Cap.

1 - Instrumente medicale de cercetare n domeniul arsurilor

Arsura reprezint o afeciune local i general declanat de aciunea agenilor termici

(dar i chimici, electrici sau radici), cu evoluie stadial bine determinat, cu prognosticul
depinznd de amploarea i evoluia leziunilor locale i a complicaiilor dar i de precocitatea i
calitatea tratamentului.

Clasificarea arsurilor

Iniial arsura este considerat un traumatism local, dar fenomenele care urmeaz implic
reacii generale din partea organismului, n funcie de profunzime i suprafaa ars. Exist trei
categorii de arsuri, n funcie de originea agentului traumatizant: arsuri termice, chimice i
electrice.

Arsurile termice 90% din totalul arsurilor produse sunt termice. Agenii termici
rspunztori de apariia arsurilor pot fi: flcri, lichide, vapori fierbini sau aerul ferbinte din
explozii.

Arsurile chimice sunt cele mai rare arsuri, dar cu consecine grave. Arsurile chimice pot
fi produse de ctre acizi sau baze.

Arsurile electrice - apar prin electrocutare i sunt diferite de cele provocate prin flam
electric, care sunt identice cu cele produse prin flacr. Gravitatea leziunilor crete deoarece
esuturile din organism se comport ca rezistenele electrice
O alt clasificare a arsurilor este n funcie de profunzimea lor. Iniial au fost impartie in
medii si profunde, apoi n trei sau ase grade. Clasificarea aplicat n Romania a fost realizat de
prof. dr. Agripa Ionescu.

1
 Arsurile de gradul 1.

Arsurile de gradul 1 apar atunci cand cantitatea de energie cu care tegumentul a venit n
contact a fost mai mic i nu a determinat modificri ale epidermului superficial(fig. 1.1). Se
caracterizeaz prin edem i durere, care apar ca urmare a modificarilor vasculare precum i
datorit eliberrii unor mediatori chimici. Vindecarea se face fr cicatrice dup cateva zile.

Figura 1.1

Arsurile de gradul 2

Apar atunci cnd agresiunea termic a distrus straturile superficiale ale epidermului pn la
stratul bazal, care are funcia germinativ i care permite astfel refacerea straturilor distruse(fig.
1.2). Se caracterizeaz prin apariia unei flictene cu coninut clar, durere, edem. Flictena apare prin
acumularea de lichid ntre stratul afectat termic i stratul integru. Acest tip de arsura se vindec de
obicei n 10 12 zile.

2
 Figura 1.2

Arsurile de gradul 3

Apar atunci cand sunt distruse n totalitate toate straturile epidermului, inclusiv membrana
bazala, precum i dermul pe diferite poriuni(Fig 1.3/1.4). n funcie de profunzimea pn la care a
acionat factorul termic, precum i de calitatea tratamentului, pot exista vindecri, care pot fi
nsoite de cicatrice retractile. Gradul 3 de arsur se caracterizeaz prin flictena cu coninut
sanghinolent i expunere a dermului, dupa ndepartarea flictenelor. Dermul are culoarea roie, cu
puncte hemoragice pe traiectele trombozate ale vaselor din derm.

Figura 1.3

Figura 1.4

Arsurile de gradul 4.

n acest tip de arsura, leziunile sunt consecutive contactului cu niveluri nalte de radiaie
termic. Se caracterizeaz prin necroz de coagulare a tuturor straturilor pielii(fig. 1.5). Se
formeaz escara uscat, care nu prezint durere din cauza distrugerii terminaiilor nervoase din
piele. Escara este retractil i poate avea diverse nuane de culoare, de la galben la cafeniu sau alb-

3
cenuiu. Se pot vedea la nicelul escarelor, vase de snge trombozate, situate n hipoderm, care pot
da impresia de tatuaj.

Figura 1.5

Tratamentul cerut depinde de severitatea arsurii.

