Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Aparatul digestiv este alcatuit din totalitatea organelor care au ca functii principale digestia
alimentelor si ulterior absorbtia lor, iar la nivelul ultimului segment eliminarea reziduurilor
neasimilabile ale alimentelor ingerate.
- cavitatea bucala
- faringele
- esofagul
- stomacul
- intestinul subtire
- intestinul gros
- rectul.
Pe langa aceste segmente, aparatul digestiv cuprinde si o serie de glande anexe, ale caror
secretii, ajuta la digestia si absorbtia alimentelor. Acestea sunt:
- glandele salivare
- ficatul
- pancreasul.
CAVITATEA BUCALA este primul segment al tubului digestiv, este captusita de o membrana
mucoasa, ce contine glande producatoare de mucus. Limba este un organ musculo-fibros, are rol in
masticatie, deglutitie, supt (la sugari), in vorbire, in perceperea gustului, sensibilitatii de tact, cald,
rece, durere. Dintii sunt formatiuni osoase dure, de culoare alba, situati in arcadele alveo-dentare.
Au rol atat in taierea, zdrobirea si macinarea alimentelor, cat si in vorbire.
STOMACUL este situat in abdomen, in loja gastrica si este segmentul cel mai dilatat al tubului
digestiv, situat intre diafragm, ficat, colon transvers si peretele abdominal. Stomacul comunica cu
esofagul prin orificiul numit cardia, iar cu duodenul prin orificiul numit pilor.
INTESTINUL SUBTIRE este cel mai lung segment al tubului digestiv (aproximativ 5-6 m) si
organul cel mai important al procesului de digestie prin functia motorie, secretorie si de absorbtie.
Se intinde de la sfincterul piloric pana la valvula ileo-cecala, prin care se deschide in intestinul gros.
Intestinul subtire prezinta 2 portiuni: duodenul si jejuno-ileonul. Duodenul este portiunea fixa a
intestinului subtire, are lungimea de 25-30 cm, forma unei potcoave si cuprinde in concavitatea sa
capul pancreasului. Jejuno-ileonul reprezinta portiunea mobila a intestinului subtire, mobilitatea sa
este asigurata de mezenter, formatiune peritoneala, care il leaga de peretele posterior al trunchiului.
INTESTINUL GROS este ultimul segment al tubului digestiv, are o lungime de aproximativ
1,7 m. Se intinde de la nivelul valvulei ileo-cecale pana la orificiul anal. Este dispus in forma de cadru
si i se descriu urmatoarele segmente:
- colonul ascendent
- colonul transvers
- colonul descendent
- sigmoidul
- rectul
Apendicele este un diverticul rudimentar al cecului, a carui mucoasa contine numerosi foliculi
limfatici, reprezentand o adevarata amigdala abdominala.
Colonul ascendent merge aproape vertical pana sub fata inferioara a ficatului, de unde se
cudeaza, formand unghiul colic drept sau hepatic, pentru a se continua cu colonul transvers. Este
fixat de peretele posterior al abdomenului prin peritoneul parietal.
Colonul transvers este situat intre unghiul colic drept si unghiul colic stang sau splenic, de
unde se continua cu colonul descendent. Este un segment mobil invelit de o formatiune peritoneala,
mezocolonul transvers, care il leaga de peretele posterior al trunchiului.
Colonul descendent coboara pe peretele abdominal stang pana la nivelul crestei iliace
stangi, de unde se continua cu sigmoidul. Este un organ retro-peritoneal.
Rectul este segmentul terminal al intestinului gros si al tubului digestiv. El s-a adaptat
functiei de rezervor si de organ excretor. Rectul se termina la nivelul orificiului anal.
Ficatul este cea mai voluminoasa glanda a organismului care secreta bila ce contine saruri
biliare cu rol in digestia si absorbtia grasimilor si vitaminelor liposolubile. Secretia biliara a ficatului
este continua dar evacuarea ei in intestin este ritmata de perioadele digestive. Pigmentii biliari dau
culoare scaunului.
Absorbtia elementelor simple se produce incepand de la nivelul cavitatii bucale insa mai slab.
