Cele mai srace localiti in 2011
La nivel de regiune istoric, dezvoltarea social este sczut pentru regiunile extracarpatice - Moldova, Muntenia i Oltenia
(cu valoare medie IDSL 64) i ridicat pentru Transilvania (75), Banat (76) i Bucureti-Ilfov (97). Cele mai srace judee
sub aspect social nu sunt n Moldova, ci n sudul rii: Teleorman, Giurgiu i Clrai. Bucureti, ca pol de dezvoltare maxim
n Romnia, are efectul invers asupra zonelor din jur. Exist un proces de lung durat de atracie a elitelor locale ctre
capital, de srcire n special din punct de vedere al capitalului uman, prin emigrarea ctre Bucureti celor mai tineri, mai
bine educai, n cutarea oportunitilor oferite de acesta.
12
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
Judeele cu nivel mediu de dezvoltare nconjoar arcul carpatic, ncep cu Suceava i coboar continuu pn la Buzu, cu
extindere n regiunile sudice prin Ialomia, Olt, Mehedini. Nivelul maxim de dezvoltare social se nregistreaz cu precdere
n Transilvania (mai les prin judeele Sibiu, Braov, Cluj), n secundar i n Banat (mai ales prin Timi) i n Ilfov-Bucureti.
Pe ansamblu, harta dezvoltrii sociale a rmas aceeai, dar la un nivel al IDUL mai ridicat n 2011. Comparnd n timp valorile
indicelului, remarcm c dou categorii cea a judeelor foarte srace i srace au disprut. Toate judeele i-au mbuntit
valoarea indicelului, chiar i cele care erau foarte srace n 2002, n 2011 sunt n categoria celor cu dezvoltare medie joas.
Exist i cteva judee care au reuit s i mbunteasc poziia relativ la celelalte: Tulcea, Ialomia, Mehedini care erau n
13
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
14
categoria cu dezvoltarea cea mai sczut n 2002, n 2011 sunt n categoria urmtoare ca nivelde dezvoltare, la fel i Bihor care
era n categoria localitilor cu nivel de dezvoltare sczut i a trecut la nivel mediu ridicat.
Srcia rural este continu sub aspect teritorial. Aria de srcie rural este plasat n sudul rii, n zon de cmpie, i se
desfoar fr ntrerupere de la Brila pn la Mehedini. n 2002, satele din Botoani-Iai-Vaslui erau mult mai srace dect
cele din judeele sudice ale rii. Ulterior, polul srciei s-a mutat din estul Moldovei n sudul Munteniei i al Olteniei. n estul
Moldovei exist mai degrab pungi de srcie rural n Vaslui i Botoani, dar n sud srcia este continu pe arii extinse
(Sandu, 2013). O posibil explicaie a poziionrii mai bune n timp a Moldovei este dat de migraia n strintate pentru
munc prin remitene i de veniturile din agricultur. Migraia din Moldova, realizat mai devreme dect n zona sudic de
cmpie au contribuit, foarte probabil, la reducere srciei din Moldova (Sandu, 2013). Ocuparea agricol dominant a
populaiei, condiionat prin forma de relief specific satului este i ea important n trasearea diferenelor teritoriale. n
localitile de cmpie predomin activitile agricole cerealiere care sunt asociate cu un nivel redus al veniturilor. Comunitile
srace de la cmpie au de asemenea i condiii de locuire i dotri proaste care afecteaz valoarea general a indicelui.
n concluzie, pe baza IDSL se poate estima c problemele de accesibilitate i calitate a serviciilor de educaie, sntate i
asisten social este mai probabil s se gseasc:
- din punct de vedere al mediului de reziden n rural;
- la nivelul regiunilor n regiunea Nord Est Moldova, n Sud Muntenia i n Sud Vest Oltenia;
- din punct de vedere geografic n zona de cmpie, n zonele de frontier cu excepia zonei de nord-vest.
Serviciile sociale sunt definite n documentele oficiale ca reprezentnd activitatea sau ansamblul de activiti realizate pentru
a rspunde nevoilor sociale, precum i celor speciale, individuale, familiale sau de grup, n vederea depirii situaiilor de
7
dificultate, prevenirii i combaterii riscului de excluziune social, promovrii incluziunii sociale i creterii calitii vieii .
Serviciile sociale sunt diversificate i se adreseaz unor categorii diferite de poteniali beneficiari. n Legea cadru a
asistenei sociale sunt clasificate diferit dup scop (suport pentru asigurarea nevoilor de baz, ngrijire personal,
recuperare/reabilitare, inserie/reinserie social), dup tipul de asistare (servicii cu cazare, pe perioad determinat sau
nedeterminat i fr cazare), dup locul n care se acord (la domiciliu, n centre de zi, n centre rezideniale), dup furnizor
(publice sau private).
n cadrul grupurilor vulnerabile sunt incluse o varietate larga de persoane: copii, tineri, vrstnici, anumite tipuri de familii (de
exemplu familii numeroase sau familii monoparentale), persoane cu vulnerabilitate ocupaional (de exemplu omeri sau
lucrtori cu program redus de lucru), imigrani sau persoane din minoritile etnice (cu accent pe minoritatea rom), persoane
cu dizabiliti, persoane cu diferite adicii, persoane fr adpost, etc. Grupurile vulnerabile sunt delimitate prin comparaie cu
majoritatea populaiei ca avnd condiii de via mai dificile: locuire precar sau lipsa locuinei, omaj, nivel de educaie
sczut, stare de sntate precar, lipsa veniturilor.
n funcie de categoria beneficiar, exist mai multe tipuri de servicii:
Servicii pentru copiii aflai n situaii de risc (i pentru familiile lor):
- servicii de zi (centre de zi, servicii de consiliere i sprijin pentru prini, centre de asisten i sprijin pentru readaptarea
copiilor cu probleme psihice i sociale, serviciile de monitorizare, asisten i sprijin al femeii gravide predispuse s i
abandoneze copilul);
7
MMFPSPV, Evoluia asistenei sociale n anul 2012, http://www.mmuncii.ro/nou/images/buletin_statistic/Asistan2012.pdf
14
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
- servicii de tip familial (suport pentru creterea i ngrijirea copilului separat de prini n familia extins, asisten
maternall);
- servicii de tip rezidenial (centrele de plasament, centrele de primire a copilului n regim de urgen, centre
maternale);
Servicii pentru prevenirea i combaterea delincvenei juvenile;
Servicii destinate persoanelor srace i celor aflai n situaii critice de excluziune social:
- locuine sociale;
- cantine de ajutor social;
- adposturi de noapte care ofer asisten i gzduire persoanelor aflate n strad i adposturi destinate copiilor strzii i de
tip maternal.
Servicii adresate prevenirii i combaterii violenei domestice;
Servicii pentru dependenii de droguri, alcool i alte dependene;
Servicii pentru persoanele cu dizabiliti (centre de ngrijire i asisten, centre de ngrijire prin terapii ocupaionale,
centre de zi, centre de recuperare-reabilitare, ateliere protejate etc);
Servicii pentru persoane vrstnice (serviciile de ngrijire personal acordate la domiciliu sau n centre rezideniale, consiliere
juridic i administrativa, sprijin pentru plata unor servicii si obligatii curente, ngrijirea locuinei i gospodariei, ajutor pentru
menaj, prepararea hranei, etc).
Consiliul Judeean, Primriile/Consiliile Locale i Direciile Judeene de Asisten Social sunt instituiile cel mai
frecvent implicate n furnizarea serviciilor de asisten social. n mediul urban exist servicii publice de asisten social
(SPAS-uri), dar n mediul rural asemenea servicii funcioneaz n puine localiti.