Arsurile superficiale pot fi tratate doar cu

analgezice, n timp ce arsurile majore pot avea nevoie de

tratament prelungit n centre specializate n arsuri. Arsurile
de grosime parial pot necesita curire cu ap i spun,
urmat de aplicarea unor unguente. Arsurile de grosime
complet au de obicei nevoie de tratament chirurgical, cum
ar fi transplantul de piele. Arsurile excesive au adesea nevoie de mari cantit i de fluide injectate
intravenos deoarece rspunsul inflamator care le urmeaz are drept rezultat pierderea de fluid
capilar i edemaierea.

Un aspect esenial n tratarea arsurilor este reprezentat de stabilirea din timp a unui
diagnostic pentru a decide un tratamentul corespunzator. Identificarea bacteriilor prezente n arsuri
prin intermediul testelor microbiologice poate dura pn la trei zile, medicii putnd decide
tratamentul corespunzator abia dup realizarea acestei identificri. n mod tradiional, studenii la
medicin invau s recunoasc infeciile bacteriene dup mirosul lor caracteristic. n urma
cercetrilor n domeniul arsurilor n cadrul Proiectului European WOUNDMONITOR
cercettori din Germania, Italia, Lituania i Marea Britanie, au creat un instrument capabil s
identifice tipurile de bacterii pornind de la cantitile infime de gaze volatile pe care acestea le
emit i care pot fi recunoscute olfactiv.

n urma cercetrilor au fost identificare mai nti trei tipuri de bacterii care provoac
aproximativ 80% din infeciile depistate n arsuri dup care au fost identificate substanele volatile
emise de bacterii. Cu ajutorul acestor informaii echipa a proiectat un instrument de dimensiunile

4
unei coli A4 ce detecteaz substanele volatile cu ajutorul a 8 senzori de gaz. Acest instrument
complex a fost testat ntr-un spital Manchester i ntr-un spital din Kaunas(Lituania), rezultatele
fiind satisfctoare, cercettorii fcnd o evaluare pozitiv a nivelului de risc al instrumentului.

Scopul lucrrii

Acest proiect a fost realizat ca urmare a colaborrii dintre Facultatea de Inginerie Electric,
Energetic si Informatic Aplicat, i Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa.
Instrumentul dezvoltat n colaborare cu domnul doctor Porumb Vlad este special pentru realizarea
modelului de arsur necesar desfurrii cercetrilor n domeniul tratamentului arsurilor cu plasma
rece i va fi folosit n realizarea tezei sale de doctorat.

n acest scop s-a utilizat ca factor etiopatologic aburul uscat deoarece n acest fel se pot
recrea arsuri repetitive capabile a fi tratate prin metode nechirugicale, profunzimea lor fiind mai
redus comparativ cu arsurile provocate de flacra deschis sau metale ncinse unde temperaturile
sunt mult mai mari.

Obiectivele lucrrii sunt:

Realizarea practic a dispozitivului

Realizarea programului pentru comanda dispozitivului
Colectarea datelor experimentale

5
 Cap. 2 Structura Hardware a Sistemului

Dispozitivul folosit pentru realizarea arsurilor este format dintr-un generator de aburi a
crui ieire este conectat prin intermediul unui circuit flexibil la pielea cobaiului. Arhitectura
hardware a sistemului este prezentat n figura 2.1.

Figura 2.1

6
 Standul experimental pentru producerea arsurilor este format dintr-un generator de aburi,
dou electrovalve E1 si E2 alimentate de la o surs de 24v i controlate de releele R1 i R2, doi
senzori de temperatur T1 i T2, un record flexibil pentru transferul aburului de la generator n
zona de realizare a arsurii, o plac de achiziie NI-DAQ 6211 i un calculator care realizeaz
comanda ntregului sistem i salvarea datelor experimentale.

Principiu de funcionare:

Generatorul de abur(fig. 2.2) este controlat prin intermediul releului R3(fig. 2.3) conectat
la unul din porturile digitale ale plcii de achiziie.

F
i g
u r
a

2.2 Figura 2.3

Aburul produs de generator, va circula pe racordul flexibil(indicat prin sageata roie- fig.
2.4) ctre electrovalva cu dou ci E1(Fig 2.5).

