Capitolul III

PLANURI DE INGRIJIRE
CAZUL I
NUME: Gheorghe
PREUNUME: Maria
VRSTA:59 ani
SEX: Feminim
GREUTATE: 76kg
NALIME: 1,68
MOTIVELE INTERNARI: -dureri epigastrice i la nivelul hipocondrului drept;
-greuri, vrsturi;
-Insomnie;
-disurie.

DIAGNOSTIC LA INTERNARE: -Ulcer gastric;

-Cistita acuta;
-Colecistita cronica;
DATA INTERNARI: 13.03.2016
DATA EXTERNARI:20.03.2016
PRINCIPALELE NEVOI AFECTATE:
ELEMENTE BIOGRAFICE LEGATE DE SANATATE:
A.P.F :
menarha 13 ani ;
dou nateri la termen fr complicaii ;
menopauza la 50 de ani
A.P.P :
apendicectomie la 19 ani ;
1997- gastrit acut
1988- colecistit cronic

ISTORICUL BOLII: Bolnava acuz, de aproximativ 1 an, dureri epigastrice pe

care nu le poate lega de alimentaie. De aproximativ 2 sptmni, durerile s-
au accentuat i sunt nsoite de greuri i vrsturi. n cursul dimineii prezint
dureri intense n hipocondrul drept, nsoite de vrsturi alimentare. Se
prezint la spital pentru diagnostic i tratament.
NEVOIA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
AFECTAT NURSING
AUTONOME DELEGATE
-deficit nutritional -atingerea -Pacientul sa La indicatiile Pacientul este
legat de teama de catre consume mediculi se alimentat si
de durere la pacienta a alimente administreaza hidrat
ingestia unui status neiritante protectoare corespunzato
alimentelor i nutritional deoarece gastrice -n urma
datorita optim,oprire acestea reduc - se interven-iilor,
1.Nevoia tulburarilor a durerile administreaz vrsturile i
de a bea si digestive varsaturilor. epigastrice medicaia greaa
a manca manifestate prin prescris diminueaz
greturi, varsaturi -sa nu -Sa aiba mese (Metocloprami treaptat;
prezinte regulate; d 1 fiol i.m.
semne de apoi 1x3tb/zi. P=82
deshidratar -Se asigura un pulsatii/min
e. climat T.A.=110/50m
confortabil.; m Hg
-Se indica R=18
pacientului in caz resp./minut
de greata sa T=36,6C
inspire profund:

- se educ
pacienta s
respire profund
pentru
diminuarea
senzaiei de
vom;

-sa nu consume
alimente care sa
irite mucoasa
gastrica
(cafea,alcool).

-sa nu fumeze;

-sa mestece bine

alimentele;

.
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
AFECTAT DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
2.Nevoia de Dureri n Pacienta s -asistenta -se - durerea se
a se misca epigastru prezinte evalueaza administreaz: amelioreaz sub
si a avea o i hipocondrul ameliorarea pacientul. -Quamatel, tratament;
buna drept durerii . -Ranitidin - perioadele de
postura. - repaus la pat 2tb/zi, acalmie se
obligatoriu -Dicarbocalm prelungesc;
postprandial; 4tb/zi, conform
recomandrii
-educ medicului
pacienta:
-s adopte
poziii antalgice;

-s exclud din
meniu
alimentele
grase i iritante;

-privind
tehnicile de
preparare a
alimentelor
pentru a evita
afumarea;

- se pregtete
pacienta pentru
explorri
radiologice i
endoscopice
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
AFECTAT DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a Alterarea Pacienta s importana -n urma
elimina eliminrii prezinte meninerii - se recolteaz interveniilor
urinare emisii curate a urin pentru durerile dispar ,
(disurie, urinare tegumentelor bacteriologie i frecvena
polakiurie) normale pentru biochimie; miciunilor se
prevenirea -se normalizeaz
mbolnvirilor. administreaz
medicaia
- se aplic prescris de
comprese calde medic:
( buiote) pe Ciprofloxacin
regiunea 2cp/12 ore
pubian;

- se nva
pacienta s
fac bi calde
de ezut;

- se menine o
igien
corespunztoar
e a lenjeriei i
organelor
genitale
externe;

-se pregtete
pacienta pentru
explorri.
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
AFECTAT DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
insomnie Pacienta s - datorita starii de -pacientul este mai
3.Nevoia de a datorata durerilor neliniste, anxietate, --administreaza la linistit , se odihneste.
dormi si a se epigastrice beneficieze durere pentru indicatia medicului
odihni nocturne. de somn calmarea starii de tratament sedativ.
corespunz agitatie asistenta
administreaza
tor. medicatie sedativa
(diazepam,
fenobarbital)
-stimuleaza
increderea
pacientului in
fortele proprii.
- identifica cauza
oboselii.
-invata pacientul
tehnici de relaxare.
-observa si noteaza
functiile vitale si
vegetative perioada
de somn-odihna,
comportamentul
pacientului.