Exist o preferin general a sistemului pentru beneficii (venit minim garantat, ajutoarele de nclzire, alocaiile pentru copii,
alocaiile pentru sprijinirea familiei), nu pentru servicii: de exemplu, din totalul beneficiarilor copii ai SPAS-urilor n anul 2010,
8
doar 24% au fost beneficiari de servicii, restul fiind beneficiari de prestaii .
Direciile Generale de Asisten Social i Protecie a Copilului (DGASPC) reprezint principalul angajator n domeniul social i
concentreaz n bun msur resursele umane specializate din sistem, fiind i cei mai mari furnizori de servicii sociale de la
nivelul judeelor.
Serviciul Public de Asisten Social (SPAS) are rolul de a aplica la nivel comunitar politicile i strategiile de asisten social.
9
Dintre SPAS-uri, doar 30% sunt acreditate ca furnizori de servicii sociale, iar 70% nu au o astfel de acreditare . n mediul rural,
puine primrii au un compartiment de asisten social, cele mai multe avnd doar 1 sau 2 persoane pe comun cu atribuii
n domeniu. Aceste persoane, pe lng activitatea de asisten social, desfoar o serie de alte activiti, complet diferite:
registru agricol, bibliotecar, taxe i impozite, situaii de urgen etc.
8
Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, Direcia General Asisten Social, Analiza socio-economic pentru
programarea fondurilor europene 2014-2020 n domeniul afaceri sociale i incluziune social,
http://www.mmuncii.ro/nou/images/Documente/Familie/MMFPSPV%20ANALIZA%20AFACERI%20SOCIALE%20SI%20INCLUZIUNE%20SOCI
ALA.pdf
9
idem
15
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
16
ONG-urile sunt furnizori cheie de servicii sociale, ocupare i oportuniti de integrare n munc a grupurilor vulnerabile. n
2009,organizaiile neguvernamentale reprezentau 49% dintre furnizorii acreditai de servicii sociale, acopereau 25% dintre
serviciile alternative de protecie a copilului i serveau 41% dintre beneficiarii de servicii de ngrijire la domiciliu, prin surse
proprii de finanare. ONG-urile sunt furnizori importani i de servicii de educaie, n nvmntul preuniversitar precum i n
cursurile de iniiere, calificare i recalificare profesional. Acoperirea la nivel naional este ns puternic inegal, numrul de
10
furnizori privai de servicii la nivelul unui jude (inclusiv Bucureti) putnd varia de la 3 la 122 .
10
ibidem
11
http://www.mmuncii.ro/sas/index
12
Aceeasi fundatie poate oferi servicii pentru mai multe categorii de beneficari
16
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
Galai - 2 - 30 - 48884
Tulcea - - - - - -
Vrancea 1 3 80 220 40372 350563
Sud Muntenia 4 6 380 400 433706 606821
Arge 1 1 49 43 82694 73272
Clrai - - - - - -
Dmbovita 2 3 315 328 295012 447509
Giurgiu 1 1 16 22 56 66000
Ialomia - 1 - 7 - 20040
Prahova - - - - - -
Teleorman - - - - - -
Sud-Vest Oltenia 5 4 232 188 235344 233218
Dolj - 1 - 45 - 60164
Gorj 1 1 45 50 2268 53494
Mehedini - - - - - -
Olt 1 - 9 - 13416 -
Vlcea 3 2 178 93 199248 11956
Vest 8 7 142 1434 2143440 2938773
Arad 1 1 10 23 2975 61370
Cara Severin 1 1 160 206 217424 305712
Hunedoara 1 1 299 413 788921 1190500
Timi 5 4 951 792 1107345 1381191
Nord-Vest 23 34 3662 2770 4338264 4339513
Bihor 10 14 598 480 1181537 924874
Bistria Nsud - 2 - 41 - 62596
Cluj 7 11 1482 1505 1910272 2312770
Maramure - 2 - 32 - 96000
Satu Mare 1 2 141 644 970647 744274
Slaj 5 3 172 68 275808 198999
Centru 33 47 4816 5969 5257163 7485721
Alba 3 4 3371 4259 3079863 4326293
Braov 4 4 220 163 296408 374177
Covasna - - -m - - -
Harghita 3 5 94 173 282546 495750
Mure 5 11 277 651 219576 638257
Sibiu 18 23 854 723 1378770 1651244
Bucureti-Ilfov 27 35 2401 2603 3701099 5055147
Ilfov 2 4 24 164 135060 385750
Mun. Bucureti 25 31 2377 2439 3566039 4669397
Tabel 3.2. Subvenii de la bugetul de stat pentru asociaii i fundaii
Sursa: MMFPSPV, Buletin statistci n domeniul muncii i proteciei sociale 2010 i 2012,
http://www.mmuncii.ro/j3/index.php/ro/transparenta/statistici/buletin-statistic
17
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
18
- Sud-Vest Oltenia cu situaia proast iniial a urmat chiar un uor trend descendent, singura dintre toate regiunile;
- Sud-Est este singurul exemplu de recuperare: cu o situaie proast iniial, a avut creterea cea mai mare, practic s-a dublat
numrul de organizaii, de beneficiari i sumele pltite. Chiar dac rmne n continuare la un nivel mai sczut, reuete
s devanseze.
Pe judee, cele mai ridicate subvenii le-au obinut Alba i Cluj (Bucureti reunete toate sectoarele i o comparaie cu restul
judeelor nu ar fi adecvat) iar cele mai puine - Ialomia (o singur fundaie, 7 beneficiari lunar). Unele judee i-au multiplicat
de cteva ori numrul de organizaii subvenionate, de beneficiari i sumele aferente: Neam, Vrancea, Mure, Ilfov. n ciuda
trendului ascendent general, exist judee a cror situaie s-a deteriorat: Brila, Vlcea i Slaj.
Personal DGASPC
Copii n sistemul de Copii cu prinii plecai la munc componenta de protecie a
Regiuni/Judee protecie special n strintate copilului
TOTAL 61640 82073 32271
Nord-Est 14000 31604 7063
Bacu 1840 7485 964.5
Botoani 1646 1639 622.5
Iai 3954 4325 1745
Neam 2021 6051 850.5
Suceava 1812 8488 1069.5
Vaslui 2727 3616 1811
Sud-Est 8096 13402 3896
Brila 797 359 446
Buzu 1526 1761 771
Constana 2278 3989 816
Galai 1652 2694 910
Tulcea 794 1149 437
Vrancea 1049 3450 516
Sud-Muntenia 7621 7840 4318
Arge 1203 2097 980
Clrai 1020 415 692.5
Dmbovia 1361 2984 645
Giurgiu 578 206 396
Ialomia 708 733 337
Prahova 1908 948 780.5
Teleorman 843 457 487
Sud-Vest Oltenia 5410 5196 3464.5
Dolj 1080 1660 671
Gorj 829 1275 566
Mehedini 696 138 488.5
Olt 1235 390 882
Vlcea 1570 1733 857
Vest 6485 6249 2815
Arad 1222 689 538
Cara-Severin 1301 1461 771
Hunedoara 1485 2450 430
Timi 2477 1649 1076
18
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
Numrul de copii cu prinii plecai la munc monitorizai de DGASPC este de aproximativ 31.000, fiind ntr-o uoar scdere
fa de 2010 (33.000), dar de 3 ori mai mic fa de anul 2008 n care a nceput colectarea acestor date n sistem (peste 92000).
Moldova are cei mai muli copii cu prini plecai la munc n strintate, la diferenele i mai mari fa de restul regiunilor
de pn la ase ori mai mari fa de Oltenia.
Personalul cel mai numeros din DGASPC se ntlnete tot n Moldova, aproximativ dublu fa de restul regiunilor. i furnizorii
acreditai de servicii sunt printre cei mai muli n regiunea Nord-Est (590 n total, 185 n Iai), la concurena cu regiunea Centru.
