Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Suceava, 2017
1.Istoric
Astzi, benzodiazepinele sunt considerate ca fiind unul dintre medicamentele cele mai
de succes care trateaz problemele sistemului central nervos. Benzodiazepinele, care sunt
foarte bine tolerate i sigure, se dovedesc a aciona cu succes i ca ageni hipnotici, ca
miorelaxani i n tratarea epilepsiei.
Tulburrile de anxietate includ o mare varietate de fobii, care sunt frici iraionale,
intense i persistente, de anumite situaii, activiti, lucruri, animale sau oameni. Cele mai
frecvente forme sunt agorafobia (teama de spaii deschise), claustrofobia (teama de spaii
nchise mici) i acrofobia (frica de nlime) .
Din numrul mare n care au fost sintetizate singurele substane care au avut o
activitate farmacologic i clinic au fost derivaii de 1, 4 benzodiazepina.
Prima benzodiazepina clordiazepoxida a fost sintetizat n 1959, urmat de diazepam.
epan, flunitrazepam, nimetazepam, clonazepam
4. Derivai de tieno-1,4-diazepina:
Benzodiazepinele au aciune:
Anxiolitic
Sedativ hipnotic
Miorelaxant
uronal este impermeabil pentru ionii de Cl. Aceti ioni pot intra n celul numai prin
canale speciale. Deschiderea acestor canale este favorizat de legarea GABA la receptorii
specifici din vecintatea canalelor. Intrarea ionilor de Cl n celul o face mai puin excitabil.
n acest fel, GABA acioneaz ca un mediator inhibitor.
Aciune sedativ-hipnotic
Tranchilizantele au i efect sedativ, care poate contribui la beneficiul terapeutic, dar
care apare deseori ca nedorit. Sedarea este greu de deosebit de efectul anxiolitic. Ea poate fi
decelat la doze mici, prin teste psihologice de finee, devenind relevant clinic, n mod
direct, la dozele mari.
Efectul sedativ de deprimare psihomotorie cu caracter general, este caracteristic pentru
benzodiazepinele hipnotice, fiind evident la doze mici. n cazul tranchilizantelor, sedarea este
relevant la doze mai mari dect cele uzuale.
Aciune miorelaxant
Benzodiazepinele sunt capabile s relaxeze musculatura striat. Fenomenul este mai
evident n condiii de tensiune psihic, care de multe ori este nsoit de tensiune muscular.
Efectul miorelaxant este mai puin relevant clinic pentru dozele obinuite n strile de
hipertonie muscular de alte cauze. n condiii clinice, relaxarea muscular apare numai la
dozele mari care provoac n oarecare msur i ataxie. Clonazepamul ar face o excepie,
permind relaxarea la doze care nu provoac sedare.
Aciune anticonvulsivant
Benzodiazepinele au aciune inductoare enzimatic slab. Aceasta este puin relevant
la om i nu este relevant clinic n interaciuni medicamentoase. Pentru unele benzodiazepine,
aciunea autoinductoare enzimatic se manifest prin favorizarea propriei metabolizri.
Aceasta explic scderea timpului de njumtire i a concentraiilor plasmatice n condiiile
administrrii repetate de clordiazepoxid, diazepam, medazepam.
Principalii reprezentanti
1.Diazepam
P.F.: Diazepam, Valium, Seduxen
Farmacocinetica:
Prezentare farmaceutic
Diazepam comprimate:
2 mg
10 mg
Diazepam fiole:
Absorbia este complet dar lent. Timpul de njumtire este mai scurt dect pentru
Diazepam; n medie 10 ore, dar o parte din metabolii pstreaz activitatea biologic i au
timp de njumtire lung pn la 90 de ore, ceea ce explic fenomenele de cumulare posibile
n cursul tratamentelor cronice.
Aciune terapeutic:
Tranchilizant minor cu aciune asupra anxietii i manifestrilor ei
somatice: diminueaz iritabilitatea i agresivitatea, nu provoac obnubilare psihic i nu
determin modificri vegetative. Uureaz instalarea somnului fr a fi hipnotic i nu
diminueaz activitatea intelectual.
Deprima veriga central a activitii motorii cu, efecte miorelaxante
Activ in disfunciile scheletale asociate cu tulburri afective. Nu influeneaz spasmele
musculare care au ca substrat o leziune organic.
Indicaii:
Prezentare farmaceutic:
Tranxene capsule:
5 mg
10 mg
4.Medazepam
Farmacocinetic:
1,5 mg
3 mg
6.Oxazepam
Farmacocinetica:
Efect rapid i de scurt durat; timpul de njumtire este scurt n medie 7 ore.
