Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ZMSO 2016 Analiza de Situatie PDF
ZMSO 2016 Analiza de Situatie PDF
20 martie 2016
Repartizarea pe judee a personalului sanitar n anul 2014 evideniaz c cel mai mare
numr de personal medical s-a nregistrat n Municipiul Bucureti, unde i-au desfurat
activitatea 2668 medici dentiti, urmat de judeele Timi (942 medici dentiti) i Cluj (987
medici dentiti).
Numrul cel mai mic de personal cu pregtire sanitar s-a nregistrat n judeul Ialomia,
unde i-au desfurat activitatea 73 medici dentiti, n judeul Giurgiu cu 75 medici dentiti, i
n judeul Clrai (81 medici dentiti).
(http://www.insse.ro/cms/files/publicatii/publicatii%20statistice%20operative/33_Activitatea%20unita
tilor%20sanitare%20in%20anul%202014.pdf )
1
CNSISP a furnizat urmtoarele date referitoare la numrul de medici dentiti din Romnia,
valabile la 31 decembrie 2014:
Tabelul 1. Asigurarea populaiei cu medici stomatologi pe judee
Numrul Locuitori la un
medicilor dentiti medic dentist
Total 14879 1338
Alba 195 1727
Arad 399 1071
Arge 447 1347
Bacu 334 1812
Bihor 619 925
Bistria-N. 186 1524
Botoani 130 3085
Braov 387 1423
Brila 158 1963
Buzu 173 2536
Cara-Sev. 161 1786
Clrai 81 3703
Cluj 987 709
Constana 570 1200
Covasna 91 2287
Dmbovia 203 2518
Dolj 522 1242
Galai 232 2268
Giurgiu 75 3701
Gorj 159 2095
Harghita 157 1973
Hunedoara 255 1591
Ialomia 73 3674
Iai 896 874
Ilfov 156 2721
Maramure 343 1374
Mehedini 122 2112
Mure 435 1258
Neam 255 1806
Olt 82 5133
Prahova 477 1572
Satu-Mare 236 1443
Slaj 132 1665
Sibiu 416 962
Suceava 396 1593
Teleorman 110 3312
Timi 942 737
Tulcea 97 2136
Vaslui 127 3064
Vlcea 233 1564
Vrancea 162 2066
Bucureti 2668 697
Sursa: INSP-CNSISP
2
Distribuia medicilor dentiti, conform Anuarului statistic furnizat de Institutului Naional de
Statistic, n pentru anul 2014, a fost urmtoarea:
(http://www.insse.ro/cms/files/publicatii/publicatii%20statistice%20operative/33_Activitatea%20unitatilor%20sanitare%20i
n%20anul%202014.pdf)
Anul
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Dentisti 8694 8830 9447 9907 10249 10620 11651 11901 12497 12990 13355 13814 14282 14879
Locuitori la un
2577 2468 2301 2188 2110 2032 1849 1807 1718 1650 1599 1543 1489 1338
medic dentist
Medici dentiti la
3.9 4.1 4.3 4.6 4.7 4.9 5.4 5.5 5.8 6.1 6.3 6.9 7.1 7.5
10000 locuitori
Sursa: Institutul Naional de Statistic, Anuarul statistic pentru anul 2014
3
Fig. 1. Numrul medicilor dentiti n activitate, la 10000 de locuitori n rile europene, n 2013
Sursa: EU Manual of Dental Practice 2015, Edition 5.1
Fig.2. Numrul medicilor dentiti n activitate, raportat la 10000 de locuitori, n rile europene
Sursa: EU Manual of Dental Practice 2015, Edition 5.1
4
2. Date privind activitatea serviciilor stomatologice n Romnia:
Pentru anii 2002-2014 indicii au fost calculai cu populaia rezident la 1 iulie a anului de referin
Sursa: Anuarul de Statistic Sanitar 2014
Conform raportului Platformei Europene pentru o Sntate Oral mai Bun din
2012, Romnia este pe ultimele locuri din Europa n ceea ce priveste bugetul alocat sntii
orale.
