Genul Salmonella

1. Definiie. ncadrare
Importana clinic a microorganismelor din genul Salmonella a fost cunoscut cu mult
nainte de studiile omologiei ADN sau de realizarea secvenelor ARNr 16S. Pe baza unei omologii
ADN-ADN de aproximativ 90%, Salmonella i E. coli ar fi s fac parte din acelai gen, dar
protestul microbiologilor i clinicienilor obinuii cu vechile denumiri a mpiedicat acest lucru.
Una dintre clasificrile acceptate la ora actual grupeaz genul n 3 specii (Ewing):
- S. typhi patogen numai pentru om;
- S. choleraesuis, patogen la porc i ocazional la om (numit ulterior S. enterica), cu 1.416
serotipuri;
- S. enteritidis, cauz de diaree la om i la animal.
Serotipurile nu se scriu cu litere italice. De ex. S. typhimurium ar putea fi scris
actual Salmonella ser. Typhimurium, sau Salmonella Typhimurium sau pe scurt Typhimurium.
Sunt autori care consider c serotipul corespunde speciei i n acest caz, n
genulSalmonella ar putea fi luate n considerare peste 2.390 specii.
Salmonella, ca i E. coli, a reprezentat un subiect de studiu, servind ca model pentru
metabolismul bacterian, genetica bacterian sau studii de virulen. Este de asemenea un
indicator al gradului de siguran al conductelor de ap, dar relativ de curnd a aprut rolul ei
n a onora o persoan public cum ar fi S. mjordan (cu referire la baschetbalistul american).

2. Caractere generale

2. 1. Habitat
Salmonelele sunt foarte larg rspndite n natur i prezente la toate speciile de animale,
psri, peti, erpi, insecte. Pentru S. typhi omul este unicul rezervor. Veriga alimentar este
esenial n infectarea uman.

2. 2. Caractere morfotinctoriale
Sunt bacili Gram-negativi, cu dimensiuni de 2-4 mm / 0,4-0,6 mm, mobili cu cili peritrichi
(cu excepia S. galinarum pullorum), necapsulai, nesporulai.

2. 3. Caractere de cultur
Se multiplic pe medii de cultur simple i formeaz colonii de tip S sau R (prin
mbtrnire). Salmonella ser. Paratyphi B poate produce colonii de tip M.
Pe mediile selective cu lactoz dau natere unor colonii lactoz-negative. Pe geloza
Wilson-Blair formeaz colonii caracteristice, opace, cu suprafaa rugoas i margini neregulate,
prezentnd un halou negru i luciu metalic.

2. 4. Caractere biochimice
Fermenteaz glucoza cu formare de gaz (nu i S. typhi), nu fermenteaz lactoza, formeaz
hidrogen sulfurat (exist i excepii), nu formeaz indol, nu produc ureaz, cresc pe mediul cu
citrat ca unic surs de carbon (Simmons pozitiv), sunt aerobi, facultativ anaerobi.

2. 5. Rezistena fa de factori fizici i chimici

Se pot multiplica ntr-un interval larg de temperatur (7-48C) i la un pH ntre 4 i 8.
Sunt puin rezistente la cldur (spre exemplu sunt distruse n 5-7 minute la 100); pe sol (puni)
rezist circa 200 de zile, n alimente rezist 10-180 de zile (rezist 4 ani n pulberea de ou, a crei
utilizare n alimentaie este contraindicat). Dezinfectantele obinuite le distrug n intervale de
timp cuprinse ntre 30 de minute i 2 ore.

2. 6. Structur antigenic

1
 Modul n care o tulpin este definit din punct de vedere antigenic cuprinde 3 pri
(antigenul O, faza 1 de la antigenul H i faza 2 de la antigenul H).
Antigenul O este caracteristic tuturor microbilor Gram-negativi. Exist peste 60 de
structuri antigenice O diferite care definesc 46 de serogrupuri O; unul sau mai mul i factori asociai
determin formula antigenic a unei anumite grupe serologice care este notat cu literele mari ale
alfabetului sau doar cu cifrele respective (AZ, O51O67) (1 ... 51 ... 67). A fost descris fenomenul
de variaie genetic n legtur cu antigenul O.
Antigenele de nveli includ de exemplu antigenul Vi la S. typhi i Salmonella ser.
Paratyphi C; structurile antigenice Vi reprezint substratul de fixare a bacteriofagilor, acoper
antigenul O i nu permit reacia de aglutinare; se asociaz virulenei i invazivitii (determin
leucopenie, nu permit legarea componentei C3b i n acest mod inhib fagocitoza i determin
capacitatea de multiplicare intrafagocitar).
Antigenul H este de natur proteic, se gsete la nivelul cililor peritrichi, este
determinant de tip, cu posibilitatea unei variaii de faz. Majoritatea serotipurilor
deSalmonella pot exprima alternativ dou tipuri de flageli cu specificiti antigenice diferite. Din
1986 s-a vzut c unele tulpini de Salmonella pot exprima trei sau mai multe tipuri de flageli cu
antigenicitate distinct.
Variaia antigenic se poate realiza de ex. prin transducie existnd mai multe posibiliti:
pot pierde antigenul H i devin imobile; pot pierde antigenul O, coloniile S se transform n
colonii R; pot pierde parial sau total antigenul Vi (homopolimer de acid N acetil-
galactosaminuronic).
Exist antigene i la nivelul fimbriilor. Apariia anticorpilor anti fimbrii de tipul 1 la
pacieni cu febr tifoid sau la persoane care au fost vaccinate, poate duce la apariia unor reacii
fals-pozitive n cadrul analizei serice cantitative (reacia de aglutinare n tuburi).
Schema de clasificare Ewing a fost prezentat anterior. Schema de identificare serologic
Kaufmann-White submparte genul Salmonella n foarte multe grupe i specii, spre ex. n grupul
A, S. paratyphi A; n grupul B, S. paratyphi B, S. typhimurium; n grupul C, S. paratyphi C; n
grupul D, S. typhi, S. enteritidis etc. Conform schemei Kaufman-White exist S. dublin, care n
schema Ewing poart numele de S. enteritidis serotipuldublin. Exist i alte scheme de clasificare.

