COLECISTITA ACUTA

Colecistita acuta este o afectiune a veziculei biliare (colecistul= organ n forma de

para, cu o lungime de aprox 8-10cm, legat de ficat prin ductul hepatic. Rolul
colecistului, este de a colecta secretia externa hepatica, adica bila, care contribuie la
digestia alimentelor. Bila contine colesterol, saruri biliare, lecitina si alte substante),
caracterizata prin inflamatia organului- un sindrom dureros, abdominal acut, nsotit
de febra si modificari locale.
Colecistita acuta este complicatia cea mai frecventa a litiazei biliare.

Factori declansatori :
Salmonelele
Pneumococi, stafilococi
Bacilul Escherichia Ecoli
Alimentatie : grasimi, prajeli, mezeluri, maioneza, fasole verde- peste 95% din
aczuri sunt provocate de alimentatie.

Simptomatologie :
1. Durere abdominala violenta, cu iradiere dorsala n dreapta, spre omoplat.
2. Greata si varsaturi
3. Aversiune fata de anumite alimente
4. Intoleranta gastrica
5. Diconfort abdominal
6. Senzatie de balonare epigastrica
7. Constipatie
8. Oboseala la efort.

La examenul clinic s-a constat :

a) Cefalee
b) Agitatie
c) Paloare- bolnavul este tras la fata
d) Transpiratii
e) Febra
f) Frisoane nsotite de hipertermie
g) Stare subicterica sau icter
h) Respiratie scurta si sacadata= tahicardie cu aritmie
i) Contractura musculara abdominala cu o crestere a zonei hipoondrului drept=
hiperestezie
j) Atunci cand nu exista contractura musculara se poate evidentia semnul lui
Murphy (durere provocata de palparea abdomenului, n cursul unei inspiratii
profunde, sub rebordul costal drept). Palparea evidentiaza 40% din cazuri.

PLAN DE INTERVENTIE :
1. Asigurarea condtiilor de microclimat
2. Asigurarea repaosului total la pat
3. Pozitionarea pacientului n decubit dorsal cu bratele ntinse relaxate de-a
lungul corpului, iar membrele inferioare ndoite de la genunchi, ptr a relaxa
musculatura abdominala.
4. Aplicarea unei pungi cu gheata la nivelul hipocondrului drept

1
 5. Monitorizarea functiilor vitale si vegetative, precum si comportamentul
pacientului
6. Efectuarea bilantului hidric al pacientului
7. Pregatirea bolnavului ptr investigatiile medicale recomandate :
Radiografie abdominal ape gol- evidentiaza calculii
Colecistografie
Colangiografie ofera aspecte despre forma, sediul si dimensiunile
colecistului
Scintigrafia hepato-biliara
Ecografia abdominala- stabileste diagnosticul de litiaza biliara, arata un
colecist marit in volum, cu peretele ngrosat
Tomografie computerizata
ECG
Analiza tubajului duodenal (probe de bilq A,B,C)
examene de laborator :HLG (hematii, leucocite, trombocite,
hemoglobina, hematocrit), VSH crescut, amilaze serice, amilaze urinare,
bilirubina, fibrnogen crescut, uree, glicemie, TS,TC
8. Mobilizarea pacientului
9. Efectuarea toaletei pe regiuni si schimbarea pozitiei din 2H, in 2H
10. Administrarea medicatiei prescrise de medic mpotriva arsurilor, balonarilor si
senzatiei de greata
11. Monitorizarea efectelor terapeutice si non terapeutice ale medicamentelor
administrate
12. Combaterea constipatiei prin adm de laxative : supozitoare cu glicerina.

ADMINISTRAREA MEDICATIEI PRESCRISE DE MEDIC :

Tratamentul colecistitei acute este : medical, dietetic, chirurgical si profilactic.

Internarea este obligatorie ptr orice bolnav, atat ptr a stabili diagnosticul exact, cat
si ptr urmarirea evolutiei bolii de baza, prin aplicarea tratamentului adecvat.

I. OBIECTIVELE TRATAMENTULUI MEDICAL :

Calmarea durerii abdominale : Scobutil I.V, ALgocalmin , Fortral incaz de
criza.
Nu se administreaza morfina, ptr ca aceasta creste spasmul cailor biliare
Combaterea spasmelor biliare si al duodenului : Papaverina, Nitroglicerina,
Sulfat de Atropina, Scobutil, Miofilin.
Suprimarea secretiei si distensiei gastrice, se face prin aspiratia gastrica cu
sonda naszofaringiana, ptr care se suprima alimentatia orala, inclusiv a
hidratarii, dar se administreaza o medicamentatie anticolinergica, ce
indeparteaza spasmul muscular : Scobutil si Sulfat de Atropina.
Echilibrarea hidroelectrolitica si calorica :
In formele usoare per oral, cu ceai slab de musetel si sunatoare
In formele medii si grave, aportul hidric/electrolitic n primele 3-5 zile
doar parenteral, prin perfuzii cu solutii glucozate 5%-10% tomponate
cu insulina + vit B1, B6, C= 2f/zi + solutii de electroliti (NA,K,Ca).
Prevenirea si tratarea infectiei biliare si peritoneale prin :
Antibiotice : Ampicilina, Gentamicina, Metronidazol
Antiseptice si eubiotice intestinale : Saprosan, Mexaform

2
 Antiemetice : Emetiral, Torecan, Saprosan, Mexaform
Sedative : Hidroxizin,Diazepam.

II. TRATAMENTULCHIRURGICAL se impune n caz de complicatie a litiazei

biliare prin :
Colecistostemie : drenajul veziculei la exterior prin intermediul unui tub.
Colecitectomie- extirparea vezicii biliare si a canalului cistic
Colecistectomia laparoscopic vezica biliara este rezecata (sectionata
si apoi extrasa din abdomen printr-o plaga).

III. TRATAMENTUL PROFILACTIC urmareste prevenirea factorilor care

favorizeaza aparitia afectiunii.

REGIMUL IGIENO- DIETETIC :

Regim hidro-zaharat : ceai slab de musetel sau sunatoare
Daca fenomenele dureroase cedeaza, se adauga supa mucilaginoasa, supa
de zarzavat, crema de legume, compot.
Dua externare bolnavul va tine un regim de curatare 6luni-1an cu : legume cu
celuloza fina, iaurt, branza slaba de vaci, peste, pui
sunt interzise carnea grasa de orice fel, afumaturile, branza grasa, ouale
prajite, varza etc.
Sunt recomandate sucuri de drenaj biliar, administrate fractionat si in doze
crescute progresiv.
Ex : 300ml morcov+ 30ml sfecla+ 90 ml castravete