Fig.3. Procentul estimat din PIB alocat sntii orale n 2010, n diferite ri europene (CECDO
2012) Sursa: http://www.oralhealthplatform.eu/
5
5. Date privind incidena i mortalitatea cancerului buzelor i cavitii
bucale n Romnia
Fig.4. Ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul de buze i cavitate oral pe
sexe, la nivel european
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), GLOBOCAN 2012
(http://globocan.iarc.fr/Default.aspx)
Aa cum reprezint graficul de mai sus, Romania se afl pe locul 7 n ceea ce privete
ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul buzelor i cavitii orale.
6
Fig. 5. Ratele de inciden i mortalitate prin cele mai frecvente forme de cancer, n Romnia
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), GLOBOCAN 2012
Fig.6. Numrul cazurilor noi i al deceselor prin cancer al buzelor i cavitii orale, n rile
europene
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), GLOBOCAN 2012
7
Fig. 7. Ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul de buze i cavitate oral
la nivel european
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), GLOBOCAN 2012
8
Tabelul 5. Consumul de periue i past de dini, n anul 2014 comparativ cu 2013, n
Romnia.
Sursa:http://www.galasocietatiicivile.ro/pictures/documents/316-
Backgrounder_CIFRE_ZambesteRomania_Rablepentruperiutata2015.pdf
9
dintre acestea). Analiznd diferenele de gen, putem afirma c n cazul elevilor de 13 ani i 15
ani, fetele indic semnificativ mai frecvent faptul c se spal mai des de o dat pe zi pe dini.
Fig. 8. Procentul celor care raporteaz c se spal pe dini mai des de o dat pe zi
Sursa: cercetare HBSC 2014
Analiznd modul n care acest comportament s-a schimbat din 2006, putem observa
din Fig. 9 c n cazul bieilor evoluia a fost una constant (37.8% n 2006 vs 38.1% n
2014). Datele despre fete pun n eviden o evoluie diferit, n cazul lor observndu-se o
cretere uoar ntre 2006 i 2010, urmat apoi de o descretere cu 3.9% in 2014. n fiecare
an, fetele au indicat mai frecvent c se spal pe dini de mai multe ori pe zi comparativ cu
bieii.
Fig.9. celor care raporteaz c se spal pe dini mai des de o dat pe zi, 2006-2014
Conform rezultatelor raportate, unul din doi elevi din Romnia nu se spal mai des de
o dat pe zi pe dini. Cu siguran este necesar dezvoltarea unor de politici de sntate
public care s vizeze direct acest domeniu n vederea creterii frecvenei comportamentului
10
de periaj dentar dup mesele principale. Practicarea regulat i corect a periajului dentar este
condiie uor de atins pentru a mbuntii sntatea oral a copiilor i adolescenilor.
n studiu s-a constatat c, dei 80% dintre romni au probleme dentare, acetia prezint o
puternic reticen fa de mersul la dentist 49% nu vizitaser un cabinet stomatologic n
ultimul an, n timp ce doar 29% au mers la cabinet pentru un control iar un procent de 9%
11
dintre romni care nu au mers niciodat la dentist. Motivul principal invocat de 64% din
persoanele participante la studiu a fost costul ridicat al tratamentelor stomatologice.
o n medie, europenii mnnc/beau de 5 ori pe zi. Acestea sunt momente cnd dinii lor pot
intr n contact cu alimentele i buturile dulci i care pot avea un impact asupra sntii
orale:
aproape 9 din 10 respondeni au declarat c mnnc fructe proaspete, i mai mult
de jumtate au declarat c mnnc din cnd n cnd gem sau miere;
aproape o cincime din cei intervievai beau "de multe ori" buturi dulci (limonad,
cola sau alte buturi nealcoolice) sau mnnc biscuii i prjituri;
o Majoritatea europenilor (88%) consider c, dac ar fi necesar, ar avea posibilitatea s
mearg la un medic dentist n timp de 30 de minute de la locuina lor sau de la locul lor de
munc. Pentru Romnia procentul este de 81%.
o De asemenea, ei consider, aproape n unanimitate (92%), c, n general, au acces la un
cabinet stomatologic sau clinic n caz de nevoie.
o Clinicile private sunt, n general, preferate, 79% din europeni folosesc astfel de faciliti, n
caz de nevoie. 14% merg la o clinic de stat.