La nivelul intestinului subtire are loc absorbtia glicerinei si acizilor grasi, in prima portiune
(duoden), monozaharidele se absorb la nivelul jejuno-ileonului, iar aminoacizii se absorb la nivelul
intregului intestin subtire.
In urma acestor procese, chilul intestinal lichid este transformat in masa fecaloida ce contine
90% resturi alimentare, 10% mucus, epitelii, leucocite, bacterii care se elimina prin procesul de
defecatie.
1.2.1 DEFINITIE
Apendicita acuta reprezinta sindromul acut determinat de inflamatia septica sau aseptica a
apendicelui cecal.
Ea se situeaza pe primul loc in cadrul abdomenului acut chirurgical, prin frecventa sa.
Inlaturarea apendicelui cecal prin apendicectomie nu modifica functia digestiva.
Apendicita acuta survine la ambele sexe si la toate varstele, dar ea apare cu frecventa
maxima la persoane cu varsta cuprinsa intre 10 si 30 de ani.
Sub varsta de 5 ani incidenta ei este rara si scade peste varsta de 50 de ani. Aceasta boala
este mai frecventa la barbati.
1.2.2 ETIOLOGIE
- constipatie cronica, infectii intestinale (colite, enterocolite), infectii generale (gripe, angine,
pneumonii);
- coproliti, aderente.
1.2.3 SIMPTOMATOLOGIE
A) Semne subiective
b) Inapetenta, greata, varsaturi. Varsaturile apar frecvent mai ales la tineri si copii.
Forme particulare de manifestare a acestei afectiuni pot avea copiii mici, femeile insarcinate
si persoanele varstnice.
Copiii mici pot avea simptome atipice: doar varsaturi, somnolenta, dificultati de alimentatie,
constipatie etc. Consultatia medicului de specialitate este absolut necesara pentru ca, in cazul copiilor
mici, evolutia este frecvent rapida, de multe ori fara faze intermediare.
Femeile insarcinate prezinta de obicei simptome precum: durere, greata si varsaturi, dar
atunci cand acestea au intensitati si forme mai speciale, gravida trebuie sa se prezinte de urgenta la
medicul chirurg pentru examen de specialitate.
La pacientii varstnici manifestarile pot fi diferite, diagnosticarea fiind mai dificila. Poate
imbraca forme pseudoocluzive cu simptome asemanatoare ocluziei intestinale si pseudotumorale,
simptome asemanatoare tumorilor cecale.
B) Semne obiective
a) Palparea. Durerea provocata prin palparea fosei iliace drepte sau de tuse are o mare
valoare diagnostica.
- semnul Mandel (clopotelul): durerea care apare la percutia fosei iliace drepte cu
degetele.
c) Apararea si contractura musculara sunt semnele unui proces inflamator foarte sever si
impun interventia chirurgicala de urgenta.
1.2.4 PATOGENIE
1.2.5 TRATAMENT
Incizia, in cazurile necomplicate se realizeaza in fosa iliaca dreapta, avand dimensiuni mici
de 1,5-3 cm. Aceasta se poate prelungi in cazul dificultatilor intraoperatorii. Interventia chirurgicala
se poate practica si laparoscopic, ceea ce presupune trei incizii mici.
In cazurile mai grave sau complicate, tratamentul antibiotic va fi mult mai puternic si pe o
perioada mai lunga si de asemenea recuperarea va dura mai mult.
Acesta se trateaza medical: repaus la pat, local se aplica punga cu gheata, regim hidric,
antibioterapie.
Apendicectomia se face numai daca apendicele este vizibil in plaga (pericol de lezare sau
traumatizare a organelor din jurul apendicelui).
Complicatii postoperatorii
a) Hemoragia secundara prin scaparea unui vas din ligatura. Semnele de hemoragie interna
sau exteriorizata impun interventia chirurgicala pentru hemostaza.
b) Supuratia plagii se maifesta din a doua sau a treia zi postoperator, prin urmatoarele:
durere, edem, eritem local, febra, leucocitoza.
c) Peritonita celei de a sasea zi postoperatorii: poate fi localizata sub forma unei peritonite
difuze.
d) Cefalee postrahianestezie, este asociata frecvent cu greata, varsaturi.
