Iontoforeza

Metoda iontoforezei a fost descris pentru prima dat de Pivati n

1747. Galvani i Volta, doi oameni de tiin celebri ai secolului al
XVIII-lea, au demonstrat faptul c electricitatea poate mica diferii
ioni metalici i c micarea acestor ioni produce electricitate.
Metoda administrrii agenilor farmacologici prin iontoforez a
devenit popular la nceputul secolului XX datorit studiilor lui
Leduc (1900). Acesta a introdus termenul de iontoterapie i a
formulat principiile acestui proces.
Iontoforeza, numit i administrarea medicamentelor pe cale
electromotoare (EMDA), este o tehnic ce folosete o mic sarcin
electric pentru a administra un medicament sau o alt substan
chimic prin piele. n esen, iontoforeza este o injecie fr ac.

Din punct de vedere tehnic, acest proces este o metod non-

invaziv de a administra transdermic concentraii nalte dintr-o
anume substan, de obicei un tratament sau o substan
bioactiv, prin fora electromotoare de repulsie, utiliznd o mic
sarcin electric aplicat unei camere inotoforetice care conine
un agent activ cu sarcina de aceeai polaritate i vehiculul
acestuia. Una sau dou camere sunt umplute cu o soluie ce
conine ingredientul activ i solventul su, numit i vehicul.
Camera cu sarcina pozitiv, numit catod, va respinge un agent
chimic cu sarcina pozitiv, n vreme ce camera cu sarcina
negativ, numit anod, va respinge un agent chimic cu sarcina
negativ, provocnd intrarea acestuia n piele.
Iontoforeza este binecunoscut pentru folosirea ei n administrarea
transdermic a medicamentelor. Spre deosebire de plasturii
transdermici, aceast metod se bazeaza pe transportul activ ntr-
un cmp electric. n prezena unui cmp electric, electromigraia i
electroosmoza sunt forele dominante n transportul substanei.
Aceste micri sunt msurate n uniti de flux chimic, cea mai
folosit fiind exprimarea n micromol/cm2h.
Iontoforeza invers este procesul prin care moleculele sunt
nlturate din corp pentru detectarea i analizarea lor. n
iontoforeza invers, sarcina electric negativ a pielii face ca s fie
selectiv permeabil pentru cationi, fcnd ca solventul s se
deplaseze spre anod. Acest flux este fora dominant ce permite
micarea moleculelor neutre, inclusiv glucoza, din piele spre n
afar. Astfel, aceast tehnologie este utilizat curent n cazul
anumitor aparate, precum Gluco Watch, care permit detectarea
glucozei din snge prin straturile de piele, folosind iontoforeza
invers.
Iontoforeza este folosit de obicei pentru aplicarea tratamentelor
antiinflamatorii. Se trateaz prin iontoforeza fasciit plantar,
bursit i unele tipuri de hiperhidroz. n aceast aplicaie
specific, soluia aleas este de obicei apa de la robinet, dar pot fi
obinute rezultate mai bune cu bromur de glicopironiu, un inhibitor
colinergic.
Iontoforeza este contraindicat n anumite afeciuni:
- aritmii cardiace;
- pacemaker cardiac;
- implanturi metalice aflate n zona tratat;
- implanturi metalice intrauterine;
- sarcin;
- boli cutanate extinse
- insensibilitate la durere.
Factorii care afecteaz transportul iontoforetic
Acetia sunt reprezentai de proprietile fizico-chimice ale
agentului terapeutic (mrimea moleculei, concentraia etc.),
formula medicamentoas (tipul de vehicul, pH, vscozitate,
prezena altor ioni), echipamentul folosit (curent continuu sau
alternativ, tipul de electrod), variabilele biologice (fluxul sangvin
regional, vrsta, sexul), temperatura cutanat, durata iontoforezei.
Urmtorii factori trebuie luai n considerare:
pH-ul are o mare importan pentru administrarea iontoforetic a
medicamentelor. Cnd pH-ul scade, crete concentraia de ioni de
hidrogen i apare o reacie vascular (vasodilataia). De aceea,
este important s se menina pH-ul ct mai aproape de 5,5 sau
mai mic;
Intensitatea curentului trebuie limitat la 1mA, din cauza limitrii
impuse de disconfortul pacientului. De asemenea, curentul nu
trebuie aplicat mai mult de 3 minute, deoarece exist riscul de
iritaii sau arsuri;
Concentraia medicamentoas. n funcie de drogul folosit,
micarea ionilor crete atunci cnd crete concentraia soluiei din
compartimentul donor;
Mrimea molecular. S-a demonstrat c mrimea molecular are
o relaie direct cu acei coeficieni de permeabilitate. Atunci cand
crete mrimea molecular, coeficientul de permeabilitate scade.
Totui, exist anumite soluii cu o mrime molecular relativ mare
(insulin, vasopresin, anumii hormoni de cretere) care
penetreaz bariera cutanat i intr n circulaia sistemic;
Curent continuu sau curent alternativ. Aplicarea unui curent
continuu o lung perioad de timp poate modula transportul
iontoforetic. Curentul continuu poate duce la polarizarea
tegumentului, ceea ce reduce eficiena eliberrii iontoforetice.
Aceast polarizare poate fi evitat folosind curent alternativ;
Factorii fizici. Factorii anatomici ai pacientului pot influena
adncimea penetrrii, care este variabil de la pacient la pacient,
n funcie de grosimea tegumentului la locul aplicrii, prezena
esutului adipos subcutanat, dezvoltarea sistemului muscular. n
plus, prezena sau severitatea inflamaiei poate influena
penetrarea agentului terapeutic datorita creterii temperaturii;
Tipul matricei care conine medicamentul (gel sau soluie).
Migrarea acestuia sub influena curentului electric este diferit n
funcie de matrice, din cauza vascozitii diferite;
Stabilitatea medicamentului. Acesta trebuie s fie stabil n timpul
procesului de iontoforez. Oxidarea sau reducerea unui
medicament nu numai c i scade disponibilitatea, dar produii de
degradare scad rata transferului medicamentului respectiv.