Aparat cardiovascular

1. Propietatile fundamentale ale miocardului:

a) automatismul cardiac: propietate fundamentala a miocardului de a

genera si prop aga impulsuri prin sistemul autonom excito -cardiac

Acest sistem este format din:

nodulul sinoatrial/Keith-Flack
nodulul atrio -ventricular/Asch oft-Taw ola
bandeleta lui Hiss
reteaua pukinjie

De la nivelul nodulului sinoatrial/Keith-Flack = pacemake r-ul dominant

al inimii, este generat ritmul normal/sinusal al cordului (f recventa 70-
90 bpm=ritmul sinusal)

- exista 3 fascicule preferentiale de propagare a impulsului prin

musculatura atriala: Bachmann, Torell si Wenkenbach

De la nivelul nodulului atrio -ventricular/Aschoft-Taw ola poate fi

generat, atunci cand nodulul sino -atrial nu functioneaza, un ritm
propriu (ritm nodal cu o fre cventa mai joasa de 40-60 bpm)

- impulsul se propag a prin fasciculul Hiss catre vf inimii (reteaua

purkinjie), daca primii 2 noduli nu functioneaza, fasciculul Hiss poate
genera un ritm propriu cu o frecventa de maxim 40 de bpm (ritm
incompatibil cu viata = ritm idioventricular)

b) conductibilitatea: propietatea miocardului de a conduce impulsurile

generate prin tesuturi specializate excito -conductor si prin bandeletele
preferentiale in atrii, astfel la nivelul atriilor, viteza de conduce re este
intre 1-1,2 m/s

-La nivelul atrio -ventricular impulsul este incetinit (0,2-0,4 m/s)=

conduce re decrementiala

-Vi teza de conducere creste din nou in fasciculul Hiss (1m/s), apoi
rete aua pukinjie scade brusc (0,3-0,4 m/s)

*Orice depolarizare este urmata de o contractie/sistola

*Benefi ciul conducerii defl ementiale (intarzierea conducerii impulsului

atrio -ventricular) consta in faptul ca ofera timp sufi cient incheierii
sistolei atriale cat si desavarsirii diastolei ventriculare
c) Excitabilitatea: p ropietatea miocardului de a raspunde la o excitatie
prag, printr- o depolairzare urmata de o contractie/sistola

Potentialul de actiune in fi bra miocardica ventriculara :

In cursul inregistrarii potentialului de actiune se disting 4 faze:

0) faza depolarizarii initiale (se deschide din momentul atingerii

pragului de excitatie care este de -55 mw si se inchide cand se atinge
oversh oot la +15 mw

-Se deschid can alele rapide de Na, urmate de canalele lente de K

(deschide rea maximala a canalelor lente de K are loc la sf fazei 2)

1) faza repolarizarii initiale (se deschid canalele de Cl)

2) faza de platou/depolarizare p relungita (se deschid canale lente de

Na si Ca)

3) faza repolarizarii fi nale

*4) stare a de repaus (potential de rep aus 90 mw)

-Aspectul potentialului de actiune in fi bra miocardica atriala este

diferit, lipsind faza 2 deoare ce, in sarcolema acestor fi b re nu exista
canale lente de Na si Ca

* Legea inimii (legea tot sau nimic):

-Inima raspunde la stimul prag printr- o contractie maximala precedat

de un PA prop agat

-La stimulii peste prag, se obtine o contractie maximala pre cedat de un

PA prop agat

-La stimulii sub prag, chiar daca vor fi generate mici potentiale locale
in masa musculara, ele nu se vor propaga si nu vor avea contractie

* Fenomenul Bouditch/fenomenul in scara:

I=ct

A=f ()

-La intensitate constanta de stimulare a miocardului, amplitudinea

contractiei depinde de stimulare

-Fenomenul este limitat in timp datorita spolierii celulelor in K