Complicatii tardive
CAPITOLUL II
Internarea pacientului in spital se face pe baza biletului de internare emis de catre medicul
de familie, iar cazurile de urgenta se interneaza fara bilet de trimitere.
Apendicita acuta este o urgenta medicala de aceea, forma de internare este cea de urgenta
iar internarea pacientilor cu aceasta afectiune se face la serviciul de chirurgie generala.
Pacientii se pot prezenta singuri sau insotiti la serviciul de ambulanta chirurgie, sau pot fi
transportati cu autosanitara de urgenta, in cazurile grave.
Pacientii internati sunt inscrisi la biroul serviciului de primire in registrul de internari, pe baza
cartii de identitate. Tot aici, se completeaza foaia de observatie clinica, ea fiind dosarul bolnavului
pe perioada internarii, document medico-legal, stiintific si de gestiune. In ea se inscriu date fixe,
date variabile, date clinice, examinari paraclinice, evolutie, tratament.
Pacientii vor fi examinati de catre medicul de garda. Se va acorda ajutor atat medicului cat
si pacientului in cursul examinarii clinice, scutindu-l astfel pe acesta din urma de eforturi fizice. De
asemenea se va contribui la crearea unui climat favorabil intre pacient si medic,se va face accesibila
medicului, explorarea tuturor regiunilor organismului, servindu-i si instrumentar necesar, daca este
cazul.Acest ajutor este indispensabil in cazul pacientilor grav bolnavi.
In vederea pregatirii si asistarii examenului clinic medical se va efectua:
In cadrul diagnosticarii apendicitei acute, un rol important il ocupa anamneza, istoricul bolii si
examenul obiectiv. Pacientii vor fi intrebati de existenta altor afectiuni in antecedente (personale sau
familiale), eventualele tratamente in desfasurare, alergii la medicamente sau substante (elemente
de care se va tine cont in tratamentul medicamentos pe perioada spitalizarii), consumul de bauturi
alcoolice, fumatul si eventual consumul de droguri. Toate acestea trebuie mentionate deoarece
constitue informatii deosebit de importante.
Dupa aplicarea primelor masuri terapeutice de urgenta, pacientul va fi rugat sa-si schimbe
hainele de strada cu cele de spital si ulterior va fi transportat pe sectie in vederea internarii. Lucrurile
pacientului vor fi predate la magazia spitalului, pe baza unui bon, inmanat pacientului sau
apartinatorilor, iar la registratura se depunde cartea de identitate. Unde este cazul se efectueaza
dezinfectarea si deparazitarea hainelor, ulterior acestea vor fi asezate pe un umeras, invelite in
manta de protectie pentru a fi ferite de praf.
In cazurile pacientilor cu apendicita acuta, internarea in spital este obligatorie intr-un serviciu
de chirurgie generala.Pentru a facilita vindecarea lor este absolut necesara asigurarea unor conditii
de mediu corespunzatoare. De aceea salonul trebuie amenajat cu aspect placut, mobilierul redus la
strictul necesar,vopsit in culori deschise, lavabile, usor de dezinfectat.
Paturile trebuie asezate distantat pentru a nu se deranja pacientii intre ei, iar obiectele
uzuale(plosca, urinar) vor fi plasate la indemana acestora. Fiecare salon trebuie sa aiba chiuveta cu
oglinda, masa si scaune.
Umidificarea suficienta a salonului este necesara deoarece o atmosfera prea uscata irita
caile respiratorii superioare,favorizeaza transpiratia care prin evaporare produce frison,iar o
atmosfera prea umeda nu produce evaporarea transpiratiei.
Iluminatul in salon trebuie asigurat prin ferestre largi,lumina solara avand un rol important
atat pentru pacient cat si rolul de a distruge agentii patogeni.
Incalzirea saloanelor trebuie facuta pe timpul anotimpurilor reci, mentinandu-se o
temperatura constanta peste zi de aproximativ 180-190C iar noptea de 160 -170C.
Patul trebuie sa satisfaca toate necesitatile pacientului, de aceea, acesta trebuie sa fie comod,
pentru a-i asigura odihna si o pozitie cat mai adecvata, iar lenjeria de pat va fi schimbata ori de cate
ori este nevoie.
