Lp1

Tuesday, October 13, 2015

5:18 PM

Amibiaza sau Amibioza

Diagnostic :

o Direct/ morfologic- evidentierea parazitului intr-un

produs patologic(sange, sputa, LCR, materii fecale) sau
fragment tisular obtinut la biopsie sau
necropsie(fragment tisular dupa deces)-SIGURANTA!!!
o Indirect/ imunologic-identificare de Ac sau Ag specifice
parazitului folosind toate tehnicile de laborator
microbiologic( reactii de fixare a complementului reactia
de hemaglutinare, de imunoflorescenta,
imunoenzimatica-ELIZA cu varianta WESTER blot,
diagnostic genetic-pt secventializarea exacta a
genotipului de parazit)-DEPINDE DE IMUNITATEA
GAZDEI=> mai multe erori de certitudine

Imagistica-tehnica complementara/ajutatoare-
metosa fizica de evidentiere a unui tesut/organ :
Radiologie-RX
Ecografie-ultrasunete
Scintigrafie-izotopi radioactivi
PET
RMN

Entamoeba Histolitica:

o Chist-fr rotunda cu 4 nuclei siare o formatiune alungita

cu asp de bastonas=CORP SIDEROFIL(contine fier=>
tradeaza caracterul hematofag al parazitului)=>
 inmagazineaza sange in baghetele siderofile pt
pastrarea viabilitatii
o In colon trece in TROFOZOID=formatiune cu ax lung cu
lungime medie de 40 microni, are un sh psudopod(f
rapid si unidirectional). Citoplasma =zona periferica
hialina(endoplasma contine hematii si un sh nucleu).
Nucleul are cromatina dispusa omogen=>
nucleolul=cariozom si este dispus central.
o Creeaz abces in buton de camasa-tipic/patognomotic(la
nivelul desmozomilor)
o La endscopie=> alternanta zona necrozata cu mucoasa
sanatoasa
o Tenesm rectal cu eliminare de cantitate minimala de
fecale=> scaune diareice cu mucus, puroi si sange
o Zona endemica= Mexic
o Diagnosticul se face:
Examen coproparazitologic=> fr de
trofozoid(in dizenterie) fr de chist (in etapa
de vindecare)-semn rau pt
colectivitate=poate ramane purtator=>>>
tratamentul se face pana la examen
coproparazitologic NEGATIV!!!
Examenul colonoscopic cu biopsie
Imunologic este negativ in sange, se face
folosind coproantigene(ELISA sau
imunocromatografie- folosesc lectiana de
1700 kDA)
Diagnostic genetic prin PCR in materii fecale
sau in fragment intestinal
o Complicatii generale:
La nivel hepatic-principalul organ parazitat in
complicatiile extraintestinale, dar pt ca este
histolitic se poate implanta oriunde astfel:
Rezidenta cutanata
Rezidenta la nivelul org genitale ext-
gay bowl syndrom-balanita urmata
de necroza peniana si scrotala
La nivel hepatic=> febra, inapetent, astenic,
faza capacitate de ef fizic, subicteric, cu
hepatomegalie dureroasa
boselata(neomogena). Diagnostic morfologic
prin punctie bioptica din periferia focarului
 chistic(vascularizatie buna in periferia
focarului). Puroiul are culoare ciocolatie, de
jeleu de coacaze, nefetid.
Specifica omului

Amoebe Comensale- Entamoeba Coli

Se inmulteste in conditi anormale locale dupa admin

incorecta de antibiotice, diete dezechilibrante=>
COLITA
Diaree cu mucus, crampe abd, stare generala
buna si uneori alergii si blefaroconjunctivite
Diagnostic :
Coproparazitologic- chistul este rotun, 35
microni in diametru cu 8 nuclei asezati pe
mai multe panui din care cel putin 5 sunt
vizibili din primul plan. Nu are bagheta
siderofila(nu este hematofag). Nucleul are
cromatina neomogena, cariozom lateral. Nr
de chisturi > 5 pe camp in infectie.
Specific omului

Amoebe libere- poate trai in m exter in aa calda(>22 gr

celsius). Putem gasi trofozoitii in apa din bazine,
acvariile de casa, sist de aer conditionat; formele de
chist sunt in praf si apa rece.

Neglesia Fowllerie
o Chist 7-11 microni diametru, cu un sg nucleu,
cromatina saraca, cariozomul f mare(1,5 microni)-
element de recunoastere f important!
o Trofozoid lent cu care se deplaseaza dezordonat. Are
citoplasma vacuolara , cea cu glicogen=pulsatila, 1 sg
nucleu cu cariozom mare f bine reprezentat.
o La temp intre 22-25 gr celsius=> emite 2 flageli=>
este considerata la limita dintre amoebe si flagelate
 o Poarta de intrare este reprez de fosele nazale=>
testare LCR=> trofzoid cu pseudopode(nu apare chist
pt ca temp corpului nu permite existenta lor);
necropsie=> amprente de creier; inoculari de lcr la
cobai si apoi I se face lor amprenta de oragn.
Imunologic=> diagn genetic in LCR.
Achantamoeba/ amoeba cu spini
o 3 sp mai importante castellani, polifaga, culberstoni
o Fr chisticee -prezinta 2 pereti, cel intern cu aspect
poliedric(pentagonal), nucleul se vede greu, este
singular.
o In apa calda la peste 22 gr celsius=> trofozoid(30-35
microni) cu multe pseudopode ascutite=achantopodii,
vacuole cu glicogen, cariozom f bine reprezentat..
(caracter de amiba libera)
o Poarta de intrare= corneea(keratita)=> raclaj
cornean=> parazitul se vede ca si trofozoid
o Diagn prin tehnici de tip ELIZA
o Complicatie-encefalomeningita- 6-8 sapt deces
o In faza de complicatie=diagnstic in LCR
o Alta poarta de intrare-leziuni osoare
o Oportunism=inf grava in cnditii de imunodepresie;
infecte usoara in conditii de imunitate normala