Serviciile cele mai numeroase nu sunt neaprat n zonele cele mai srace sau cele mai afectate de problemele respective. De
exemplu regiunea Centru sau judeul Sibiu nu sunt nici pe departe zone srace sau care s abunde n probleme sociale. n
regiunea Centru sunt 3.425 de copii n sistemul de protecie special, valoare mai mic dect n majoritatea celorilalte regiuni
i la jumtate fa de regiunea Nord Est, dar are cele mai multe servicii pentru copii, situaie similar fiind i n judeul Sibiu
(1.180 copii i 138 servicii pentru copii) comparativ de exemplu cu judeul Vaslui n care ntlnim situaia invers printre cei
mai muli copii n sistem dar un numr mic de servicii pentru copii (2.727 copii n protecie special i 23 de furnizori de
servicii).
19
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
20
20
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
Pe fondul tendinei descendente de ansamblu, i disparitile teritoriale s-au redus, datorit scderii mai dramatice a
beneficiarilor n cazul unor regiuni (mai ales n Vest n anii 1990 i Nord-Est la nceputul anilor 2000). n 1995, n Vest i Nord-
Est erau peste 10.000 de beneficiari zilnic iar n Sud-Vest Oltenia sub 2000. n 2012, n Sud-Est sunt aproximativ 2800, iar n
Sud-Vest 1200. Regiunea Sud-Est, dei plecnd de la un nivel mai sczut, n contextul n care celelalte regiuni au nregistrat
scderi mai abrupte, a ajuns s aib n prezent cel mai ridicat numr de beneficiari. Regiunea Sud-Vest Oltenia are din nou
valoarea cea mai sczut, rmnnd constant la acest nivel.
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
1995 2000 2005 2010 2012
Grafic 3.1. Evoluia numrului mediu zilnic de beneficiari ai serviciilor cantinelor de ajutor social pe regiuni de dezvoltare
Sursa: INS, baza de date Tempo
Subdezvoltarea acestei regiuni n zona serviciilor sociale este evident. Dei una dintre cele mai srace regiuni, dovad fiind
numrul ridicat de beneficiari de ajutor social comparativ cu celelalte regiuni, are puine servicii care s atenueze problemele
cu care populaia se confrunt. Este singura regiune n care i n prezent numrul zilnic de beneficiari depete capacitatea
cantinelor. Numai n judeul Dolj s-au pltit peste 12.765 de ajutoare sociale lunar, mai mult dect n toat regiunea Vest
(10.262), iar n acest jude nu exist cantine de ajutor social.
21
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
22
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Grafic 3.2. Evoluia numrului de beneficiari n raport cu capacitatea cantinelor de ajutor social n regiunea Sud-Vest Oltenia
Sursa: INS, baza de date Tempo
Celelalte regiuni mai vulnerabile Sud Muntenia, Nord Est i Sud Est, care au de asemenea un numr ridicat de ajutoare sociale
n plat (peste 30.000 lunar) au i o capacitate mai ridicat n cantine.
Judeul Arge, la fel ca Dolj, nu are servicii de acest tip. Judeele Bacu, Iai, Neam, Olt, Mehedini, Maramure sunt n aceeai
situaie muli beneficiari de ajutor social, puine cantine. Dimpotriv, judeele Prahova Constana, Hunedoara sau municipiul
Bucureti au muli beneficiari de cantine de ajutor social, raportul fiind de 1 la 3 sau chiar de 1 la 2.
22
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
Judeele sunt ierarhizate de la cel mai dezvoltat la cel mai puin dezvoltat n ce privete furnizarea de servicii sociale. n
clasamentul general, pe primele poziii se afl: Bucureti, Harghita, Cluj, Sibiu, Slaj, Iai, n timp ce ultimele poziii sunt
ocupate de Giurgiu, Teleorman, Neam, Suceava, Ilfov. Nu se poate identifica un patern teritorial clar. Cel mai bine clasate
judee sunt din Transilavnia, dar i judeele din Moldova au un scor bun (prin Iai, Bacu, Botoani). Totui judeele din
Muntenia i Oltenia au n general scorurui mai mici. Exist ns i judee dezvoltate care se poziioneaz printre ultimele n
acest clasament al capacitii de implementare de servicii de asisten social: Prahova, Braov, Neam, Suceava sau Ilfov
(acesta din urm fiind nghiit de Bucureti, care oricum reprezint standardul, scorul su fiind considerat 100%). Aceast
ierarhie a serviciilor sociale confirm faptul c nu doar resursele economice i gradul de dezvoltare social sunt importante n
furnizarea acestor servicii. Comunitile mai srace pot avea un nivel ridicat de dezvoltare a serviciilor comparativ cu cele mai
bogate, cu condiia atragerii de fonduri externe, unui bun management i unui bun parteneriat cu ONG-urile. Este cazul
13
Stadiul dezvoltrii serviciilor sociale n Romnia n 2011. Evaluarea stadiului dezvoltrii sistemului naional de servicii sociale din Romnia, IRECSON,
proiect POSDRU implementat de MMFPS http://www.serviciisociale.info/js/ckfinder/userfiles/files/Anuarul%20de%20servicii%20sociale%20WEB.pdf
23
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
24
judeelor Slaj, Iai, Hunedoara, Tulcea, Mehedini, etc, care au o poziie mult mai bun n clasament dect ar indica nivelul de
dezvoltare socio-economic.
n concluzie, zonele i judeele mai puin devoltate, mai srace, au i sistemul serviciilor de asisten social mai puin
dezvoltat, dei problemele sociale sunt cu siguran mai multe. Excepie pare s fie Moldova, dar n special judeul Iai, n care
exist multe persoane vulnerabile, dar sistemul este bine dezvoltat i are muli beneficiari.
Exceptnd zona Bucureti-Ilfov (pe care este inadecvat s o introducem n comparaie), Ardealul i n special Transilvania se
afl probabil n situaia cea mai bun din punct de vedere al dezvoltrii serviciilor de asisten social.
Cazul cel mai dramatic pare s fie Oltenia. Furnizorii de servicii sunt puini, beneficiarii la fel. Multe servicii nu exist deloc n
unele judee componente (de exemplu cazul judeului Dolj care nu are cantine sociale dei are numrul cel mai mare de
beneficiari de ajutor social). De asemenea, i Muntenia este subdezvoltat din punct de vedere al serviciilor.
Starea de sntate a populaiei este rezultatul impactului mai multor factori, de la factori individuali i care in de nivelul
de bunstare al indivizilor precum alimentaie sau condiii de igien la factori structurali care in de nivelul de dezvoltare al
zonei respective, precum infrastructura serviciilor sanitare.
24
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
Indicatorii strii de sntate sunt unii dintre cei care coreleaz cel mai bine cu dezvoltarea economico-social a
localitii/zonei, drept pentru care analiza lor la un nivel de dezagregare teritorial ct mai ridicat este foarte important.
Dup o nrutire a indicatorilor de sntate la jumtatea anilor nouzeci, acetia s-au mbuntit, dar Romnia continu
s se situeze n urma rilor din regiune, avnd valori dezavantajoase la majoritatea indicatorilor comparativ cu media UE:
mortalitate infantil, speran de vial, decese cauzate de boli cardiovasculare, boli cronice.
Cea mai important explicaie a rezultatelor slabe in sistemul sanitar o reprezint bineneles deficitul de resurse. Sistemul se
caracterizeaz prin subfinanare cronic: cheltuielile publice pentru sntate reprezint jumtate din media UE ca efort
financiar i aproape o zecime ca valoare.
La nivelul UE, cheltuielile publice medii pentru sntate au reprezentat 14,9% din total cheltuieli, respectiv 7,3% din PIB.
n Romania, cheltuielile publice medii pentru sntate au reprezentat 8,6% din total cheltuieli, respectiv 3,4% din
PIB.
