Peroneul (Fibula)

Este un os lung, pereche care pare a fi torsionat in ax. Prezinta un corp si doua
epifize. Este al doilea os al gambei, este orientat in jos, epifiza inferioara e turtita,
prezentand medial o fateta articulara. Corpul osului este prismatic, triunghiular, prezinta
trei fete, una laterala, una mediala si una posterioara si trei margini (anterioara,
posterioara si mediala, pe ultima inserandu-se membrana interosoasa).
Epifiza superioara (capul fibulei sau capul peroneului) este palpabila sub piele,
prezinta o fateta articulara pentru tibie si capul se prelungeste in sus cu un varf pe care se
insera muschiul biceps femural. Capul este legat de corp prin col. Colul este inconjurat
din lateral de nervul peronier sau fibular comun. Acest raport cu nervul este foarte
important in patologie.
Epifiza inferioara este formata dintr-o proeminenta turtita, vizibila sub piele
numita maleola laterala (maleola peroniera). Ea coboara mai mult decat maleola mediala
(interna).
Maleola laterala prezinta o baza, un varf, o fata laterala subcutanata si o fata
mediala.
Fata mediala prezinta o fateta articulara pentru tibie si talus, o excavatie numita
fosa maleolei laterale si un sant aflat posterior prin care trec tendoanele muschilor
peronieri.

Oasele piciorului

Sunt reprezentate de 26 de oase sunt dispuse in 3 grupe, tarsul, metatarsul si

oasele degetelor.
Tarsul este format din 7 oase dispuse pe doua randuri (un rand posterior format
din doua oase suprapuse, sus talusul sau astragal si jos calcaneul si randul anterior format
din celelalte 5 oase: navicular, cuboid si cele trei oase cuneiforme).
Oasele tarsului pot fi grupate si in doua randuri in sens antero posterior, un rand
medial care cuprinde talus, navicular si cele trei cuneiforme si un rand lateral in care se
gasesc calcaneul si cuboidul.

Talusul (astragalul)

Se afla in varful masivului tartian. El este interpus intre oasele gambei pe

deoparte, calcaneu si navicular pe de alta parte. Este format dintr-un corp, un cap si un
col care uneste primele doua parti. Corpul formeaza cu colul doua unghiuri. Cele doua
unghiuri se modifica in unele deformari ale piciorului. Ca orientare, capul este orientat
inainte, prezinta in sus trohleea si in lateral fata laterala articulara triunghiulara.
Fetele talusului sunt superioara, inferioara, laterala, mediala, anterioara si
posterioara.
Fata superioara este in cea mai mare parte articulara, prezinta trohleea talusului
care se prelungeste medial cu fateta maleolara mediala si lateral fateta maleorala laterala.
Trohleea talusului prezinta un sant antero posterior.
Fata superioara a talusului se articuleaza cu pensa tibio-peroniera, adica capetele
oaselor gambei care formeaza o pensa.
 Fata inferioara prezinta dinainte inapoi trei fatete articulare pentru calcaneu,
fatetele calcanene anterioara, mijlocie si posterioara.
Fatetele calcanene mijlocie si posterioara sunt separate de un sant numit santul
talusului.
Fata laterala a talusului prezinta procesul lateral al talusului.
Fata mediala este neregulata si da insertii unor ligamente.
Fata anterioara prezinta capul talusului care este o proeminenta rotunda. El
prezinta fata articulata naviculara si in jos capul se continua cu fata calcaneana anterioara
descrisa mai sus.
Fata posterioara prezinta procesul posterior al talusului strabatut de un sant, sant
care este limitat de doi tuberculi (unul lateral si unul medial). Santul este strabatut de
tendonul muschiului lungul flexor al halucelui.