Per ansamblu, europenii viziteaz un medic dentist n mod regulat: 57% au consultat un
dentist cu mai putin de un an n urm. Numai 9%, au mers la un medic dentist cu mai mult de
5 ani n urm i 2% nu au consultat niciodat un medic dentist.
Europenii viziteaz medicul dentist, n medie, de dou ori pe an. Cei care au fost la medicul
dentist, n medie, de mai mult de trei ori pe an sunt n special locuitori ai rilor localizate n
estul Uniunii Europene, i anume ceteni din Romnia (3,6 ori ), urmai de Lituania (3,3 ori)
i apoi Polonia (3,1 ori), din care cei mai muli trebuiau s fac regulat un tratament. Pe de
alt parte respondenii din Malta (1,7 ori) i Irlanda (1,8 ori) au fost la medicul dentist, n
medie, mai puin de dou ori pe an.
13
o Majoritatea (50%) europenilor intervievai n acest studiu au declarat c ultima dat cnd au
vizitat un medic dentist a fost pentru un control de rutin sau tratament de curare. O treime a
apelat la un medic dentist pentru un tratament de rutin i aproape o cincime a mers pentru
tratament de urgen.
De departe, motivul principal relatat de persoanele intervievate pentru c nu au
consultat un medic dentist n ultimii doi ani este faptul c problemele lor dentare nu au fost
suficient de grave (33%). Al doilea motiv menionat cel mai frecvent pentru a nu consulta un
dentist a fost absena dinilor naturali (16%), urmat ndeaproape de costul ridicat al
examenelor de rutin i al tratamentului (15%).
Trebuie avut n vedere c n unele ri este obligatorie vizita la medicul dentist o dat
pe an sau chiar la fiecare ase luni pentru ca persoanele asigurate s continue s beneficieze
de asigurarea medical.
Pentru Romnia, motivele ultimei vizite la medicul dentist au fost controlul de rutin
sau tratamentele de curare (27%), tratamentul de rutin (31%) i tratamentul de urgen
(40%).
14
Indicatorii sntii orale n UE
16
Numrtor Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 - Numitor Populaia din grupa de vrst 35-64 de ani, la 1 iulie.
17 i aduli cu vrsta de 18 ani i peste pentru care motivul ultimei Prevalena ocluziei funcionale
vizite la dentist a fost un control de rutin sau tratament de urgen. Numrtor Numrul de cazuri de aduli cu vrsta de 18 ani i
Numitor Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 - peste, cu 21 sau mai muli dini naturali n ocluzie funcional.
17 i aduli cu vrsta de 18 ani intervievai. Numitor Populaia examinat, cu vrsta de 18 ani i peste.
Motivul nevizitrii dentistului n ultimii doi ani Numrul dinilor naturali prezeni
Numrtor Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 Numrtor Numrul de aduli n vrst de 18 ani i mai mult, care
- 17 i aduli pretind c au dini naturali prezeni.
cu vrsta de 18 ani i peste pentru care nu au vizitat dentistul n Numitor Populaia examinat, cu vrsta de 18 ani i peste.
ultimii doi ani. Prevalena edentaiei
Numitor Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 - Numrtor Numrul de aduli cu vrsta peste 35 de ani care i-au
17 i aduli cu vrsta de 18 ani intervievai. pierdut toi dinii naturali.
Renunarea la fumat Numitor Numrul de aduli examinai.