7
 Senzor temperatur

Figura 2.4 Figura 2.5

Deoarece pentru a obine acelai tip de arsur de fiecare sunt necesari trei parametri care
trebuie s se regaseasc n fiecare test n parte. Astfel electrovalva E1 va trimite aburul provenit de
la generator n atmosfer pn cnd senzorul de temperatur montat pe circuitul de evacuare va
indica o anumit valoare prestabilit.

n momentul n care temperatura aburului ajunge la valoarea prestabilit, elevtrovalva E1

va transfera debitul de abur de pe circuitul principal ctre electrovalva E2 care va comanda timpul
de expunere al cobaiului la agentul termic(aburul).

n urma testelor efectuate doar cu generatorul de abur s-a observat apariia picturilor de
ap fierbinte pulverizate pe pielea cobaiului din zona de test. ntruct arsurile prin oprire cu ap
difer ca tip de cele prin oprire cu abur, pentru evitarea acestui fenomen s-a utilizat un filtru
decantor FD(fig. 2.6), poziionat cat mai aproape de sonda ce va fi ataat pe piele astfel nct
condensul aprut pe tubulatur s fie reinut n vasul decantor. Totodata montarea filtrului decantor
FD aproape de sond va minimiza formarea unor noi picturi de ap prin condensare.

8
 Figura 2.6

Ciruitul final al sondei(Fig 2.7) prin care aburul este transferat ctre pielea cobaiului este
prevzut deasemenea cu un senzor de temperatur ce monitorizeaz valoarea temperaturii aburului
aproape de contactul cu pielea cobaiului. Gura de evacuare are fom de clopot, fiind prevazut cu
un sistem de colectare a picturilor de ap si de autopurjare (Fig 2.8)

Senzor
temperatura

9
 Figura 2.7 Figura 2.8

Senzorul de temperatur - MCP9700A

MCP9700A este un senzor analogic care convertete o valoare de temperatur ntr-o tensiune
analogic proporional cu aceasta. Gama de tensiuni de ieire este ntre 100mV (-40) i 1.75
(125C), rezultnd o variaie de 10mV / C, cu 500mV de ieire pentru 0C. Ie irea senzorului
poate fi astfel citit direct pe intrarea analogic de pe placa de achiziie.
Specificatii:
Gama de msurare: [-40C, +125C]
Tensiune de ieire (0C): 500mV
Sensibilitate: 10mV / C
Precizie: 2 C (interval de 0C ~ +70C), 4C (-40 ~ +125C)
Tensiunea de alimentare: 2.3 ~ 5.5V
Timp de raspuns: 1.65 secunde (63% rspuns 30 la 125C).
Consumul tipic: 6A
Consumul maxim: 12A
Comanda i colectarea datelor se realizeaz cu ajutorul unei plci de achiziie NI USB-
6210(fig. 2.9) avnd urmatoarele caracteristici:

- 16 intrri analogice(16-bit, 250kS/s)

- 4 intrri digitale U max 0V 5.25V
- 4 ieiri digitale Umax 0V 3.8V
- 2 countere de 32-bit
- Gama de tensiune -10 10 V
- Memoria plcii 4095 eantioane

10
 Figura 2.9

Structura Software a Sistemului

Programul de comand al instalaiei a fost realizat n LabVIEW 2010. Panoul principal (fig
2.10) cuprinde:

1. butonul de pornire al generatorului de abur care prin intermediul unei ieiri digitale
comand releul R3;
2. butonul pentru purjare a aburului din instalaie;
3. grafic unde sunt afiate valori ale temperaturii aburului culese de cei doi senzori T1 care
afieaz temperatura n timpul testului, i T2 care afieaz temperatura aburului pe

11
 circuitul de evacuare a aburului n atmosfer pn cnd acesta ajunge la temperatura
prestabilit;
4. grafic unde se afieaz variaia presiunii n instalaie,
5. counter pentru setarea duratei testului
6. buton pornire test
7. buton stop test
8. afiaj ce indic starea releelor
9. timpul sistemului / timpul la care a pornit testul
0
10. valorile temperaturii aburului in C

Figura 2.10

La pornirea
programului poate fi setat
timpul unei arsuri i va fi
acionat automat releul ce va
comanda electrovalva pe canalul 2 pe deschis. Utilizatorul va fi ntrebat unde s fie salvate datele
colectate pe parcursul experimentului. Dac n acest moment se dorete realizarea unui test i se va
apsa butonul Pornire test, dar nu se acioneaz butonul Pornire generator aburi n prealabil
atunci pe ecran va aprea un mesaj de eroare ce va indica faptul c generatorul nu este pornit(fig.
2.11).