Patul va trebui sa corespunda pacientilor: lungimea lui trebuie sa fie de cel putin 2m, iar
latimea de 80-90 cm. Inaltimea de la dusumea la saltea trebuie sa aibe 60 cm. Patul trebuie
confectionat din tuburi usoare de metal, somiera confectionata din sarma inoxidabila, puternica,
elastica, bine intinsa pentru a nu ceda sub greutatea pacientului.
- salteaua: poate fi confectionata dintr-o bucata sau mai multe bucati, din burete sau material
plastic;
Schinbarea lenjeriei de pat se poate efectua in doua moduri:cu pacient in pat sau fara pacient
in pat. Schimbarea lenjeriei de pat se efectueaza in special dimineata inainte de curatenie, dupa
masurarea temperaturii, a pulsului, a tensiunii arteriale si dupa ce pacientul isi efectueaza toaleta de
dimineata dar la nevoie se va schimba de mai multe ori.
Lenjeria se va schimba pe lungime atunci cand pacientul poate fi intors in pozitie decubit
lateral. Astfel cearsaful se ruleaza in lungime iar musamaua si aleza se vor rula in latime.
Schimbarea lenjeriei pe latime se va face cand pacientul se poate ridica, in pozitie sezanda,
astfel cearsaful se va rula in latime iar musamaua si aleza in lungime.
2.3.3 Asigurarea igienei personale, corporale si vestimentare a pacientului
Pacientul aflat in stare grava va fi asezat pe un scaun sub dus, unde va fi supravegheat si
ajutat. Hainele pe care le imbraca nu trebuie sa fie foarte stranse pe corp, dar nici prea largi, pentru
a-i oferi acestuia lejeritate in miscare.
Pacientul operat va fi ajutat sa isi efectueze toaleta zilnica ce consta in spalarea mainilor cu
apa si sapun, a fetei, a urechilor, a gatului, a regiunii axilare si pubiene, a picioarelor, toaleta cavitatii
bucale si igiena parului.
Pentru a efectua, in bune conditii, toaleta pe regiuni a pacientului se verifica mai intai
temperatura camerei, evitand astfel racirea acestuia, pe urma se izoleaza patul pacientului cu
ajutorul unui paravan pentru a-i asigura intimitatea .Se pregatesc in apropiere materialele necesare
toaletei:cearsaf, 3 prosoape, 2 perechi de manusi sau 2 bureti de culori diferite,sapuniera cu
sapun,vas cu apa incalzita la 37o C,musama, cani cu apa calda, instrumente pentru ingrijirea cavitatii
bucale,a unghiilor,a parului, termometru de baie, bazinet. Toaleta pe regiuni se va incepe
intotdeauna cu fata, apoi urmeaza gitul, membrele superioare, partea anterioara a toracelui,
abdomenul, partea posterioara a toracelui, regiunea sacrala, coapsele, membrele inferioare, organele
genitale si regiunea perianala. Dupa spalare, clatire si uscare se va face o frectie pentru stimularea
circulatiei cu alcool sau spirt mentolat.Ingrijirea parului consta in pieptanatul si periatul zilnic, cel
putin de 2 ori, precum si spalarea lui o data pe saptamana. Dupa efectuarea toaletei, se curata si se
taie unghiile cu grija.
Repausul la pat dureaza cel putin 24 ore dupa interventia chirurgicala pentru a preveni
cefaleea post rahianestezie, greata, varsaturile, precum si pentru actiunea sa sedativa.
Urmarirea faciesului poate trada gradul de inteligenta precum si anumite stari psihice ca:
durere, spaima, agitatie, depresie, oboseala.
In cazul pacientilor in stare grava, pentru a preveni aparitia escarelor de decubit si nu numai,
se va schimba pozitia pacientului la 2-3 ore (la nevoie mai des). Escarele pot aparea in cateva ore
sau in cateva zile, formarea lor fiind variabila, depinzand de factorul de risc si de toleranta pielii la
presiune indelungata.
