1

Scala de evaluare cuantificat a QOL

Nume Prenume Data

Diagnostic

NCNTAT MULUMIT MAI AA MAI DEGRAB NEMULUMIT NEFERICIT

DEGRABA I NEMULUMIT
MULUMIT AA
1 Confortul material:cas, 7 6 5 4 3 2 1
mncare faciliti casnice,
securitate financiar
2 Sntatea: buna form fizic i 7 6 5 4 3 2 1
vigoarea
3 Relaii cu prinii, frai/surorile, 7 6 5 4 3 2 1
alte rude: comunicare, vizite,
ajutorare
4 Rolul parental: creterea copiilor 7 6 5 4 3 2 1
5 Relaia matrimonial sau de 7 6 5 4 3 2 1
concubinaj
6 Prieteni apropiai 7 6 5 4 3 2 1
7 Ajutorarea i ncurajarea 7 6 5 4 3 2 1
celorlali, aciuni de voluntariat,
oferire de sfaturi
8 Participarea n organizaii i 7 6 5 4 3 2 1
activiti publice
9 Autoperfecionarea: participare 7 6 5 4 3 2 1
la diverse forme de nvmnt,
mbuntirea nivelului de
nelegere i de cunoatere
10 Autocunoaterea, cunoaterea 7 6 5 4 3 2 1
propriilor caliti i limite,
cunoaterea nelesului vieii
11 Munca-la serviciu sau acas 7 6 5 4 3 2 1
12 Exprimarea creativ a 7 6 5 4 3 2 1
personalitii
13 Socializarea: ntlniri 7 6 5 4 3 2 1
interpersonale, relaionare,
petreceri
14 Lectura, audiiile muzicale, 7 6 5 4 3 2 1
vizionarea de divertisment
15 Participarea la aciuni 7 6 5 4 3 2 1
recreaionale active
16 Independena, capacitatea de 7 6 5 4 3 2 1
rezolvare propriile probleme

Scor total= /112

Semntur pacient