12
 Figura 2.11

La acionarea butonului Pornire generator aburi programul va trimite semnal ctre releul
R3 prin portul digital 1 ce va porni generatorul de aburi(fig 2.12). Aburul rezultat va fi evacuat n
atmosfera pe calea 1 a electrovalvei E1 pn cnd senzorul T1 va indica temperatura prestabilit
introdus de operator. Daca se dorete efectuarea unui test n aceast faz, pe ecran se va afia un
mesaj de eroare ce va informa utilizatorul c temperatura aburului este sub valoarea setat i
executarea testului va fi amnat pn ce agentul termic va ajunge la valoarea setat. Odat atins
aceast temperatur, programul va nchide electrovalva E1 i va deschide electrovalva E2
trimind fluxul de abur pe conducta principal ctre cobai. Dac temperatura aburului din
instalaie nu a atins valoarea prestabilit, i a fost dat comanda de ncepere a testului,
electrovalvele E1 respectiv E2 nu se vor aciona decat dup ce se va ajunge la temperatura
prestabilit.

13
 Figura 2.12

Un alt parametru setat de operator va fi durata de expunere a cobaiului la ac iunea aburului.

Practic sistemul va opri automat electrovalva E2 dup terminarea timpului setat. Cronometrul va fi
pornit de impulsul dat prin comutatorul t1 aflat pe braul sistemului manipulat de operator.
Temperatura aburului la nivelul pielii cobaiului va fi monitorizat pe parcursul testului cu
ajutorului senzorului T2, valorile nregistrate fiind salvate ntr-un fiier cu termina ia .csv ce va
conine ntre 1 i 20 valori/s funcie de parametrii de filtrare introdui de utilizator. Interpretarea
datelor se va realiza comparnd graficele datelor obinute n urma diferitelor teste, u urnd astfel
etapa de determinare a gradului de reproducere a experimentului. Scopul dispozitivului este
reproductibilitatea tipului de arsur. Dup analizarea graficelor de temperatur, a timpilor de
expunere a cobailor la temperatur i a rezultatelor de la laboratorul de anatomie patologic
efectuate asupra eantioanelor de piele expus agentului termic cu acest dispozitiv, sistemul va
avea drept intrare un singur parametru care va fi invariabil: tipul arsurii, astfel ceilal i parametrii
(temperatur, timp) fiind presetai n program.

Diagrama bloc a programului este alcatuit dintr-o structur secvenial(fig.2.13)

capabil s execute de la stnga la dreapta diferite subdiagrame, reprezentnd condiiile de
ncepere a testului.

14
 Figura 2.13

n realizarea programului s-au folosit n principal urmtoarele diagrame bloc i funcii:

1. DAQ Assistant(fig. 2.14) este un ghid grafic de configurare, testare i achiziie a

datelor, ce folosete driverul NI-DAQmx pentru a comunica cu placa de achiziie n vederea
realizrii cerinelor programului creeat. n sistemul nostru am folosit trei intrri analogice, o
intrare digital si trei ieiri digitale.

Figura 2.14

2. Waveform Charts(fig 2.15) este un tip special de indicator numeric ce afieaz grafic
un set de date. Totodata pastreaz un istoric a datelor afiate, valoarea predefinit fiind de 1024
puncte.

15
 Figura 2.15

3. Convert from Dynamic Data(fig 2.16) convertete datele dinamice achiziionate de pe

porturile analogice/digitale ale plcii de achiziie n date numerice, iruri de numere sau boleene.

