GENUL ENTEROCOCCUS

1
- ncadrare taxonomic
Ordinul: Lactobacillales
Familia: Enterococacceae
Genul: Enterococcus
Specii:
Constituit n 1984, prin separarea din grupul Lancefield D
a genului Streptococcus, pe baza diferenelor genetice,
i remaniat ulterior, genul Enterococcus include 19 specii.
Specii de importan medical:
n principal E. faecalis, E. faecium;
mai rar E. gallinarum, E. durans, E. casseliflavus, E. dispar,
E. flavescens i E. raffinosus.
Habitat:
Sunt ubicvitari. Sunt larg rspndii n mediul extern:
- pe sol;
- n ap;
- pe plante;
- pe substraturi nevii.
Se dezvolt la temperaturi cuprinse ntre 10C i 45C, chiar n condiii de uscciune.
De asemenea, sunt habitani normali ai tractului gastro-intestinal la om, la diverse mamifere,
psri i insecte.
Pot coloniza i la nivel uro-genital.
Pot supravieui i n tractul biliar supravieuind la concentraii mari de bil.
Rspndire:
Sunt rspndii pe tot globul.
Spectru de gazd
Gazda este omul, unele specii fiind prezente i la animale cu snge cald.
Mod de transmitere:
Transmiterea se face prin contactul direct cu bolnavul sau cu purttorul de germeni, de pe
obiecte sau de pe mini contaminate
Epidemiologie
Evoluia infeciilor este de obicei endemic, pot aprea izbucniri epidemice.
Pot fi implicai relativ frecvent n infecii nosocomiale.
Caractere morfologice:
Dimensiuni:
Diametru = 0,6-2,5 m.
Poate varia n funcie de vrsta culturii i de mediu.
Forma:
Sunt coci sferici sau ovalari.
Pot aprea variaii uoare de form n condiii neprielnice de mediu.
Modul de grupare:
Pot aprea izolai, grupai in diplo sau n lanuri scurte.
Cnd condiiile de mediu au fost nefavorabile, lanurile pot fi mai lungi
Prezena capsulei:
Nu prezint capsul.

GENUL ENTEROCOCCUS
 Prezena sporilor:

2
Nu formeaz spori.
Tinctorialitatea:
Sunt Gram pozitivi.
Localizarea:
Se localizeaz mai ales extracelular.

Cerine nutritive:
Se dezvolt optim pe medii mbogite cu snge (de berbec, cal, iepure sau om).
Condiiile de incubare necesare sunt:
35-37C; aerobioza; 18-24 ore; se pot adapta la anaerobioz.
Pot crete i pe medii cu concentraii crescute de bil sau sruri biliare (pn la 40 %).
Tolereaz limite largi de temperatur - majoritatea speciilor se dezvolt la 45C iar cteva chiar
la 50C.
Se dezvolt i la pH alcalin (pn la 9,6).
Sunt halotolerani (NaCl 6,5 %).
Forma de cretere:
Pe mediile solide, coloniile sunt, de obicei, de tip S, mai mari dect ale streptococilor (1-2 mm),
mate, cu tent gri.
Pe medii selective, coloniile au dimensiuni mai mici.
n general, sunt -hemolitici sau nehemolitici. E. faecalis i E. durans sunt -hemolitici.
Hemolizina speciei E. faecalis nu este activ pe eritrocite de berbec.
n anaerobioz, coloniile sunt mai mari.
La E. faecalis poate s apar uneori o tent galben-portocalie, datorit precipitrii ionilor din
mediu, care induce n eroare examinatorul.
n medii lichide mbogite enterococii determin de obicei turbiditate.
Caractere fiziologice si biochimice:
Nutriia: Sunt bacterii chemoorganotrofe.
Respiraia: Sunt germeni aerobi facultativ anaerobi. Unele specii prefer anaerobioza.
Mobilitatea: Sunt imobili. E. gallinarum i E. casseliflavus fac excepie.
nmulirea: Se nmulesc prin diviziune binar.
Proprieti biochimice:
Fermenteaz glucoza fr producere de gaz. Comportamentul fa de manitol, sorbitol i
sorboz i difereniaz n 5 grupe (I-V). Fermentarea arabinozei, arafinozei i zaharozei variabil n
funcie de specie.
Sunt catalaz negativi dar uneori reacia catalazei este slab pozitiv. Hidrolizeaz esculina. Testul
PYR (pirolidonil aril amidaz) este pozitiv.