Aceste cheltuieli echivaleaz la nivelul UE cu 1843 euro per locuitor, iar n Romnia cu 208 euro/locuitor.
Privatizarea serviciilor de sntate a nceput s aib impact trziu, fr s rezolve oricum problemele sistemului de sntate.
Furnizorii privai de servicii au nceput s i fac apariia pe pia destul de fragil la nceput (dup 1997), ncepnd s
reprezinte o alternativ la sistemul public pentru anumite boli i situaii abia n ultimii ani. Asistena spitalizat, cea care
consum cele mai mari reurse din sistem, este n continuare public ntr-o proporie covritoare. Totui asistena ambulatorie
privat, prin policlinici i cabinetele medicale este ntr-o continu dezvoltare. Spitalele publice reprezint 87% iar policlinicile
publice numai 2% din ct erau n 1997, la nceputul privatizrii serviciilor.
600
500
400
300
200
100
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Ani
25
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
26
Reeaua unitilor sanitare din sectorul public cuprinde 77% din totalul spitalelor, practic toate dispensarele, 54% din
cabinetele medicale de familie, dou treimi din centrele de sntate, toate centrele de sntate mintal, toate sanatoriile TBC,
dou treimi din sanatoriile balneare, toate unitile medico sociale i 60% din laboratoarele medicale. Sectorul privat cuprinde
aproape toate policlinicile (96%), cabinetele medicale de medicina general (98%), cabinetele medicale de specialitate (89%),
cabinetele stomatologice (85%), farmaciile (94%).
Multiple analize au evideniat problemele majore ale sistemului i care, n ciuda reformelor repetate continu s existe.
Calitate sczut a serviciilor de asisten medical primar i ambulatorie:
- finanarea asistenei medicale primare ca total din finanarea sntii este extrem de sczut i fr o tendin
ascendent clar: 2005 4.95%, 2008 8,80%, 2010 6,2% (conform Rapoartelor CNAS). Romnia cheltuiete doar 15%
pentru serviciile de asisten n ambulatoriu, fa de 35% ct reprezint media n rile OCED.
Acoperirea cu medici de familie este insuficient, mai ales n mediul rural, iar muli dintre acetia aleg s plece din ar
(medicii de familie reprezint o treime din cei care pleac s munceasc n afara rii);
Lips de accent pe msurile preventive. Romnia nregistreaz cea mai ridicat rat a mortalitii la cancerul cervical
din Europa datorit diagnosticrii trzii a bolii i necunoaterea factorilor de risc i simptomelor;
Predilecie pentru asistena spitalizat:
- aproximativ 53% din bugetul pentru sntate al Casei Naionale de Asigurri de Sntate se cheltuiete pentru ngrijirile
acordate prin spitalizare, fa de 40%, ct reprezint media n OCED.
Numr mare al internrilor comparativ cu alte state, iar rata internrilor n Romnia a crescut;
Nivelul ridicat al cheltuielilor cu medicamentele:
- Medicamentele i consumabilele pentru asistena medical ambulatorie reprezint 23% din cheltuielile de asisten
medical ambulatorie, 9% din cheltuielile spitalelor i 32% din bugetul asigurrilor de sntate, fiind al doilea articol de
cheltuieli ca mrime, dup serviciile de asisten prin spitalizare.
Acoperirea insuficient cu personal i infrastructur, inegaliti teritoriale extrem de ridicate
- n 2009 erau 98 de localiti rurale fr medic conform Raportului Prezidenial;
- n mai mult de o treime din judeele rii o serie de specialiti nu erau acoperite;
- sub 3 asisteni la 1.000 de loc n Giurgiu, Harghita, Vrancea, Suceava, comparativ cu 4,5 la 1.000 de locuitori (media pe
ar) i 7 la 1.000 de locuitori (media n UE);
- n rural sunt localizate numai 11% din spitale, 8% din cabinetele medicale de specialitate i 20,5% din numrul total de
farmacii, n condiiile n care rural locuiete aproximativ jumtate din populaie;
- numrul de paturi pe jude variaz de la 300 la 100.000 locuitori n Ialomia, la 1.110 n Bucureti i 1.020 n Cluj.
Calitatea sczut a serviciilor de asisten medical preventiv i primar contribuie la sporirea inegalitilor. Populaia srac,
fr resurse, preponderent din rural, apeleaz la serviciile de sntate numai n cazul unor boli mai grave, dar populaia cu
26
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
resurse, cu o educaie pentru sntate mai sporit, preponderent din urban, apeleaz la aceste servicii de prevenie sau
ambulatorii, iar sumele rambursate de asigurrile de sntate ajung s compenseze mai mult populaia nstrit.
- Jumtate din persoanele srace nu acceseaz serviciile medicale (aprox 10% din populaie);
14
- 3 din 4 pacieni sraci pltesc pentru serviciile medicale i 62% pentru medicamente .
Pe lng asistena medical specializat nalt polarizat, i asistena medical primar este inegal, iar dificultile de acces n
aceast privin au un impact mai larg, funcia de monitorizare i prevenie fiind extrem de slab dezvoltat la nivelul
sistemului. Analizele anterioare privind acoperirea cu servicii a sistemului de sntate indic o serie de deficiene precum:
n ultimele dou decade, inegalitile rural-urban sau ntre regiuni n privina strii de sntate s-au meninut sau chiar s-au
accentuat. Aceste dispariti se suprapun peste inegalitile accentuate de acces la serviciile de ngrijire a sntii i de
calitate a acestora. Pe lng disparitile teritoriale, exist inegaliti puternice ntre categoriile sociale, populaia mai
vulnerabil fiind populaia srac sau vrstnic. Sistemul sanitar, cu deficienele sale, multiplic problemele crora categoriile
vulnerabile trebuie s le fac fa, iar serviciile i prestaiile sociale nu reuesc s compenseze aceste lacune conducnd la
degradarea strii de sntate i a bunstarii personale a acestor categorii.
Cheltuieli cu sntatea
Diferenele n repartiia resurselor publice pentru sntate la nivel teritorial sunt extrem de ridicate i explic performanele
dezechilibrate ale sistemului. Aa cum se poate remarca din harta de mai sus, nu se contureaz un patern clar al cheltuielilor la
nivel de localitate. Exist n cadrul aceluiai jude i chiar n vecintati diferene foarte mari. Nici structura demografic, nici
atracia polilor de cretere nu reprezint explicaii solide n distribuia cheltuielilor. Localitile mbtrnite din sud-vestul rii
de exmplu nu au cheltuieli ridicate, i nici oraele mari sau zonele din jurul acestora.
14
Sectorul servicii sociale i de sntate public, mai 2013, http://www.fonduri-ue.ro/res/filepicker_users/cd25a597fd-62/2012-
2020/Dezbateri%20parteneriale/Rezultatele%20analizei%20documentare/03.06.2013/8.Health%20and%20social%20services_22%20mai.pdf
15
Unitile medico-sociale sunt instituiile publice specializate, cu paturi, n subordinea autoritilor administraiei publice locale, care asigur persoanelor cu
nevoi medico-sociale servicii de ngrijire, servicii medicale, precum i servicii sociale.
27
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
28
Personalul sanitar
Regiunea Bucureti-Ilfov este cea mai bine acoperit cu personal sanitar, la toate categoriile, datorit Municipiului Bucureti a
crui situaie privilegiat face inadecvat o comparaie cu celelalte regiuni. Regiunea Vest are n afar de Bucureti situaia cea
mai bun. Regiunea Sud Muntenia este cea mai slab acoperit cu personal sanitar, la diferene mari de celelalte regiuni.