Numrtor Numrul de medici dentiti care susin acordarea de 2. Indicatori pentru monitorizarea sistemelor de sntate oral:
consiliere privind ncetarea consumului de tutun pacienilor lor. Costul serviciilor de sntate oral
Numitor Numrul total de medici dentiti intervievai. Procentul din produsul intern brut alocat cheltuielilor pentru
Prevalena cariilor netratate serviciile de sntate oral
Numrtor Numrul de copii, adolesceni i aduli,- de preferin, Medici dentiti i ali furnizori de servicii medicale de
2-4, 6-8, 12-15, 35-44 ani - cu una sau mai multe carii netratate. sntate oral
Numitor Numrul total de indivizi examinai. Numrtor Numrul de medici dentiti i a altor furnizori de
Evaluarea sntii parodontale servicii de sntate oral (dentiti activi, dentiti igieniti, terapeui n
Proporia populaiei n grupa de vrst 12, 15, 18 i 35-44 i 65-74 sntate oral i tehnicieni dentari ) la o populaie de 100.000
ani, n patru categorii: parodoniul sntos, doar gingivit, pungi locuitori.
parodontale de la 4 mm la 6 mm, pungi parodontale de 6 mm sau mai Numitor Populaia la 1 iulie.
profunde. Satisfacia fa de calitatea ngrijirilor furnizate
Numrtor Numrul de persoane din grupa de vrst 12, 15, 18 i Numrtor Numrul de dentiti care se declar satisfcui de
35-74 ani n calitatea ngrijirilor furnizate pacienilor sub aspectul ngrijirii -
fiecare dintre cele patru categorii. globale, curative, preventive i de ortodonie.
Numitor Numrul de persoane din grupa de vrst 12, 15, 18 i Numitor Numrul total de dentiti intervievai.
35-74 ani examinai. Satisfacia fa de remuneraia obinut
Prevalena protezelor dentare Numrtor Numrul de dentiti care susin c sunt mulumii de
Numrtor Numrul de aduli de 20-65 ani i peste care pretind c remuneraia total i de cea pentru serviciile preventive.
poart o protez detaabil. Numitor Numrul total de dentiti intervievai.
Numitor Numrul de aduli de 20-65 ani i peste intervievai. 4. Indicatori pentru monitorizarea calitii vieii n funcie
Absena cariilor dentare de sntatea oral:
Numrtor Numrul de persoane de 5-74 ani, fr carii dentare i Dezavantaje din cauza limitrii funcionale orale
dini lips din cauza cariilor i plombe (D3MFT) = 0/d3mft = 0 (este Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n
cunoscut ca procentul cu nici o dovad de degradare evident). vrst care au experimentat dificulti n alimentaie i / mestecat din
Numitor Numrul persoanelor de 5-74 ani intervievate. cauza unor probleme cu gura, dinii sau proteze de orice tip, n
Severitatea cariilor dentare ultimele 12 luni.
Numrtor Numrul total de dini cariai, lips i plombai Numitor Numrul total de subieci intervievai.
provizoriu sau definitiv prezeni pe persoan, n grupa de vrst 5-74 Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0,
ani aproape niciodat = 1, ocazional = 2, destul de des = 3, de foarte
Numitor Numrul persoanelor de 5-74 ani intervievate. multe ori = 4.
Severitatea afeciunilor parodontale Durerea fizic din cauza strii de sntate oral
Numrtor Numrul de aduli n vrst de 35-74 ani, cu boli Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n
parodontale de orice grad. vrst, care au perceput durere sau disconfort din cauza dinilor, gurii
Numitor Numrul persoanelor de 35-74 ani examinate. sau protezelor de orice fel n ultimele 12 luni.
Cancer al cavitii bucale Numitor Numrul total de subieci intervievai.
Numrtor Numrul de cazuri noi de cancer al cavitatii orale la Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0,
aduli cu vrsta de 35-64 ani, n populaie, pe parcursul unui an x aproape niciodat = 1, ocazional = 2, destul de des = 3, de foarte
100.000. multe ori = 4.
17
Disconfort psihic din cauza strii de sntate oral Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0,
Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n aproape niciodat = 1, ocazional = 2, destul de des = 3, de foarte
vrst, care au perceput disconfort psihic din cauza dinilor, gurii sau multe ori = 4.
protezelor de orice fel n ultimele 12 luni. Dizabilitate social din cauza strii de sntate oral
Numitor Numrul total de subieci intervievai. Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n
Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0, aproape vrst, care nu i-au putut ndeplini activitili de zi cu zi de orice
niciodat = 1, ocazional = 2, destul de des = 3, de foarte multe ori = 4. grad, n ultimele 12 luni, datorit problemelor orale acute sau cronice.