Pentru prevenirea escarelor se pot folosi saltele speciale, colaci de vata sau cauciuc; pentru
ungerea pielii: unguent cu oxid de zinc si vitamina A + D2, pudra de talc.
Mobilizarea pacientului se va face precoce, pasiv si apoi activ pentru a preveni tromboflebita.
Se va incepe cu mobilizarea in pat, apoi in pozitie sezand, pacientul ajutandu-se de agatatoarele
fixate la pat.
- stimularea metabolismului;
2.3.7.1 Varsaturile
Prin varsaturi intelegem evacuarea prin cavitatea bucala a continutului stomacal. Voma este
un act reflex, cu centrul in bulbul rahidian.
2.3.7.2 Diureza
Urina este o solutie apoasa prin care sunt eliminate substante rezultate din metabolismul
intermediar protidic, inutile si toxice pentru organism.
Captarea urinei se realizeaza procedand astfel:
Urina obtinuta se colecteaza in vase cilindrice, gradate, cu gat larg, spalate si clatite cu apa
distilata si acoperite pentru masurarea diurezei. Recipientul cu urina este etichetat cu numele
pacientului, numarul salonului, numarul patului, se tine la racoare si ferit de lumina pentru a preveni
descompunerea urinei.
2.3.7.3 Scaunul
Scaunul sau materiile fecale sunt resturi alimentare supuse procesului de digestie, eliminate
din organism prin actul defecatiei.
Se vor culege toate datele referitoare la starea generala a pacientului si la evolutia bolii sale.
Datele culese, prin masurarea functiilor vitale si vegetative, se noteaza grafic, in foaia de
temperatura, componenta foii de observatie.
La un pacient operat cu apendicita acuta, functiile vitale urmarite sunt: respiratia, tensiunea
arteriala, pulsul si temperatura. Acestea se masoara de cel putin doua ori pe zi.
2.4.1 Respiratia
Este functia organismului prin care se realizeaza aportul de oxigen necesar proceselor vitale
in paralel cu eliminarea in atmosfera a dioxidului de carbon.
O respiratie normala are urmatoarele caracteristici: este supla, regulata, pe nas, lenta si
profunda. La masurarea respiratiei se folosesc urmatoarele materiale: ceas cu secundar, pix de
culoare verde, foaie de temperatura. Se va masura respiratia, fara a explica pacientului tehnica ce
urmeaza a fi efectuata, astfel: aseaza palma pe toracele pacientului si numara inspiratiile timp de un
minut. Valoarea obtinuta se consemneaza in foaia de temperatura: fiecare linie orizontala a foii
reprezinta 2 respiratii. Se uneste cu o linie valoarea prezenta cu cea anterioara pentru obtinerea
curbei.
Dupa apendicectomie, pacientul prezinta respiratie normala 16-18 respiratii pe minut (dupa
anestezia rahidiana).
Dupa anestezia generala, respiratia este mai rara, ea revine la normal dupa aproximativ 12
ore.
Reprezinta tensiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali. Factorii care
determina presiunea arteriala sunt: debitul cardiac, forta de contractie a inimii, elasticitatea si calibrul
vaselor si vascozitatea sangelui. Tensi-unea scade de la centru spre periferie.
Supravegherea tensiunii arteriale are drept scop evaluarea functiei cardio-vasculare (forta
de contractie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea si calibrul vaselor). Elementele de
evaluat sunt: tensiunea arteriala sistolica si tensiunea arteriala diastolica.
Dupa operatie, pacientul prezinta o tensiune arteriala putin scazuta, datorita vasodilatatiei
periferice prin paralizia nervilor motori (in cazul anesteziei rahidiene).
Tensiunea arteriala are doua valori: sistolica (tensiunea maxima) si diastolica (tensiunea
minima).Aceasta variaza la adulti intre 115-140mm Hg/ si 75-90mm Hg.
Tensiunea arteriala poate fi masurata cu aparate pentru masurarea tensiunii cu mercur Riva-
Roci sau cu manometru.Metodele de determinare sunt palpatorie si auscultorie. Valorile obtinute se
noteaza in foaia de temperatura cu o linie orizontala de culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare
linie a foii o unitate coloana de mercur, se unesc liniile orizontale cu liniile verticale si se hasureaza
spatiul rezultat.