BUCURESTI - ILFOV
SUD-VEST OLTENIA
VEST
SUD-MUNTENIA
SUD-EST
NORD-EST
CENTRU
NORD-VEST
Personal sanitar mediu Farmacisti Stomatologi medici de familie Medici (exclusiv stomatologi)
28
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
La nivel de jude, se repet pattern-ul identificat la nivel de regiune - judeele din Banat, Criana i Transilavnia au o acoperire
mult mai bun, iar judeele din Muntenia sunt extrem de slab acoperite cu personal. Situaia este explicabil prin situarea lor
n apropierea Bucuretiului, care exercit o for de atracie foarte mare n sistemul sanitar prin calitatea personalului i a
serviciilor medicale n general.
n general, judeele au un model coerent de dezvoltare: cele care au o acoperire bun cu personal medical, au i cu
stomatologi, farmaciti i personal mediu, indicnd o dezvoltare integrat a sistemului (tim c farmaciile i cabinetele
stomatologice sunt n proporie covritoare private). La unele judee dezvoltarea este ns incoerent: au o situaie bun la
medici medici i medici de familie, dar stau cel mai prost la farmaciti sau la personal mediu (de exemplu cazul judeelor
Braov, Cara Severin sau Ilfov). Alte judee au o situaie proast la toi indicatorii, dar sunt n prima jumtate la farmaciti
(Giurgiu de exemplu), ambele situaii indicnd un dezechilibru ntre cele dou sisteme public i privat.
29
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
30
Infrastructura sanitar
Una dintre msurile de restructurare a sistemului cu impact major a fost descentralizarea controlului asupra spitalelor
publice prin trecerea imobilelor i a terenurilor spitalelor n proprietatea autoritilor locale i regionale, msur care a fost
iniiat n 2002 i reiterat n 2010, prin trecerea n bloc a spitalelor publice n proprietatea i administrarea autoritilor
locale.
Msura pare s adnceasc decalajul teritorial, nu neaprat pe medii de reziden, ct pe tipuri de localiti i nivel de
dezvoltare. n 2011 au fost nchise 67 de spitale (15% dintre cele existente), 46 din mediul urban, dintre care 90% sunt
localizate n orae mici i foarte mici. Ulterior 10 au fost redeschise la solicitarea comunitilor locale.
Tot n 2011 spitalele au fost clasificate n 5 categorii de competen i aa cum era de ateptat, spitalele din categoriile I i II se
ntlnesc n oraele cu funcii de coordonare regional i centrele universitare cu tradiie n domeniul mediciniei: Bucureti,
Cluj Napoca, Iai, Timioara, Craiova, etc.
n afar de Bucureti Ilfov care e mai adecvat s fie discutate separat, cea mai bun acoperire a spitalelor pe regiuni o ntlnim
n Transilvania i Banat. Muntenia i Oltenia au acoperirea cea mai slab.
Pe judee, acoperirea cea mai bun este n judeul Cluj, care surclaseaz chiar Municipiul Bucureti n aceast privin. Iai are
de asemenea o acoperire bun. Zona de Nord Est este ns eterogen pe lng Iai i n secundar Bacu, celelalte judee
nregistreaz cele mai sczute valori (Botoani, Neam, Vaslui).
Msurat mai specific, ca paturi de spital raportat la populaie, acoperirea pstreaz acelai patern, chiar dac ordinea se
modific uor. Zona de Vest i Nord mpreun cu Bucureti performeaz cel mai bine, alturi de judee precum Hunedoara i
Cluj. Oltenia performeaz cel mai slab, alturi de judee din Moldova sau din Sud.
30
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
La farmacii acoperirea cea mai bun o are zona de Nord Vest i judeele Iai, Bihor i Cluj, iar acoperirea cea mai slab
Muntenia i judee Botoani, Clrai i Vrancea. Interesant cazul unor regiuni precum Oltenia care surclaseaz alte regiuni la
acest indicator, dei la celelalte are performane slabe. De asemeena cazul judeelor Hunedoara sau Vrancea sunt
contradictorii: au situaia cea mai bun la paturi de spital pe locuitori i printre cele mai puine farmacii. Judeul Bihor are
dimpotriv o situaie bun la acoperirea cu farmacii dar o situaie proast la paturi de spital.
n general judeele cu oraele mari, centre universitare de tradiie n domeniul medicinii, au o dezvoltare ridicat a
infrastructurii sanitare, dar nu acoper cel mai bine nevoia: au cele mai multe spitale i farmacii, dar la paturi de spital pe
locuitor au o situaie bun, dar nu cea mai bun, cu excepia judeului Cluj. Zonele care au infrastructur dar au o dimensiune
mai mic a populaiei par s fie cele mai acoperitoare din punct de vedere al paturilor de spital: Hunedoara, Vrancea, Arge,
Ilfov.
n concluzie, din punct de vedere al infrastructurii analizate, Bucureti, Cluj i Iai au de departe performanele cele mai
ridicate. Analiza pe regiuni pune n eviden dispariti intra-regionale mari (cazul Moldovei cu Iai printre cele mai bine
clasate la toi indicatorii i Neam, Vaslui, Botoani cele mai sczute). Explicaia este fora de atracie a oraelor mari i a
centrelor universitare de prestigiu precum Iaul, care face ca valorile regiunii s fie ridicate, dei performanele celorlalte
localiti sunt foarte sczute.
Acoperirea inegal a serviciilor de sntate se datoreaz aadar mai multor factori:
o diferenelor n nivelul de dezvoltare socioeconomic n general: judeele i regiunile mai dezvoltate au i din acest punct
de vedere un sistem mai dezvoltat (cazul Transilvaniei de exemplu)
o subdezvoltrii asistenei primare i ambulatorii i preferinei sistemului pentru asitena specializat i spitalizat, care nu
are cum s fie dezvoltat egal la nivel comuniar;
o srciei mai ridicate i de tip tradiional n termeni comunitari, de infrastructur i conectivitate, nu neaprat n termeni
financiari (explicaie general n mediul rural);
o nivelului sczut de educaie i informare al populaiei cu privire la necesitatea acetor servicii, posibilitile de acces, etc
16
Raport privind starea nvmntului pre-universitar din Romnia, 2011, Ministerul EDucaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului
31
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
32
educaie al prinilor, existena n cadrul locuinei a facilitilor pentru nvare etc), n cazul Romniei, se adaug efectul
inegalitar pe care organizarea i modul de distribuire a resurselor din sistem le au la nivel teritorial.
Media UE Romnia
Cheltuielile publice medii pentru educaie ca procent din PIB 5.3% 4.13%
Cheltuielile publice medii pentru educaie din total cheltuieli 10,9% 10,5%
nvmnt colar i pre-scolar 1.69% 1.31%
Secundar 1.99% 1.58%
Post secundar/teriar 0.13 0.02%
Teriar 0.86% 0.87%
Servicii subsidiare pt. educaie 0.26% 0.09%
Tabel 3.10. Cheltuieli cu educaia n Romnia comparativ cu UE
Cele mai grave probleme legate de resursele educaiei, acces la sistemul educaional, abandon colar, rezultate
slabe ale elevilor, inserie redus pe piaa muncii se ntlnesc cu precdere n mediul rural. Exist dispariti crescute ntre
ansa la educaie a copiilor din rural n comparaie cu cei din urban:
durata de frecventare a nvmntului primar i gimnazial n urban e mai mare comparativ cu rural n medie cu 0,4 ani la
17
nivel primar (3,8 fa de 3,4) i cu 0,7 ani mai mare la nivel gimnazial (3,9 fa de 3,2 ani) ;
rata abandonului colar n nvmntul primar este de 1,3% n urban, comparativ cu 1,5% n rural i n nvmntul
gimnazial este de 1,6% n mediul urban i 2,2% n cel rural;
la evaluarea naional, rata de promovare la proba de limba i literatura romn pentru elevii de clasa a VIII-a din rural
este cu 8 puncte procentuale (87,2% fa de 78,9%) mai sczut fa de urban iar rata de promovare la matematic cu 5
puncte procentuale (78,7% fa de 73,8%);
rata de absolvire a nvmntului primar i gimnazial este cu 28 puncte procentuale mai mare n urban fa de rural (cu
promovarea examenelor finale: 78% fa de 45%);
18
numai 24,54% dintre elevii din mediul rural ajung n final s urmeze liceul .
