Sunteți pe pagina 1din 3

1

Nume Prenume Data

Diagnostic

DREAPTA BILAN ARTICULAR STNGA


Data msurrii
III II I GLEZN I II III
Dorsiflexie (0-20)
Flexie plantar (0-50)
Inversie (0-35)
Eversie (0-15)
DEGETE
Flexie MTF haluce (0-45)
Extensie MTF haluce (0-70)
Abducie MTF haluce
Flexie MTF 2 (0-40)
Extensie MTF 2 (0-40)
Flexie MTF 3 (0-40)
Extensie MTF 3 (0-40)
Flexie MTF 4 (0-40)
Extensie MTF 4 (0-40)
Flexie MTF 5 (0-40)
Extensie MTF 5 (0-40)
Flexie IF haluce (0-90)
Flexie IFP 2 (0-35)
Flexie IFP 3 (0-35)
Flexie IFP 4 (0-35)
Flexie IFP 5 (0-35)
Hipermobilitate:
Comentarii:

Semntur pacient
2

DREAPTA BILAN MUSCULAR STNGA


III II I MICAREA MUCHIUL INERVAIE I II III
Data msurrii
GLEZN
Dorsiflexie Tibial anterior Peroneal
Flexie plantar Gastrocnemieni Tibial
Flexie plantar Solear Tibial
Inversie Tibial posterior Tibial
Eversie Peroneu lung Peroneal
Peroneu scurt Peroneal
DEGETE
Flexie MTF Flexor scurt haluce Tibial
Lombricali Tibial
Flexie IF haluce Flexor lung haluce Tibial
Flexie IF 2-5 Flexor lung degete Tibial
Flexor scurt degete Tibial
Abducie MTF Abductor haluce Tibial
Abducie MTF Abductor al degetului mic Tibial
Abducie MTF Interosoii dorsali Tibial
Extensie Extensor lung haluce Peroneal
Extensie Extensor scurt degete
Extensor lung degete
Observaii:

Semntur pacient
3

Semntur pacient

S-ar putea să vă placă și