Calea metabolic principal este glucuronoconjugare. Metaboliii sunt inactivi. Procesul de
epurare este nemodificat la btrni i la hepatici, care suport bine medicamentul.
Aciune terapeutic:
7.Lorazepam
Lorans capsule
1 mg
2,5 mg
8.Alprazolam
Farmacocinetica:
Dup administrare oral nivelul maxim de concentraie plasmatic este atins la 1-2 ore
de la administrare. Timpul de njumtire este de 12-15 ore. Alprazolamul este n mare parte
oxidat. Metaboliii principali au timpul de njumtire de acelai ordin cu alprazolamul.
Aciune terapeutic:
Anxiolitic, sedativ, antidepresiv, antipanic. Efectul anxiolitic este realizat prin legarea
de receptori benzodiazepinici, iar cel antidepresiv prin normalizarea activitii beta-adreno-
receptorilor.
Indicaii:
stri anxioase (nevroza anxioas) simptomele care apar la aceti pacieni sunt: anxietate,
stri de tensiune, agitaie, insomnie, iritabilitate, hiperactivitate vegetativ, determinnd o
varietate de simptome de tip somatic;
depresie anxioas la aceti pacieni apar simultan simptome de anxietate i depresie;
depresie nevrotic sau reactiv aceti pacieni prezint n primul rnd o stare depresiv, lipsa
total de interes i plcere. Sunt prezente i simptome de anxietate, agitaie psihomotorie i
insomnie. Alte caracteristici includ modificri ale apetitului, ale greutii corporale, tulburri
somatice, cognitive, scderea energiei, sentimente de inutilitate, vinovie sau idei de suicid;
stri de anxietate, depresie anxioas sau depresie asociat cu alte boli ca faza cronic a
sindromului de abstinen la alcool sau afeciuni organice i funcionale, n special anumite
boli gastrointestinale, cardiovasculare sau dermatologice;
0,5 mg
1 mg
Helex comprimate.
0,25 mg
0,5 mg
1 mg
9.Tofisopam
P.F.: Grandaxin
Aciune terapeutic:
Mai mult, aceti pacieni continuu s ia medicamentele ani de zile fr s-i mreasc
doza.
Pe de alta parte, sunt pacieni care, fie nu scad doza atunci cnd stresul dispare, fie
cresc progresiv doza fr un motiv aparent.
Pacienii care au n antecedente abuzuri de alcool sau droguri sunt tentai sa foloseasc
benzodiazepinele incorect i abuzul de benzodiazepine urmeaz modelul celorlalte.
Dependena la benzodiazepine
Dependena fizic apare, s-ar prea, cel mai rapid, la ntrebuinarea abuziv de Valium
(Diazepam).
Farmacocinetica benzodiazepinelor
CONCLUZII
1. Benzodiazepinele sunt astzi printre cele mai utilizate medicamente. Consumul uria se
explic n primul rnd prin stresul care caracterizeaz viaa contemporan, care depete cu
mult limitele anxietii fiziologice. Putem afirma c trim ntr-o epoc a anxietii.
2. Aceste substane au o larg utilizare terapeutic, fiind folosite n diferite afeciuni
neuropsihice nsoite de anxietate. Sunt de elecie n tulburarea anxioas generalizat, n
reacii acute la stres, tulburarea de stres posttraumatic, tulburri de adaptare.
Mai puin folosite n atacul de panic, fobii, tulburrile obsesiv-compulsive. De
asemenea pot fi eficace n tratamentul insomniei, pavor nocturn, afeciuni medicale cu o
component psihosomatic sau vegetativ: boal ulceroas, colopatii, astm bronic, sindrom
premenstrual.
Sunt indicate n pregtirea preanestezic i postoperatorie, delirium tremens, stri
convulsivante.
Astfel, viteza absorbiei are importan prin faptul c o absorbie rapid duce la un
efect rapid.
4. n baza celor expuse privind dependena, tolerana, sevrajul determinate de folosirea cronic
i abuziv a benzodiazepinelor, se impun msuri stricte pentru limitarea consumului.
5. Refugiul n dependena toxicomanic, indiferent de motivaiile subiective i de tipul de
personalitate, realizeaz un cerc vicios, cu caracter critic, n cursul cruia are loc degradarea
personalitii, ceea ce duce la perturbarea relaiilor familiale, profesionale i sociale.
Bibliografie