Inegalitile se manifest att n ceea ce privete rezultatele/performanele colare, ct i n ceea ce privete resursele i
calitatea serviciilor pe care sistemul le pune la dispoziie: calitatea fondului construit, nivelul de dotare material i accesul la
tehnica modern al colilor din rural sunt inferioare celor din urban, pregtirea profesorilor din rural este inferioar, n afar
de faptul c exist bariere legate de accesibilitatea fizic.
Reformele continue din sistemul de nvmnt nu au reuit s atenueze aceste dispariti. ncepnd cu mijlocul anilor 1990 i
pn n prezent Romnia s-a confruntat cu un proces de restructurare a infrastructurii colare generat de scderea populaiei
de vrst colar astfel nct:
numrul de gradinie s-a diminuat de aproape 10 ori (n mediul rural de 25 de ori). Pe fondul unui deficit de locuri n
nvmntul precolar de stat i n lipsa unei alternative viabile (n primul rnd n termeni de cost) din partea
nvmntului precolar privat, desfiinarea, comasarea sau transformarea unui mare numr de grdinie va avea
consecine negative n viitor;
colile profesionale i de ucenici practic au disprut iar colile postliceale i de maitri au sczut de aproape 8 ori, dei
analizele indic un deficit de populaie pregtit la nivel mediu.
Singurele tendine pozitive se gsesc la nivelul nvmntului secundar i superior numrul de licee a crescut uor att din
urban, ct i din rural iar facultile au cunoscut o cretere continu de asemenea.
17
Date din MECTS, Raport asupra Strii Sistemului Naional de nvmnt, 2010 ,
http://www.romaniacurata.ro/spaw2/uploads/files/Starea_Invatamantului_2010.pdf
18
conform raportului Prioriti de dezvoltare ale educaiei i formrii profesionale din Romnia n perioada 2014-2020, CCTE (oct 2012)
32
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
Cheltuieli cu educaia
Cheltuielile pentru nvmnt indic faptul c nu exist o legtur necesar ntre resurse i investiiile n servicii. n Moldova,
mai ales n partea vestic, cheltuielile pentru nvmnt sunt dintre cele mai ridicate, dei este mai puin dezvoltat economic
dect zona de centru i zona de vest care cheltuie mai puin.
33
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
34
Infrastructura de nvmnt
Din punct de vedere al reelei unitilor de nvmnt, la nivel teritorial exist dispariti mari. n afar de Bucureti, pe
judee cea mai bun situaie este ntlnit n Cluj, Iai i Constana. Cea mai slab acoperire cu licee ntlnim n Mehedini,
Cara, Covasna, Tulcea i Giurgiu.
Polii de dezvoltare remarcai i la analiza serviciilor sanitare sunt evideni i n acest caz: Bucureti, Cluj, Timioara, Iai i
Constana. Conteaz nu numai dimensiunea oraului, ci i calitatea de a fi ora universitar cu tradiie.
ncrctura elevilor pe liceu contureaz un model diferit de simpla acoperire cu licee la nivel teritorial. Cele mai aglomerate
sunt judeele Suceava (dei este printre judeele cu o bun densitate a liceelor, dar insuficient pentru numrul de elevi) i
Vlcea (care nici nu are un numr ridicat de licee). O serie de alte judee au o presiune ridicat din puct de vedere al numrului
de elevi: Bacu i Vaslui, Galai i Buzu, Teleorman, Olt i Mehedini, Cara. O situaie mai bun din acest punct de vedere o
prezint Ardealul, cu o densitate mai mic a numrului de elevi pe licee, fapt explicabil i prin numrul sczut de copii i
populaia mai mbtrnit din aceste judee, dar i prin infrastructura de nvmnt secundar mai dezvoltat. Densitatea cea
mai mic este ntlnit n judeele Cluj, Arad i Harghita (primele dou avnd i un numr ridicat de licee i avnd centre
nvmnt performante prin reedinele de jude, aa cum reiese i din harta cu acoperirea cu licee la nivel de localitate).
34
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
35
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
36
36
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
nvmntul superior
Situaia nvmntului superior este una pozitiv comparativ cu celelalte nivele, confirmnd polarizarea i ansele
difereniate de realizare profesional la care conduce sistemul de educaie. Tot mai muli tineri urmeaz o facultate, acestea
sunt tot mai rspndite n teritoriu, chiar dac nu cu aceeai calitate ca centrele universitare de tradiie dar sunt n proces de
dezvoltare. n acelai timp tot mai puini tineri urmeaz nivelul profesional, colile profesionale i de ucenici practic au
disprut iar colile postliceale i de maitri au rmas puine, dei analizele pe structura pieei muncii indic un deficit de
populaie pregtit la acest nivel. Problema copiilor i tinerilor care au prsit sistemul nainte de a ajunge s urmeze o
facultate i fr s aib o calificare rmne una extrem de important.
Oraele concentreaz indivizi cu nivel de instruire ridicat, mai mult de un sfert din populaia urban avnd studii
universitare (fa de numai 3,2% n rural).
Infrastructura universitar este situat n mediul urban: toate cele 107 universiti cte se nregistrau n anul 2012.
Municipiul Bucureti rmne principalul pol al nvmntului universitar cu aproximativ un sfert dintre studeni (22,0% din
sectorul public i 36% din sectorul privat). Alte centre universitare n care studiaz un numr mare de studeni sunt: Cluj-
Napoca, Braov, Iai cu aproximativ 8% fiecare, Timioara cu aproximativ 6%. Centrele universitare cu tradiie - Bucureti, Iai,
Cluj-Napoca i Timioara - concentreaz mpreun circa 60% din numrul total de universiti, din numrul de studeni
nscrii i numrul cadrelor didactice universitare.
Comparativ cu situaia nregistrat la nivelul anului 1990, sistemul a crescut foarte mult n dimensiuni: de trei ori mai multe
faculti i cam de dou ori i jumtate mai muli studeni. Totui tendina este descendent datorit declinului demografic,
nemaifiind generaii la fel de numeroase de tineri. Fa de nivelul de vrf din 2007, nivelul nscrierilor a sczut cu 40%.
19
http://nou2.ise.ro/wp-content/uploads/2012/08/Eval.Final_.Cantitativ-2010-2011.pdf
20
n cadrul Campaniei Hai la coal!, Institutul de tiine ale Educaiei, Reprezentana UNICEF n Romnia, 2012 n curs de finalizare
37
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
38
38
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
Dei reprezint o prioritate la nivel european, nvarea pe tot parcursul vieii are o slab dezvoltare n Romnia. Conform
European Lifelong Learning Index (ELLI) Romnia are cel mai mic scor 17,31 (prima poziie este ocupat de danemarca cu
75), deinnd poziia a 23-a din tot atatea ri n care s-a calculat (valoarea este foarte mic i fa de alte ri estice - Ungaria -
21
27, Polonia - 29 sau Cehia 42) .
