Metode si tehnici de reeducare neuromotorie

Seminar 1 2.03.2017

Tehnici de facilitare pentru promovarea mobilitatii controlate

1. Rotatia ritmica
E utilizata in hipertonii. Se realizeaza rotatii ritmice pasiv si pasivo-
activ in axul segmentului lent timp de 10 secunde.
Exemplu muschii flexori ai pumnului sunt hipertoni
Pozitia initiala asezat, cot flectat la 90 de grade, antebratul sprijinit
pe masa, kinetoterapeutul homolateral de pacient, kinetoterapeutul realizeaza
contrapriza prin apucarea antebratului in treimea distala si priza prin
apucarea palmei pe metacarpiene.
Timpul 1 rotatia spre interior a pumnului de tip pasiv, comanda
relaxeaza-te si lasa-ma pe mine sa-ti rotesc pumnul spre interior
Timpul 2 rotatia spre exterior a pumnului de tip pasiv, comanda
relaxeaza-te si lasa0ma pe mine sa-ti rotesc pumnul spre exterior
Timpul 1 si 2 se repeta de cate ori este nevoie.
Timpul 3 rotatia pasivo-activa a pumnului spre interior, comanda
roteste pumnul spre interior odata cu mine
Timpul 4 rotatia pasivo-activa a pumnului spre exterior, comanda
roteste pumnul spre exterior odata cu mine
2. Miscarea activa de relaxare-opunere (MARO)
Se realizeaza in hipotonie. Pe o musculatura slaba in zona medie spre
scurta, acolo unde exista o forta mai mare se executa o contractie izometrica.
 Cand izometria a atins maximul, se solicita pacientului o relaxare
brusca (kinetoterapeutul obiectiveaza relaxarea). Kinetoterapeutul executa
rapid alungirea musculaturii hipotone, urmata de intinderi rapide si scurte,
dar la final se face o contractie izotonica cu rezistenta pe toata amplitudinea
posibila.
Exemplu muschii extensori ai pumnului sunt hipotoni
Pozitia initiala asezat,antebratul sprijinit pe masa, kinetoterapeutul
realizeaza contrapriza pe partea inferioara a antebratului si priza pe fata
dorsala a mainii pe metacarpiene.
Timpul 1 izometrie pe extensorii pumnului, comanda extinde
pumnul, extinde, extinde.
Timpul 2 alungirea musculaturii hipotone (flexia maxima a
pumnului), comanda relaxeaza
Timpul 3 2-3 arcuiri succesive rapide scurte
Timpul 4 extensia activa a pumnului, kinetoterapeutul opune o
rezistenta maximala, comanda extinde pumnul

3. Relaxare-contractie
Se realizeaza in hipertonii musculare, se aplica numai antagonistului,
la punctul de limita a miscarii, se realizeaza o izometrie pe muschii hipertoni
si concomitent se executa o izotonie lenta pe toata amplitudinea de miscare
de rotatie din articulatia respectiva (la inceput rotatia se face pasiv, apoi
pasivo-activ, activ si activ cu rezistenta).
La articulatia ce nu prezinta miscare osteokinematica de rotatie,
tehnica se va aplica doar imprimand pasiv miscarea de rotatie.
Exemplu flexorii cotului drept sunt hipertoni
Pozitia initiala decubit dorsal, cotul flectat la punctul de limita al
miscarii, kinetoterapeutul realizeaza priza pe fata anterioara a antebratului in
treimea distala si contrapriza prin apucarea mainii ca la salutul roman
adaptat.
 Timpul 1 flexia cotului izometrica, comanda flecteaza cotul,
flecteaza, flecteaza
Timpul 2 continua izometria pe flexie si se adauga pronatia pasiva a
antebratului (rotatie interna cot), adica rotatie conjuncta sau artrokinematica,
comanda flecteaza cotul si lasa-ma pe mine sa-ti pronez antebratul
Timpul 3 continua izometria pe flexie, se adauga supinatia pasiva
(rotatia externa cot), adica rotatie conjucta, comanda flecteaza cotul si
lasa-ma pe mine sa-ti supinez antebratul
Timpul 4 relaxeaza
Se repeta timpii 1, 2, 3 si 4 de cate ori e nevoie.

4. Stabilizarea ritmica
Se utilizeaza in hipertonie, dar si hipotonie. Se fac contractii
izometrice pe agonisti si antagonisti in punct de limitare al miscarii.
Intre contractia agonistilor si antagonistilor nu se piermite relaxeaza
(cocontractie),
Exemplu flexorii cotului sunt hipertoni (extensia cotului e limitata
de contractura flexiei cotului)
Varianta simultana (bazata pe tensionarea antagonistilor)
Pozitia intiala decubit dorsal, cotul flectat la nivelul de limitare a
miscarii, kinetoterapeutul e homolateral, 2 prize una in treimea
distala a bratului pe fata posterioara, si una pe fata anterioara a treimii
distale a antebratului
Timpul 1 izometrie pe extensia umarului si flexia cotului,
comanda extinde umarul si flecteaza cotul, flecteaza, flecteaza
Timpul 2 relaxeaza
Varianta alternativa
Pozitia intiala idem ca la varianta simultana, kinetoterapeutul
stabilizeaza bratul pacientului prin apucarea partii distale a lui, iar
priza se va face prin apucarea partii distale a antebratului.
 Timpul 1 kinetoterapeutul impinde spre flexie si spre extensie
a cotului, alternand rapid din ce in ce mai rapid cele 2 directii (nu se
da vreo comanda prevestitoare, pentru modelul de alternare a
impingerii). Comanda tine si nu ma lasa sa-ti flectez cotul, tine si nu
ma lasa sa-ti extind cotul (tine si nu ma lasa sa-ti misc antebratul)
Timpul 2 relaxeaza