Dizabilitate psihic din cauza aspectului dinilor sau Numitor Numrul total de subieci intervievai dintr-o populaie
protezelor dentare sau o anumit grup de vrst.
Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0, aproape
vrst, care au perceput dizabilitate psihic din cauza aspectului niciodat = 1, ocazional = 2, destul de des = 3, de foarte multe ori = 4.
dinilor sau protezelor de orice fel n ultimele 12 luni.
Numitor Numrul total de subieci intervievai.
18
III. Evidene utile pentru intervenii la nivel naional, european i internaional
n 2012, Platforma pentru o Sntate Oral mai Bun n Europa a publicat un amplu
raport privind statutul sntii orale din Europa, care a prezentat cele mai importante direcii,
cu privire la prevalena bolilor orale i costurile de sntate din domeniul public. Raportul a
evideniat faptul c:
n acest scop, pe 5 martie 2013, Platforma a lansat n cadrul unei mese rotunde n Parlamentul
European un set de Obiective europene pentru anul 2020 care au ca prioritate:
n 2011 a fost iniiat Platforma European pentru o sntate oral mai bun
(http://www.oralhealthplatform.eu/about-us/), care:
i propune s promoveze sntatea oral i s previn afeciunile orale, ca
aciuni fundamentale pentru a fi sntos;
se adreseaz ingalitilor din ngrijirile de sntate oral la copii i
adolesceni, vrstnici i populaiile cu nevoi speciale din Europa;
20
dezvolt cunotine de baz i recomandri pentru instituiile europene n
vederea dezvoltrii de politici de sntate oral la nivel european.
21
Pachetul de servicii medicale de baz de medicin dentar preventiv i al
tratamentelor de medicin dentar, tarifele i sumele decontate de casele de asigurri de
sntate sunt menionate n normele contractului cadru.
(http://www.cnas.ro/casmb/media/pageFiles/PACHETUL%20DE%20SERVICII%20DE%20
MEDICINA%20DENTARA.pdf).
Organizaia Mondial a Sntii identific dou grupuri int majore crora ar trebui
s li se adreseze n mod expres campaniile privind sntatea oral:
1. copiii de vrst colar i tineri
2. vrstnici
(http://www.who.int/oral_health/action/groups/en/)
22
colile pot oferi o platform pentru furnizarea ngrijirilor de sntate oral, de
exemplu servicii de prevenire i curative.
Printr-o reea ampl de promovare a sntii n coli, OMS lucreaz la nivel global i
regional cu Education International, UNAIDS i UNESCO, pentru a sprijini organizaiile
reprezentative ale cadrelor didactice din ntreaga lume n a-i utiliza capacitile i experiena
lor pentru a mbunti starea de sntate prin intermediul colilor. Programul de sntate
oral OMS face trimitere la aceste reele, n plus fa de reele colare de sntate oral
stabilite n diferite ri i regiuni.
OMS atrage atenia asupra impactului deosebit de mare pe care factorii externi l au
asupra comportamentelor adolescenilor. Ei sunt uor influenai de colegi, de prini dar i de
factori economici i sociali (mass-media, industria, instituii comunitare).
Programele care vizeaz mbuntirea sntii orale a tinerilor trebuie s ia n
considerare aceti factori, de exemplu, n ceea ce privete consumul de dulciuri, buturi cu
zahr, tutun i alcool. Este necesar un efort susinut i constant din partea familiilor, colilor,
cadrele medicale i organizaiilor comunitare, n scopul de a controla riscurile pentru
sntatea oral n rndul tinerilor.
(http://www.who.int/oral_health/action/groups/en/)
2. Vrstnici
23
(http://www.who.int/oral_health/action/groups/en/index1.html)
Potrivit Studiului global World Health Survey, pierderea complet a dinilor afecteaz
aproximativ 30% din persoanele de vrst 65-74 de ani.