Conform rapoartelor Agentiei Naionale pentru Programe Comunitare n Domeniul Educatiei si Formarii Profesionale
(ANPCDEFP) exist dezechilibre mari la nivel teritorial n implementarea proiectelor i fondurilor alocate LLP. Unele judee
sunt mult peste medie (Arad, Braov, Dmbovia, Dolj, Iai, Suceava, etc) dar altele mult mai puin active n acest domeniu
22
(Clrai, Ialomia, Mehedini, Teleorman, Vrancea, etc) . i n acest caz sunt aceleai comuniti cu probleme cele din Sud,
Oltenia, dar i o parte a comunitilor din Transilvania, cu pondere mai mare a populaiei maghiare.
21
http://www.elli.org/
22
http://www.anpcdefp.ro/userfiles/Raport_2011.pdf
39
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
40
n concluzie, cele mai importante probleme ale sistemului de educaie cu impact teritorial sunt:
o proporia ridicat a unitilor colare cu o stare precar a cldirilor (peste 82% din cldirile colare sunt construite nainte
de 1970, calitatea dotrilor fiind ndoielnic);
o ponderea mai mare a colilor care nu dispun de utilitile elementare (predominant n mediul rural);
o dotri precare, mobilier colar vechi i deteriorat, materiale didactice i echipamente insuficiente, lipsa laboratoarelor,
absena slilor de sport etc.;
o pierderea personalului didactic din sistem, care conduce la deficit de personal didactic calificat i fluctuaie mare n rndul
cadrelor didactice.
Centrele universitare cu tradiie sunt cele mai bine dezvoltate la toate nivelurile, nu numai la cel superior. La nivel de
localitate, acoperirea cu servicii de educaie are acelai pattern: zona de sud are situaia cea mai slab, n special judeele
nvecinate Bucuretiului. Oltenia sau Dobrogea nu au o situaie la fel de grav.
Serviciile sociale, de sntate i de educaie sunt strns legate de nivelul de dezvoltare a comunitii. Relaia este una de
determinare reciproc. Resursele economice, nivelul de dezvoltare social conduc la o acoperire cu servicii mai bun i o
calitate mai ridicat a acestora. Dar i serviciile sociale aduc dezvoltare la rndul lor: conduc la o populaie mai sntoas, mai
educat i mai calificat i deci mai bine integrat social i profesional i n final la o comunitate mai dezvoltat n general.
Extinznd analiza serviciilor, am identificat cteva paternuri teritoriale care merit menionate:
- Pe toate cele 3 domenii analizate zonele subdezvoltate din punct de vedere al serviciilor sunt Muntenia i Oltenia i
numai n secundar Moldova, care are o situaie mai bun n domeniul asistenei sociale i educaiei i care la anumii
indicatori surclaseaz alte regiuni mai dezvoltate economic;
- Bucureti este de departe cea mai dezvoltat zon a Romniei i o comparaie cu celelalte regiuni ar fi inadecvat i
neltoare;
- De altfel faptul c Bucureti are aceasta situaie explic parial i subdezvoltarea zonei de Sud. n aceast arie, fiind la
distana mic fa de capital, multe comuniti nu sunt presate s dezvolte serviciile sociale pentru c acceseaz serviciile
din Bucureti, pe fondul apropierii fizice de acesta;
- Cea mai srac zon sub aspectul serviciilor sociale este plasat n sudul rii, n Cmpia Romn. O surs a srciei este
faptul c Bucuretiul a atras ca un magnet capitalul uman din aceste zone ca fora de munc fr s contribuie la
23
dezvoltarea infrastructurii de servicii n zonele rurale i chiar urbane din judeele apropiate . Pentru locuitorii din aceste
judee Bucuretiul reprezint i un avantaj i un dezavantaj fiind la distan mic, pot apela la colile, liceele, facultile,
spitalele si cabinetele medicale de aici, dar acest lucru pe teremen lung conduce la depopulare, srcire i subdezvoltare
n general;
- O situaie diferit este n privina celorlali poli de dezvoltare - Cluj sau Timioara n nord i vest i ntr-o mai mic msur
Iai n nord-est, prin faptul c acetia nu eclipseaz dezvoltarea teritorial a celorlalte judee pe anumite domenii, ca n
cazul capitalei. Judeele care includ aceste orae sunt cele mai dezvoltate, dar exist i alte judee din vecintate care
performeaz bine;
- Remarcabil este zona de centru, din interiorul arcului carpatic, care are o situaie peste medie la mai toi indicatorii de
servicii analizai i care nu este influenat n aceeai msur de astfel de poli. Aici acoperirea cu servicii oferite de Onguri
este cea mai ridicat, demonstrnd o bun dezvoltare capitalului comunitar, a participrii sociale;
- O situaie special o au Oltenia i Dobrogea, care flancheaz Muntenia. Cea din urm cumuleaz probleme, dei nu la
nivelul cel mai ridicat, iar eterogenitatea zonei este foarte ridicat. Zona Olteniei este cea mai subdezvoltat din punct de
vedere al serviciilor de asisten social, dar printre ultimele i la cele de educaie i sntate, fiind o expresie a
subdezvoltrii ei n general;
- Judeele de la grani au o situaie proast a acoperirii cu servicii, cu excepia zonei de nord i vest, n Maramure, Criana
i Banat, unde acoperirea este bun.
Aadar, problemele de accesibilitate i calitate a serviciilor de educaie, sntate i asisten social sunt preponderente:
- din punct de vedere al mediului de reziden n rural;
- la nivelul regiunilor n Moldova, n Muntenia i n Oltenia;
- n zonele care nu se afl n apropierea unor poli de cretere (cu excepia Bucuretiului care are efectul invers);
- din punct de vedere geografic n zona de cmpie, n zonele de frontier cu excepia zonei de nord-vest.
23
vezi i concluziile lui Sandu, 2013 n anliza IDSL
40
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
41
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
42
integrare social a beneficiarilor, cresc coeziunea i solidaritatea social, influeneaz valorile comunitatii n general) sau de
mediu (prin capacitatea de a influena opiniile, percepiile i practicile la nivelul populaiei).
Dezvoltarea acestor instituii depinde n mare msur de nivelul de dezvoltare economic, de resursele disponibile (am vzut
c zonele dezvoltate economic au de cele mai multe ori i cele mai multe i mai bune servici), dar relaia nu este totui una
obligatorie, tocmai de aceea trebuie rupt aceast legtur de determinare care pe termen lung duce la un cerc vicios (nu sunt
resurse, nu sunt servicii, dac nu sunt servicii, nu au cum s se produc reurse pentru c nu e capitalul uman necesar).
Exist, aa cum am vzut, cazuri ncurajatoare care demonstreaz c legtura poate fi rupt cazul Moldovei, n special n
privina educaiei i chiar n privina asistenei sociale: au o infrastructur colar mai dezvoltat pe arii extinse, au
performane ridicate colare, au servicii de asisten social numeroase, din care multe ale ONG-urilor, astfel nct nu mai
este zona cea mai srac din punct de vedere social a Romniei, aa cum se vehiculeaz tradiional.
Pentru o dezvoltare mai extins i mai echilibrat n plan teritorial, modul n care este gndit sistemul de servicii ar trebui s se
mute de la nivel macro (regiune, jude) la nivelul individului, al membrilor comunitii. Luarea unei decizii ar trebui s fie
modelat de nevoile oamenilor care triesc ntr-o anumit zon.
Obiectivele strategice ale strategiei teritoriale din punct de vedere al serviciilor analizate sunt:
Obiectiv 1. mbuntirea accesului la serviciile publice de interes general.
o Promovarea unor servicii de calitate n educaie, sntate i asisten social n zonele mai slab dezvoltate, dar nu n
detrimentul zonelor cu o situaie mai bun;
o Promovarea n continuare a investiiilor n servicii n zonele cu potenial ridicat de cretere;
o Proiectarea i implementarea unor msuri destinate categoriilor mai vulnerabile n vederea susinerii participrii acestora
la procesele de dezvoltare, ca actori activi n societate.
