Percepia vorbirii dup implantarea cohlear timpurie

Implantul cohlear este un echipament biomedical inserat chirurgical care

permite receptarea unui semnal auditiv copiilor i adulilor cu pierderi
severe i profunde de auz. Acesta are un rol important n dezvoltarea
abilitilor de comunicare la persoanele cu pierderi de auz severe i
profunde. Conform literaturii de specialitate, copiii cu pierderi de auz severe
i profunde, dar care au beneficiat de implant cohlear nainte de vrsta de
5 ani, au obinut rezultate semnificativ mai bune n ceea ce privete
abilitile de comunicare. Aadar, cu ct diagnosticarea i intervenia se
realizeaz mai timpuriu, cu att se nregistreaz o mbuntire a percepiei
vorbirii i a abilitilor de comunicare. Studiul efectuat de Sanja Spiric i
colaboratorii, intitulat Speech Perception after Early Cochlear
Implantation, publicat la 25 noiembrie 2015 n Journal of Phonetics and
Audiology, are la baz studierea beneficiilor implantului cohlear asupra
percepiei vorbirii n cazul copiilor cu pierderi de auz severe i profunde,
avnd n vedere vrsta la care acesta a avut loc: nainte de 2 ani, respectiv
ntre 3 i 5 ani. Astfel c, cercetarea s-a efectuat pe un lot de 31 de copii,
mprii n 2 grupe: 12 copii care beneficiaz de implant cohlear naintea
vrstei de 2 ani i 19 copii cu implant cohlear cu vrsta cuprins ntre 3 i 5
ani. Criteriile de selecie a subiecilor vizau ca pierderea de auz s fie
congenital, fr asocierea unor sindroame, pierdere de auz sever i
profund, hipoacuzie neurosenzorial bilateral. De asemenea, copiii
trebuiau s aib o experien n ceea ce privete implantul cohlear de cel
puin 6 luni i toi au beneficiat de implanturi cohleare de tip Med-el cu
procesor Tempo+ (Opus1). Pentru stabilirea inteligibilitii i percepiei
vorbirii s-au aplicat 4 tipuri de teste. La primul tip de test se utilizeaz un
set de cuvinte monosilabice nchise, iar testarea a avut loc att ntr-un
mediu linitit, ct i ntr-un mediu zgomotos la 12 luni dup implantarea
cohlear. La al doilea tip de test s-a utilizat un set de cuvinte monosilabice
i polisilabice deschise, testarea avnd loc ntr-un mediu linitit, la 12, 24 i
36 de luni dup implantarea cohlear. La cel de-al treilea tip de test se
utilizeaz un set de cuvinte polisilabice deshise, testarea avnd loc ntr-un
mediu zgomotos, la 24 i 36 de luni dup implantarea cohlear. Ultimul tip
de test presupune utilizarea unui set de cuvinte polisilabice deschise, la 36
de luni dup implantare cohlear. Pentru analiza datelor s-a utilizat
Programul de Statistica SPSS 17.0 .

Rezultatele cercetrii au evideniat faptul c nu exist diferene

semnificative n ceea ce privete aplicarea la 12 luni a setului de cuvinte
monosilabice nchise la copiii cu implant cohlear mai mici de 2 ani i la cei
cu vrste cuprinse ntre 3 i 5 ani. ns diferenele apar n momentul
comparrii rezultatelor ntre seturile de cuvinte monosilabice nchise si
deschise. Totodat, valoriile medii la setul de cuvinte monosilabice i
polisilabice deschise aplicat la 12, 24 i 36 de luni de la implantarea
cohlear au fost semnificativ mai mari dect rezultatele obinute la testarea
dup 12 luni de la implantare. Astfel c, la 12 luni s-a obinut o medie de
59,3%, la 24 de luni media este de 71,9%, iar la 36 de luni media este de
82,2%; acest fapt nsemnnd o mbuntire semnificativ a percepiei
auditive a cuvintelor. n ceea ce privete rezultatele obinute la setul de
cuvinte polisilabice deschise aplicat ntr-un mediu zgomotos la 24 i 36 de
luni dup implantarea cohlear, nu s-au nregistrat diferene semnificative
la copiii cu vrste sub 2 ani, n timp ce la copiii cu vrste cuprinse ntre 3 i
5 ani, diferenele au fost semnificative, la 24 de luni obinnd o valoare
medie de 48,5%, iar la 36 de luni valoarea este de 60,7%. Astfel c,
beneficiile protezrii timpurii cresc pe parcursul timpului, iar abilitiile de
percepie a vorbirii sunt corelate cu momentul n care a avut loc
implantarea cohlear. Mai mult, copiii care beneficiaz de implant cohlear
nainte de vrsta de 5 ani i care folosesc numai comunicarea oral pot
obine rezultate semnificative la seturile de cuvinte nchise i deschise n
primii 3 ani dup implantarea cohlear. Totodat, exist diferene ntre cele
dou grupuri de copii, n sensul c cei care beneficiaz de implant cohlear
nainte de vrsta de 2 ani obin rezultate mai bune la testele de
recunoatere a cuvintelor nchise i deschise n urma evalurii post-
implantare, comparativ cu copiii cu vrste cuprinse ntre 3 i 5 ani. Dei
copiii cu implant cohlear pot ntmpina dificulti n ceea ce privete
percepia vorbirii n medii zgomotoase, pot exista mbuntiri care se
coreleaz cu vrsta la care a avut loc implantarea, fiind influenat de
durata de timp a utilizrii dispozitivului.

n concluzie, la copiii implani nainte de vrsta de 2 ani se observ o

mbuntire treptat i rapid a capacitii lor de percepie, n timp ce
copiii care au beneficiat de implantul cohlear la vrsta de 3-5 ani prezint o
ntrziere de doi ani i o mbuntire semnificativ dup acest interval de
timp. Astfel c, se recomand ca implantarea cohlear s aib loc nainte
de vrsta de 2 ani, pentru o dezvoltare optim a inteligibilitii vorbirii, chiar
i atunci cnd condiiile de ascultare includ situaii dificile, precum
zgomotele de fond.