24
Fig.11. Procentul persoanelor de 65-74 ani cu edentaie total i al persoanelor cu probleme
orale/dentare n ultimul an n rile cu venit sczut, mediu i ridicat
Sursa: The World Health Survey (Peterson, WHO, 2006)
http://www.who.int/oral_health/action/groups/oral_health_older_people.pdf
Pierderea dinilor poate fi prevenit iar interveniile asupra factorilor de risc sunt
eficiente atunci cnd sunt incluse n cadrul programelor de intervenie asupra bolilor
netransmisibile. Dovezile privind rezulatatele interveniilor de sntate oral sunt clare iar
aceste intervenii sunt relativ uor de aplicat. Experien rilor cu programe de prevenie bine
stabilite arat mbuntiri semnificative ale strii de sntate oral.
Relaia dintre sntate oral i starea general de sntate este deosebit de pronunat
n rndul persoanelor n vrst. Sntatea oral deficitar poate crete riscurile pentru
sntatea general i datorit compromiterii capacitii normale de masticaie care va afecta
aportul nutriional. Nutriia inadecvat/insuficient poate duce n cele din urm la scderea
rspunsului imun. Bolile periodontale severe sunt asociate cu diabet i infecia cu HIV. n
mod similar, alte boli sistemice i/sau efectele secundare negative ale tratamentelor lor pot
determina un risc crescut de a dezvolta afeciuni orale, reducerea fluxului salivar ("gura
uscat"), modificarea simurilor gustativ i olfactiv, dureri oro-faciale, dezvoltarea excesiv
gingival, resorbia osului alveolar i mobilitatea dinilor. Prevalena nalt a terapiilor multi-
medicamentoase la aceast grup de vrst poate avea un impact foarte mare asupra sntii
orale. (http://www.who.int/oral_health/action/groups/en/index1.html)
Ali factori de risc importani sunt factorii sociali cum ar fi nivelul sczut de educaie,
venituri mici, condiii de via i de locuit defavorizate. Factori suplimentari de risc includ
stilul de via nesntos, dietele cu coninut ridicat de zahr, igiena oral inadecvat din cauza
reducerii dexteritii, consumul excesiv de tutun i de alcool.
25
n unele ri, multe din persoanele n vrst locuiesc singure, departe de prieteni i
familie. Lipsa suportului social i sentimentele de singurtate i izolare pot afecta bunstarea
i starea lor de sntate mental. n mod evident, este important ca furnizorii de servicii de
ngrijiri de sntate s recunoasc aceti factorii psihosociali i s furnizeze i servicii de
sntate oral care sunt accesibile, adecvate i acceptabile pentru ei. Starea general de
sntate trebuie s fie luat n considerare mai ales atunci cnd se planific un tratament
complex, care poate implica i proceduri chirurgicale.
26
Diseminarea de informaii privind afeciunile orale i factorii de risc care contribuie la
producerea acestora;
27
Campania din Romnia continu n 2016 cu programe educaionale pe tema
igienei orale i cu un puternic apel la aciune ctre consumatori, adresat
copiilor, prinilor i educatorilor.
28
Referine
6. http://www.icd.org/content/publications/WHO-Oral-Health-Surveys-Basic-Methods-
5th-Edition-2013.pdf
8. ttp://www.egohid.eu
9. http://ec.europa.eu/health/major_chronic_diseases/conditions/oral_health/index_en.ht
m#fragment3
10. http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_330_en.pdf
11. http://www.ccss.ro/public_html/
14. http://www.eudental.eu/library/eu-manual.html
15. http://www.galasocietatiicivile.ro/pictures/documents/316-
Backgrounder_CIFRE_ZambesteRomania_Rablepentruperiutata2015.pdf
29
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Caries+experience+in+schoolchildren+in
+Bucharest%2C+Romania%3A+The+PAROGIM+study
22. http://www.nidcr.nih.gov/research/ResearchPriorities/StrategicPlan/
23. www.cnas.ro
24. http://www.who.int/oral_health/action/groups/en/
30