Figura 2.16

4. Property Node(fig. 2.17) acest bloc este utilizat pentru a controla anumite proprieti
ale unor obiecte.

Figura 2.17

5. Get Date/Time String(fig.2.18) convertete o valoare a timpului sau o valoare

numeric ntr-un ir. Funcia interpreteaz valorile timpului ncepnd cu data de 1 ianuarie 1904
timpul universal.

Figura 2.18

6. Number to Fractional String(fig. 2.19) - convertete numerele fracionare la numrul de

caractere dorit.

Figura 2.19

7. Concatenate String(fig. 2.20) formeaz un nou ir de numere prin alturarea mai

multor iruri, ce vor fi livrate altor blocuri.

Figura 2.20

8. Write to text File Function(fig. 2.21)

scrie un ir de caractere sau o mulime de
caractere sub forma unei linii ntr-un fiier.

16
 Figura 2.21

9. Match Pattern Function(fig. 2.22) aceast funcie caut o expresie dorit ntr-un ir
ncepnd cu valoarea 0 iar dac gsete valoare dorit, mparte irul n trei subiruri.

Figura 2.22

10. Replace Array Subset Function(fig 2.3) - nlocuiete un element sau o submulime
ntr-o mulime de la punctul specificat. Funcia taie orice submulime care este prea mare pentru a
fi pus ntr-o coloan, rnd sau pagin a mulimii de intrare.

Figura 2.23

11. Compound Arithmetic(fig 2.24) execut operaii matematice, adunri, nmuliri sau
funcii logice I, SAU, SAU EXCLUSIV. Cnd selectezi funcia numeric, operaia iniial va fi
adunarea iar cnd selectezi iar la selectarea operaiei boleene operaia iniial va fi SAU.

Figura 2.24

12. Decimal String to Number Function(fig. 2.25) convertete caracterele numerice din
iruri, ncepnd de la valoarea aleas, cu un ntreg i l afieaz ca un numr.

17
 Figura 2.25

Descrierea funciilor programului

1. La deschiderea programului, automat se va deschide sau se va creea un fisier nou format

text n funcie de opiunea selectat dintr-o csu de dialog(Funcia Open/Create /Replace Files)
n care se vor scrie(Funcia:Write to Text File) datele sub form de iruri sau matrici, corelate cu
timpul n care se fac nregistrrile(fig. 2.26).

Figura 2.26

2. Colectarea valorilor de pe senzorii de temperatur T1, T2 respectiv senzorul de presiune

se realizeaz prin blocul DAQ Assistant 2, irurile de valori fiind afiate sub form de grafic.
0 0
Pentru a porni testul, valorile temperaturilor trebuie s se ncadreze n limita 90 - 100

C(fig 2.27).

Vectorul cu date rezultat dup conversia datelor de la ieirea blocului de citire de pe placa
de achiziie are pe poziia o valorile tensiunii generate de senzorii de temperatur pentru T2,pe
poziia 1 i pentru T1 pe poziia 0, iar pe poziia 3 valorile pentru presiune. Dup transformarea
valorilor de pe poziiile 0 i 1 se obin valorile temperaturilor T1 i T2. Aceste temperaturi vor fi

18
afiate grafic pe un indicator grafic de tip waveform graph. Pentru a fi afi ate i limitele de
temperatur inferioar i superioar de operare a sistemului (90-100 grade Celsius) acestea sunt
introduse mpreun cu T1 si T2 folosind funcia BuildArray.

Figura 2.27

3. Principiul de funcionare al sistemului este legat de funcionalitatea acestuia: furnizarea

unei temperaturi aflat ntre dou limite pentru o perioad predefinit . Softul va face n
permanen comparaii ntre limitele de temperatur prestabilite, valoarea temperaturii agentului
termic pe cele 2 ci de evacuare, starea sistemului (generator abur pornit sau oprit, comand
ncepere test activ etc) i n funcie de aceti parametri i de scenariul de lucru va comuta
sistemul dintr-o stare n alta sau va afia o serie de mesaje care vor avertiza utilizatorul de faptul
c exist neconcordane ntre parametrii sistemului i operaiunea dorit a se efectua(fig. 2.28).