Calcaneul

Este cel mai voluminos os al tarsului, are o forma prismatica, este alungit antero
posterior si usor turtit transversal. Are 6 fete.
Fata superioara prezinta dinainte inapoi urmatoarele repere: fata talara anterioara,
fata talara mijlocie, santul calcaneului si fata talara posterioara.
Cand talusul si calcaneul sunt suprapuse, santul calcaneului impreuna cu santul
talusului formeaza un canal numit sinus tarsic.
Inapoia suprafetelor articulare, fata superioara a calcaneului vine in contact cu o
masa adipoasa aflata inaintea tendonului lui Ahile.
Cele trei fete talare (anterioara mijlocie posterioara) corespund fetelor calcanene
de pe fata inferioara a talusului.
Fata inferioara a osului este neregulata, prezinta trei proeminente. Proeminenta
anterioara da insertie ligamentului plantar lung , cele doua proeminente posterioare care
sunt una mediala si una laterala, se prelungesc pe fata posterioara a osului si formeaza
tuberozitatea calcaneana.
Fata laterala este subcutanata. Pe ea se gaseste trohleea peroniera care separa doua
santuri: unul superior si unul inferior. Prin aceste santuri trec tendoanele muschilor
peronieri. Fata mediala prezinta santul calcanean pe unde trec de la gamba la planta
(talpa) tendoane, vase si nervi.
Santul calcanean este limitat posterior de tuberozitatea calcaneana, iar anterior de
o proeminenta puternica numita sustentaculum talic. Pe sutentaculum talic se sprijina
astragalul.
Fata superioara a acestei proeminente prezinta fata talara mijlocie si serveste la
articularea cu astragalul. Pe fata inferioara, sutentaculum talic prezinta un sant pe unde
aluneca tendonul muschiului flexor lung al halucelui.
Fata anterioara este fata articulara cuboitala, e concava in jos si convexa
transversal.
Fata posterioara corespunde calcaiului.
Jumatatea inferioara a fetei da insertie tendonului lui Ahile.
Jumatatea superioara se afla in raport cu bursa seroasa a tendonului lui Ahile.
Calcaiul se poate palpa cu atat mai mult cu cat tuberozitatea calcaneana e mai
proeminenta.
 Navicularul

Este un os scurt, turtit dinainte inapoi.

Este situat pe partea mediala a piciorului, fiind cuprins intre capul astragalului,
cuboid si cele trei cuneiforme. Prezinta urmatoarele elemente: fata posterioara concava se
articuleaza cu capul talusul, fata anterioara prezentand trei fatele articulare pentru cele
trei cuneiforme, fata dorsala face parte din tosul piciorului, fata. plantara face parte din
planta, fata mediala prezinta tuberculul navicularului care se poate palpa sub piele, fata
laterala corespunde cuboidului.

Cuboidul

Este un os scurt, de forma neregulat-cuboidala. Este asezat pe partea laterala a

piciorului. Prezinta: fata superioara care face parte din dosul piciorului si care se poate
palpa, fata inferioara care prezinta tuberozitatea cuboidului inaintea careia se gaseste un
sant (inaintea tuberozitatii !) profund care este transformat intr-un canal cu ajutorul unui
ligament. Prin acest canal trece tendonul muschiului lung peronier (peronierul lung). Fata
posterioara a cuboidului foloseste pentru articularea cu calcaneul, fata anterioara este
subdivizata printr-o creasta verticala in doua fatete care se articuleaza cu metatarsienele
IV si V. Fata laterala are o fateta articulara pentru cuneiformul lateral. Fata laterala este
ingusta si se afla pe marginea laterala a piciorului si este palpabila sub piele.

Oasele cuneiforme

Sunt trei, au forma prismatic-triunghiulara, participa la formarea boltii

transversale a piciorului. Avem un os cuneiform medial, unul intermediar si unul lateral.
Cuneiformul medial are baza situata plantar iar marginea ascutita face parte din
dosul piciorului. Se articuleaza anterior cu metatarsianul I, posterior se articuleaza cu
navicularul, lateral se articuleaza cu metatarsianul II si cuneiformul intermediar. Fata
mediala a osului face parte din marginea mediala a piciorului si da insertie muschiului
tibial anterior.
Cuneiformul intermediar are o baza care corespunde dosului piciorului si un varf
care corespunde plantei. Osul se articuleaza anterior cu metatarsianul II, posterior cu
navicularul, lateral cu cuneiformul lateral si medial cu cuneiformul medial.
Cuneiformul lateral are baza orientata spre dosul piciorului si varful spre planta.
Se articuleaza anterior cu metatarsianul III si posterior cu navicularul, lateral cu osul
cuboid si medial cu cuneiformul intermediar si metatarsianul II.