Caractere de rezistenta:
Rezistena n mediul extern:
n afara gazdei pot supravieui peste 2 luni pe sol i cteva sptmni pe suprafee.

GENUL ENTEROCOCCUS
 n alimente (brnzeturi) pot rezista pn la 6 luni.

3
Sunt rezisteni la desicaie.
Prin congelare la 70C i pstreaz viabilitatea ani de zile.
Rezistena la cldur:
Germenii sunt distrui n 30 minute la 60C.
Rezistena la antiseptice i dezinfectante:
Sunt distrui de majoritatea antisepticelor i dezinfectantelor, aplicate n concentraii uzuale.
Rezistena la antibiotice:
Sensibilitatea la ampicilin a speciilor de Enterococcus ce produc boli umane este nc ridicat.
Excepie face E. faecium, cu nivele nalte de rezisten la aceasta (>80 %) i la alte antibiotice
(aminoglicozide, tetracicline, cloramfenicol etc).
Ponderea VRE (Vancomycin Resistant Enterococcus) crete constant.
n infeciile cu evoluie sever este indicat asocierea ampicilinei sau penicilinei cu un
aminoglicozid. Rezistena la aminoglicozide se instaleaz rapid prin blocarea ptrunderii lor prin peretele
celular. Asocierea cu un antibiotic activ pe peretele celular este benefic.
Se recomand monitorizarea n spitale a HLAR (High Level Aminoglycoside Resistance).
Structura antigenica si patogenitate:
Structura antigenic - este puin cunoscut.
Antigenul polizaharidic din peretele celular (grup D Lancefield).
Tulpinile patogene pot produce hemolizin i zinc-metaloproteaz.
Patogenitate prin virulen i toxigenez, ambele de intensitate medie.
Pot tranzita stomacul, fr a fi afectai de pH-ul acid. Pot strbate epiteliul intestinal pn n
ganglionii limfatici regionali, la nivel hepatic i splenic.
E. faecalis poate elibera superoxid ce altereaz mb. celulare.
Totui, implicarea att de frecvent a E. faecalis n infecii (cca. 90 %), se datoreaz, mai ales
rspndirii largi n mediul extern i persistenei chiar pe substraturi nevii i, ntr-o mai mic msur
virulenei.
Factori de patogenitate la grupul B: capsula este principalul factor de virulen; produc
hialuronidaz, o hemolizin i DNA-az.
Factori de patogenitate la grupul C:
S. equisimilis - proteina M, hialuronidaz, streptolizina O, streptokinaz, D.N.A.-z i N.A.D.-
az.
S. zooepidemicus - capsula este principalul factor de virulen.
Factori de patogenitate la grupul G:
Produce invazine ca hialuronidaza, streptolizina O, streptokinaza i DNA-za.
Factori de patogenitate la grupul D
Este mai puin studiat. Pot elabora o hemolizin.
Boli umane:
Enterococii sunt condiionat patogeni.
Mai frecvent implicate sunt speciile E. faecalis (cca.90%) i E. faecium (cca. 8%).
Cauzeaz infecii urinare (mai frecvent la bolnavi urologici, brbai vrstnici), biliare,
intraabdominale, ale plgilor traumatice sau chirurgicale (adesea n asociaie cu ali germeni),
bacteriemii, endocardite subacute (locul II) i foarte rar n meningite sau infecii bronho-pulmonare.
Frecvent sunt ageni ai unor infecii nosocomiale factori de risc fiind spitalizrile prelungite,
deficiene imune, manevre medicale invazive, intervenii chirugicale la nivelul tractului digestiv sau uro-
genital, utilizarea n exces a antibioticelor.

GENUL ENTEROCOCCUS