Obiectiv 2. mbuntirea calitii serviciilor publice de interes general.
42
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
o Dezvoltarea i modernizarea infrastructurii n toate cele 3 domenii (unitilor de nvmnt, sanitare, de asisten
social);
o Atragerea de personal calificat i meninerea sa n sistem.
Obiectiv 3. Creterea gradului de conectivitate a localitilor la aceste servicii.
o mbuntirea reelei de drumuri;
o mbuntirea reelelor de transport;
o mbuntirea conectrii la internet i dezvoltarea de servicii electronice:
o Dezvoltarea serviciilor pe baz de parteneriate ntre localiti.
Obiectiv 4. Creterea capacitii autoritilor locale n procesul de identificare a nevoilor, dezvoltare i implementare a
interveniilor.
o Creterea dimensiunii personalului care administreaz aceste servicii la nivel local;
o Formarea personalului implicat n furnizarea acestor servicii;
o Promovarea unei culturi a dezvoltrii teritoriale la nivelul autoritilor locale.
Obiectiv 5. Asigurarea unui mecanism de monitorizare i evaluare cu rol de sistematizare a datelor la nivel social, care n
prezent sunt puternic fragmentate.
Strategia teritorial cuprinde n acest context elemente de politic public din mai multe domenii: n administraie, domeniul
educaiei, sntii i politicilor sociale n general.
Aceste politici ar trebui s dezvolte urmtoarele programe:
1. Program de modernizare a infrastructurii de educaie i sntate:
- Construcia i reabilitarea fondului construit, echiparea colilor, liceelor;
- Construcia i reabilitarea fondului construit i a tehnologiilor necesare asigurrii serviciilor de sntate.
2. Programe de dezvoltare a serviciilor comunitare, locale n toate cele 3 domenii analizate:
- serviciile de educaie sau de sntate au o acoperire mai bun la nivel local prin motenirea unei infrastructuri deja
existente, dar reducerea i reconfigurarea drastic a unitilor va conduce la probleme acentuate n viitor;
- serviciile de asisten social sunt n plin proces de cretere, iar dezvoltarea lor trebuie extins.
3. Programe de asisten primar, de dezvoltare de servicii de prevenire, att n domeniul asistenei sociale, ct i n
privina celor medicale:
- crearea de noi modele de asisten medical, n special de asisten socio-medical pentru persoanele vrstnice i
pentru populaia din zonele izolate i cele rurale.
4. Programe de atragere atragere i de pstrare a resurselor umane din nvmnt, asisten social i a personalului
medical n zonele mai slab dezvoltate;
5. Programe de ncurajare a furnizorilor de servicii privai sau a ONGurilor s deschid activiti n zonele cu o slab
acoperire;
6. Programe de informare i educare a publicului cu privire la aceste servicii i la necesitatea lor;
7. Programe de dezvoltare a conectivitii ntre localiti:
- facilitarea transportului ctre astfel de servicii;
- dezvoltarea de echipe mobile interdisciplinare pentru asisten (medical, social, de informare);
- realizarea unor centre de servicii electronice n zonele cu accesibilitate redus: e-educaie, telemedicin.
8. Program de dezvoltare a unui sistem de monitorizare a datelor administrative n general i n domeniul social n
special:
- Atenuarea inegalitilor n monitorizare: daca n statistica sntii sau a educaiei exist o bun tradiie a culegerii
datelor, n domeniul asistenei sociale lucrurile sunt abia la nceput;
- Unificarea monitorizarii datelor: n domeniul social datele sunt culese de instituii diferite, cu metodologii diferite, adesea
imposibil de analizat global (de exemplu, datele din asistena social sunt culese i gestionate ntr-o manier
fragmentat, fiind mprite ntre mai multe instituii. Ca urmare, este imposibil formularea unei strategii de asisten
bazat pe caz (pe indvid), n condiiile n care nu se pot agrega informaiile privind serviiciile accesate de acesta).
43
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
44
Actorii principali n domeniul serviciilor de interes general sunt ministerele aferente: Ministerul Educaiei, Ministerul Sntii,
Ministerul Muncii, la care se adaug structurile judeene sau locale cu atribuii n domeniile respective.
ONGurile care furnizeaz servicii sociale (de educaie, de asisten medico social) precum i mediul privat de afaceri
interesat n responsabilitate social trebuie s reprezint parteneri importani n dezvoltarea serviciilor. De asemenea, n
procesul de dezvoltare teritorial trebuie implicate i universitile, avnd n vedere capacitatea lor de a efectua diagnoze i
de a oferi suport n elaborarea strategiilor de dezvoltare.
MDRAP ar trebui s devin un partener apropiat de ceilali actori implicai i s ofere viziunea integratoare a dezvoltrii
serviciilor.
Pentru a doua component care intr n responsablitatea MDRAP, este recomandabil formarea unui grup de lucru
permanent cu sopul de a analiz a situaiei teritoriale (inclusiv a serviciilor de interes general, dar nu limitat la aceasta) si de a
elabora si promova proiecte de acte normative atat n interiorul Ministerului Dezvoltrii ct i pe circuitul interministerial, n
vederea mbuntirii situaiei existente. Acest grup de lucru ar putea avea n subordine i sistemul de indicatori teritoriali care
trebuie folosii n monitorizarea i evaluarea interveniilor.
Grup de lucru dimensiunea teritorial responsabiliti:
o Centralizarea datelor teritoriale i evaluarea lor periodic;
o Suport pentru elaborarea de diagnoze teritoriale n vederea identificrii tendinelor i nevoilor de dezvoltare a
localitilor;
o Medierea i promovarea interministerial a unor reglementri legislative care s urmreasc obiectiul dezvoltrii
teritoriale;
o Identificarea modalitilor de implementare a instrumentelor dezvoltrii teritoriale.
44
Servicii sociale, de sntate i de educaie
Agora Est Consulting
2014
Obiectiv strategic
OS1. Creterea coeziunii sociale n teritorii omogene i servicii echilibrate la nivel naional
Obiectiv general (linie directoare)
OG3. mbuntirea calitii i accesului la serviciile publice de interes general.
Obiective specifice naionale
Obiective pe termen lung (orizont 2035) Obiective pe termen mediu (orizont 2020)
ON3.1. Reducerea omajului, n special n cazul tinerilor i
persoanelor defavorizate;
ON 3.2. mbuntirea infrastructurii i a performanei n
livrarea serviciilor publice de sntate, educaie i asisten
social la nivel ntregului teritoriu al Romniei;
ON3.3. ncurajarea formelor salarizate de munc n cadrul
activitilor agricole.
Obiective specifice teritoriale (operaionale)
Msuri
MI 3.1.Standardizarea de costuri privind serviciile publice;
MI 3.2. Dezvoltarea de echipe mobile interdisciplinare pentru asisten (medical social, de informare) n special
pentru zonele cu acoperire redus;
MI 3.3. Realizarea unor centre de servicii electronice n zonele cu accesibilitate redus (e-educaie, tele-medicin)
MI 3.4. Crearea unor noi modele de asisten medical, n special de asisten socio-medical pentru persoanele
vrstnice i pentru populaie din zonele izolate i cele rurale;
MI 3.5. Dezvoltare a unui sistem de monitorizare a datelor administrative n domeniul social cu scopul de a atenua
inegalitile de monitorizare (statistica domeniului asistenei sociale);
MI 3.7. Programe de susinere financiar a elevilor care provin din zone deficitare din punct de vedere al ofertei liceale;
Programe
Pachetul 1 (asociat ON 3.1)
Pr. 3.1. Programe de facilitare a navetismului;
Pr. 3.2. Programe de reconversie profesional.
45
Strategia de Dezvoltare Teritorial a Romniei
Studii de fundamentare
Studiul 3
46
46