2. 7. Rspuns imun
Apare rspuns imun umoral detectabil n special dup infeciile extraintestinale. Este cert
apariia rspunsului imun dup infecii produse de S. typhi i paratyphi (Paratyphi), cu punerea n
eviden a anticorpilor circulani anti O, anti H i anti Vi. Anticorpii anti O i anti Vi au rol
protector. Apariia anticorpilor din clasa IgA secretorii pot mpiedica ataarea la nivelul
epiteliului intestinal.

2. 8. Caractere de patogenitate
Salmonella spp., devine patogen prin multiplicare i invazivitate. Primul pas, obligatoriu,
este reprezentat de colonizare, realizat cu ajutorul unor structuri de aderare, adezinele i
fimbriile, care induc modificri la nivelul membranei celulare. Studii de fiziopatologie
fundamental au reprezentat prima dovad a existenei unui receptor hormonal afectat prin
ataare i invazie bacterian.
De menionat faptul c la genul Salmonella a fost pus n eviden un grup de gene (genele
de invazivitate), unele din ele fiind asemntoare cu gene identificate la genulYersinia.
Salmonella spp., supravieuiete intrafagocitar datorit prezenei unor structuri de
suprafa precum i prin sinteza unor proteine (peste 40 de proteine diferite) care apar ca rspuns
la fagocitare. Antigenul Vi contribuie (pentru S. typhi i Salmonella Paratyphi C la rezistena la
fagocitoz i rezistena dup fagocitoz).
Endotoxina (antigenul O, LPZ) eliberat dup distrugerea germenilor, are un rol important
n patogenitate.

2
 Tulpinile care produc toxiinfecii alimentare secret enterotoxine cu proprieti
antigenice i biologice asemntoare toxinei holerice.

3. Patogenie i patologie. Principalele afeciuni produse

Principial infeciile produse de salmonele se pot mpri n salmoneloze minore
(enterocolite) i salmoneloze majore (febra tifoid).
Enterocolita (gastroenterita, toxiinfecia alimentar de tip infecios, salmoneloza) apare
dup ingestia a 105-108 salmonele. Dup ingestie are loc ataarea i adsorbia la nivelul celulelor
epiteliale n poriunea terminal a intestinului subire, apoi penetrarea prin celule i migrarea n
lamina propria, n regiunea ileocecal. La acest nivel are loc multiplicarea n foliculii limfoizi
determinnd hipertrofia i hiperplazia SRE (sistemului reticulo-endotelial). Acumularea de PMN
determin o reacie inflamatorie cu eliberare de prostaglandine care duc la stimularea secreiei
intestinale, urmat de diaree (nesanguinolent), grea, vrsturi; mai pot aprea febr, dureri
abdominale, mialgii, dureri de cap (cefalee). Persoana infectat poate fi contagioas timp de circa
3 luni. Simptomele sunt mai severe la copiii mai mici de 10 ani i la bolnavii imunocompromii
(ex. infectai cu HIV / SIDA).
Febra tifoid (febra enteral) poate aprea dup ingerarea a circa 103 salmonele. Dup
ingestie are loc ataarea i trecerea S. typhi prin i printre celulele epiteliale de la nivelul ansei
ileocecale, urmat de multiplicarea activ n submucoas i de fagocitarea de ctre macrofage. Aici
bacilii rmn vii i se multiplic (n macrofagele din formaiunile limfoide intestinale), apoi trec n
ganglionii mezenterici, apoi n canalul toracic, producnd bacteriemia iniial (care reprezint
debutul clinic al bolii), urmat de invadarea altor organe i formaiuni limfatice.
Multiplicarea crescut mai ales n organele SRE (ficat, splin) este urmat de o a doua
bacteriemie masiv i de eliminarea prin bil i / sau urin. La sfritul primei sptmni de boal,
salmonella se elimin din foliculii intestinali i prin bil n materiile fecale, excreia prelungindu-se
mult timp n convalescen. Pot aprea angiocolit, colecistit; bolnavul poate deveni purttor
(portaj de Salmonella) dup vindecare.
Simptomatologia general (afectarea strii generale, febr, stare de oc) este determinat
n special de endotoxin care activeaz diferite cascade inflamatorii i producerea de citokine, iar
simptomatologia digestiv (anorexie, dureri, constipaie sau diaree) este consecina agresiunii
intestinale, hepatice i asupra vezicii biliare.