Figura 2.28

4. Daca
temperatura

19
 0
nregistrat de sensor este mai mic de 90 un mesaj de avertizare pentru utilizator va fi vizibil

pe ecran astfel nct s nu se nceap testul sub temperatura minim. Daca totu i mesajul este
ignorat i se d comanda pornirii testului, atunci va fi afiat automat faptul c temperatura
agentului termic este sub pragul limit stabilit i pornirea testului va fi amnat pn n momentul
n care aburul ajunge la minim 90 de grade. n acest timp este ini ializat o variabil cu timpul
pornirii instrumentului n secunde(fig. 2.29).

Figura 2.29.

5. Cnd condiiile de pornire test sunt ndeplinite (este data comanda de ncepere i
temperatura agentului termic este mai mare de 90 de grade) atunci este oprit valva s2, este pornit
valva s1, valorile temperaturilor sunt scrise n fiierul definit la pornirea programului, i se
ateapt impulsul de la butonul de pe mnerul dispozitivului ce va fi pus pe cobai(fig 2.30). n
momentul n care se va primi un 1 logic pe intrarea digital la care e legat butonul respectiv
sistemul va iniializa acel moment ca timpul de ncepere a testului i va opri efectuarea testului n
momentul cnd se va scurge timpul de testare prestabilit. Grafic aceste teste pot fi vzute ca o serie
de creteri si descreteri ale temperaturii pe calea (fig. 2.31), dar n limitele stabilite

20
Figura 2.30

T1
120
100
80
60
40
20 T1
0

Figura 2.31

21
 6. Controlul valvelor i a generatorului de aburi este fcut prin comanda porturilor digitale
ale plcii de achiziie(fig. 2.32). Pentru aceasta s-au folosit trei butoane de tip digital care pot fi
comandate direct din panoul frontal i indirect din soft prin modificarea valorii variabilelor
declarate pentru acestea n interiorul softului.Comanda pornirii generatorului se face acionnd
butonul de tip boolean Pornire generator de aburi pe intrarea digitala 1, prin intermediul
blocului DAQ ASSISTANT

Figura 2.32

22
 Cap. 3 Procedura de lucru

n desfurarea experimentului s-au folosit obolani de laborator Wistar(fig. 3.1),

procurai de la Institutul Cantacuzino Bucureti, cu o greutate cuprins ntre 250-350 gr.
meninuti la o temperatur ambiental constant, supui unui ciclu de lumin zi/noapte 12h/12h,
cu ap i mncare ad libitum.

Figura 3.1

obolanii au fost anesteziai cu o mixtur de ketamin 56mg/kgc i xilazin 15 mg/kgc

dup care au fost dezinfectai dup o prealabil tundere.

23
 Iniial, cu 24 de ore naintea experimentului, obolanii au fost cntrii, aezai separat n
cuti. Li s-a dat ap i hran, monitoriznduli-se parametrii considerai eseniali n cadrul
experimentului cu ajutorul unei grile de evaluare. Ulterior, cu ajutorul grilei de evaluare, animalele
au fost studiate zilnic, respectiv palpate la nivelul locului experimentului.

Dupa ce obolanul a fost pregtit(fig. 3.2), experimentul a urmat paii descrii n capitolul 2.

Figura 3.2

nregistrrile valorilor temperaturii culese de pe senzorul T1 aflat pe circuitul final de abur,

n apropierea cobaiului, se pot vedea n graficul 1. Timpul de expunere a fost setat la 1 secund
pentru fiecare arsur.

24
 T1
120
100
80
60
40
20 T1
0

Graficul1

Dupa realizarea arsurilor(fig. 4,5,6) mostrele de piele au fost prelevate i trimise spre
analiz pentru a se determina gradul arsurii .

25
 Figura 4
Figura 5

Figura 6

Cuprins

26
 Instrumente medicale de cercetare n domeniul arsurilor

Cap 1. Generaliti ...........................................................................................................................1

Scopul lucrrii.......................................................................................................................2

Cap 2. Structura Hardware a Sistemului .........................................................................................6

Structura Software a Sistemului ...........................................................................................11

Cap 3. Procedura de lucru..................................................................................................................22

27