Metatarsul

Metatarsul este format din cele 5 oase metatarsiene. Numerotarea se face de la

marginea mediala spre marginea laterala a piciorului, de la I la V romane.
Caractere generale: metatarsienele sunt oase lungi, perech, prezinta o baza cu un
corp si un cap.
 Corpul este prismatic triunghiular prezentand trei fete: dorsala, laterala si mediala.
Fata dorsala face parte din dorsul piciorului. Celelalte delimiteaza spatiile interosoase.
Baza oaselor metatarsiene se mai numeste extremitate posterioara si se articuleaza
cu oasele tarsului si cu metatarsienele invecinate.
Capul numit si extremitatea anterioara, este turtit transversal si se articuleaza cu
falanga proximala.
Caracterele proprii ale metatarsienelor:
Metatarsianul I este cel mai scurt si cel mai gros, se articuleaza cu cuneiformul
medial si cu metatarsianul II prin baza sa.
Metatarsianul II este cel mai lung, baza sa se articuleaza cu toate cele trei
cuneiforme, cu metatarsianul I si cu metatarsianul III.
Metatarsianul III se articuleaza prin baza sa cu cuneiformul lateral si
metatarsianele II si IV.
Metatarsianul IV se articuleaza cu cuboidul si cu cuneiformul lateral si
metatarsienele III si V.
Metatarsianul V se articuleaza prin baza sa cu cuboidul si cu metatarsianul IV.
Baza metatarsianului V prezinta o tuberozitate care se poate palpa sub piele.

Oasele degetelor

Degetele sunt in numar de cinci, numerotate de la I la V cu cifre romane de la

marginea mediala catre cea laterala a piciorului.
Degetul I se mai numeste haluce, degetul V deget mic.
Oasele degetelor se numesc falange si in total sunt in numar de 14, fiecare deget
avand trei, mai putin halucele care are doua.
La om piciorul prezinta caractere de diferentiere foarte importante. Piciorul este
adaptat bipediei si indeplineste doua functii: de sustinere a corpului si de miscare
(statiune si locomotie). Adaptarea la aceste functii se realizeaza printr-o bolta plantara
caracteristica. Bolta plantara are trei stalpi de sprijin. Pe deoparte tuberozitatea
calcaneului posterior, capul metatarsienelor I II si III antero medial si capul
metatarsienelor IV si V antero lateral. Stalpii sunt uniti prin doua arcuri longitudinale:
arcul lateral format de calcaneu si cuboid si in continuare metatarsienele IV si V si arcul
medial format din calcaneu, talus, cele trei cuneiforme si primele trei metatarsiene.
Calcaneul reprezinta deci stalpul posterior, comun pentru cele doua arcuri, in timp
ce anterior arcurile diverg spre cei doi stalpi.
Arcul longitudinal medial este mai inalt si in mod normal nu intra in contact cu
suprafata de sprijin a plantei. Este arcul de miscare.
Arcul longitudinal lateral este mai putin boltit, atinge suprafata de sprijin si este
arcul de sprijin.
Arcurile longitudinale sunt unite prin arcuri transversale mai inalte posterior si
mai turtite anterior.
Asamblarea oaselor tarsului contribuie la formarea scobiturii boltii plantare, fetele
dorsale ale oaselor tarsului sunt in general mai largi decat cele plantare. Trabeculele
osoase din substanta spongioasa a oselor, tarsului si metatarsului sunt orientate paralel cu
arcurile boltii intarind astfel arhitectural bolta plantara.
 Trohleea astragalului (talusului)

Contine trabecule verticale care exprima liniile de forta transmise de la oasele

gambei.
De acest nivel, trabeculele se grupeaza in doua grupe principale: unul merge
postero-inferior si se continua in calcaneu pana la nivelul tuberozitatii calcaneului, altul
se indreapta antero-inferior si se continua cu sistemul trabecular al urmatoarelor oase:
navicularului, cuneiform medial si metatarsianul I.
Aceste doua grupe trabeculare se sprijina pe doi stalpi din cei trei: pe stalpul
posterior si pe stalpul antero-medial.
Bolta plantara este mentinuta de ligamente, de muschi si tendoane.