2.4.3 Pulsul
Pulsul arterial reprezinta expansiunea ritmica a arterelor, sau senzatia de soc perceputa la
palparea acestora, comprimate incomplet pe un plan osos si este sincrona cu sistola ventriculara.
Dupa apendicectomie, pacientul poate prezenta un puls usor bradicardic (in cazul anesteziei
rahidiene).
Pulsul trebuie urmarit deoarece cresterea frecventei si scaderea ampli-tudinii sunt semne
ale alterarii circulatiei putandu-ne orienta chiar spre hemoragie intraabdominala postoperatorie in
primele ore.
Calitatile pulsului sunt: frecventa, ritmul, amplitudinea, celeritatea.
Peste 80 pulsatii pe minut avem puls tahicardic, iar sub 60 pulsatii pe minut avem puls
bradicardic.
Locurile de masurare ale pulsului sunt: temporal, carotid, apical, femural, radial, popliteu,
tibial si pedios timp de un minut.Se noteaza valoarea obtinuta in foaia de temperatura cu pix de
culoare rosie, tinand cont ca fiecare linie orizontala a foii reprezinta 4 pulsatii. Pentru obtinerea curbei
se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara printr-o linie.
2.4.4 Temperatura
Scopul supravegherii temperaturii este acela de a descoperi unele modificari patologice ale
acesteia. Locurile de masurare ale temperaturii sunt: cavitati semiinchise precum: axila, plica
inghinala, cavitatea bucala sau cavitati inchise: rect, vagin.
- maseaza extremitatile;
2.4.5.Scaunul
Observarea si notarea scaunului are drept scop reluarea tranzitului intestinal si urmarirea
activitatii normale a tubului digestiv dupa apendicectomie.
Reluarea tranzitului intestinal apare dupa 24-48 ore de la interventia chirurgicala, in functie
de anestezia efectuata.
- l scaun normal;
- / scaun moale;
- - - scaun diareic;
- x scaun cu mucus;
- P scaun cu puroi;
- s scaun cu sange.
2.4.6 Diureza
Diureza nu sufera modificari importante, prima mictiune apare imediat ce pacientul isi reia
controlul sfincterului urinar. Daca apare globul vezical inainte de reluarea functiei sfincteriene, este
necesara aplicarea unei sonde vezicale evacuatorii, sau a sondei a`demeure.
2.4.7 Varsatura
In cazul pacientului cu apendicita acuta operata, varsaturile sunt ocazionale, post prandiale,
in cantitate mica, au continut alimentar,sunt insotite de dureri abdominale, cefalee, greata si
salivatie, precum si de o deshidratare izotona.
Preoperator pacientul va avea un regim alimentar usor digerabil, cu multe lichide pentru
mentinerea tensiunii arteriale, dezintoxicarea si marirea diurezei, diminuarea setei postoperatorii,
precum si diminuarea acidozei postoperatorii.
- incepand cu ziua 1 se reia alimentarea activa la pat, administrandu-se la inceput regim hidric
(ceai amar, supe de zarzavat stecurate), apoi regim hidrozaharat (ceai dulce, suc de
fructe).Alimentarea activa la pat se efectueaza astfel: se aseaza pacientul in pozitie comoda,
semisezand sau sezand, cu ajutorul rezematorului de pat si a pernei. Se protejeaza lenjeria
de pat cu musama. Peste aceasta se aseaza un lighean, i se ofera pacientului sapunul si i se
toarna apa sa se spele.I se ofera prosopul sa-si stearga mainile in timp ce materialele folosite
se vor indeparta. Se protejeaza hainele pacientului cu un prosop asezat in jurul gatului iar
patura cu o aleza.Se adapteaza masa speciala la pat, iar pe o tava acoperita cu servetel se
ofera vasele cu mancare.Dupa ce pacientul a terminat de mancat, se ridica vesela utilizata,
se indeparteaza materialele folosite, se spala pacientul pe maini.Pacientul va avea in
urmatoarele zile un regim alimentar lacto-fainos (branza de vaci, orez sau gris cu lapte,
supe de carne si de zarzavat). In timp de 5 zile se va ajunge la o alimentatie completa.
Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces intr-o vena prin intermediul unui ac
de punctie (d=6/10, l=25-30mm, bizou scurt).
Locul punctiei: venele de la plica cotului (bazilica, cefalica), venele antebratului, venele de
pe fata dorsala a mainii, venele subclaviculare, venele femurale, venele maleolare interne, venele
jugulare si epicraniene (sugar si copil mic).
- sterile: seringi de 5-10 ml, ace de seringa, pense, manusi sterile, casolete cu tampoane si
comprese sterile, medicamentul de administrat;
- alte materiale: tava medicala, acoperita cu camp steril, tavita renala, garou.
Efectuarea tehnicii:
- executie: se spala pe maini, se imbraca manusi sterile, se fixeaza vena cu policele mainii
stangi, se fixeaza seringa cu gradatiile in sus, acul atasat cu bizoul in sus, in mana dreapta
intre police si restul degetelor, apoi se patrunde cu acul, traversand oblic tegumentul si
peretele venos (unghi de 300), pana cand acul inainteaza in gol, se controleaza patrunderea
acului in vena, prin aspiratie cu seringa, se indeparteaza staza venoasa prin desfacerea
garoului.
In cazul in care administram solutii perfuzabile mai avem nevoie de solutia perfuzabila,
aparatul de perfuzat steril care se adapteaza la ac , leucoplast pentru fixare, stativ pentru sustinerea
flacoanelor.
Pentru introducerea solutiei perfuzabile se ataseaza la acul fixat, tubul de la aparatul
perfuzor, se deschide prestubul, se fixeaza rata de flux (60 picaturi/ minut) sau dupa indicatia
medicului. Formula de calculare a ratei de flux este:
nr de ore
Valori normale:
- hemoglobina: 12 15 g %;
- hematocrit: 40 45 g %.
In cazul pacientilor cu apendicita acuta ne intereseaza in special numarul leucocitelor in sange
care, de obicei, ajunge la valori de 10000/mm3, iar in cazurile grave poate atinge valori de 20000
30000/mm3.
Valori normale:
c) Teste de coagulare:
Ts= 2 4 min;
Tc= 8 10 min.
Prin punctie venoasa se recolteaza 4,5 ml sange pe 0,5 ml oxalat de potasiu, pentru a afla
indicele de protrombina.
d) VSH
Prin punctie venoasa se recolteaza 1,6 ml sange pe 0,4 ml citrat de sodiu 3,8 %.
Valori normale:
La barbati:
- 1 10 mm / 1h;
- 7 15 mm / 2h.
La femei:
- 2 13 mm / 1h;
- 12 17 mm / 2h.
- in sfera genitala la femei: chist ovarian, sarcina extrauterina, fibrom uterin, anexita
dreapta;
- afectiuni ale tractului urinar: colica renala dreapta, calcul uretral, cistita;
- alte afectiuni ale micului bazin sau intestinale, limfadenita mezenterica la copii, diverticul
Meckel;
3) ECG si consultul cardiologic: sunt metode de investigatie utile pentru depistarea unei boli
de inima.
- precordiali:
V3 = intre V2 si V4;
Pacientului i se va cere consimtamantul iar pentru minori, parintii vor fi aceia care vor da
consimtamantul in scris.
- asanarea focarelor de infectie (daca este cazul si daca mai este timp);
- alimentatie: in seara zilei precedente pacientul va avea o alimentatie lejera, formata din supa
de legume, bauturi dulci sau alcaline,iar in ziua interventiei chirurgicale pacientul nu are voie
sa consume nimic per os;
- pacientul va face baie la dus sau baie pe regiuni si se imbraca cu haine curate;
- parul lung al femeilor va fi adunat sub boneta;
- se vor indeparta protezele dentare care vor fi invelite intr-o bucata de tifon si puse pe
noptiera pacientului;
- pacientul va fi atentionat pentru mictiune voluntara sau se va efectua sondaj vezical cu sonda
a`demeure;
- inainte de a intra in sala de operatie se vor masura si nota functiile vitale si vegetative
(respiratie, tensiune arteriala, puls, temperatura, diureza, scaun);