EVALUAREA STRII DE SNTATE - SF-36

Instruciuni: Aceast anchet se refer la prerea pe care o avei asupra strii Dvs. de sntate. Informaiile obinute ne vor permite s cunoatem cum v simii i ct de bine putei efectua activitile zilnice. Rspundei la fiecare ntrebare prin ncercuirea numrului corespunztor. Dac nu suntei sigur cum s rspundei la o ntrebare v rugm dai cel mai bun rspuns posibil.

Excelent n general, ai putea spune c sntatea Dvs. este: Urmtoarele ntrebri se refer la activiti pe care le-ai putea desfura n timpul unei zile obinuite. Sntatea Dvs. de acum v limiteaz n aceste activiti? Dac DA, ct de mult? Activiti obositoare, cum ar fi alergat, ridicat obiecte grele, activiti sportive care cer efort mare Activiti moderate, cum ar fi mutarea unei mese, mpingerea unui aspirator, practicarea unui sport mai puin solicitant Ridicatul sau transportul trguielilor Urcarea mai multor etaje pe scri Urcarea unui etaj pe scri Aplecarea, nclinarea, ngenuncherea Parcurgerea pe jos a mai mult de 1 km. Parcurgerea pe jos a ctorva sute de metri Parcurgerea pe jos a o sut de metri Propria mbiere sau mbrcare 1

Foarte bun 2

Bun 3

Mediocr 4

Precar 5

3. 3.a

DA, m limiteaz DA, m limiteaz mult puin 1 2

NU, nu m limiteaz 3

3.b

3.c 3.d 3.e 3.f 3.g 3.h 3.i 3.j

1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3

4.

n ultimele patru sptmni ai avut vreuna din urmtoarele probleme n munca sau activitile Dvs. zilnice ca urmare a strii Dvs. de sntate fizic? Ai redus perioada de timp petrecut muncind sau cu alte activiti? Ai ndeplinit mai puine activiti dect ai fi dorit? Ai fost limitat n ceea ce privete natura muncii sau a altor activiti? Ai avut dificulti n efectuarea muncii sau a altor activiti? (acestea v solicit un efort n pus?)

DA 1 1 1 1

NU 2 2 2 2

4.a 4.b 4.c 4.d

5.

n ultimele patru sptmni ai avut vreuna din urmtoarele probleme n munca sau activitile Dvs. zilnice, ca urmare a unor probleme emoionale (cum ar fi s v simii deprimat sau nelinitit)? Ai redus perioada de timp petrecut muncind sau cu alte activiti? Ai ndeplinit mai puine activiti dect ai fi dorit? Ai avut dificulti n a realiza cu aceeai atenie i grij ca de obicei, ceea ce ar trebui s facei la lucru sau n alte activiti?

DA 1 1 1

NU 2 2 2

5.a 5.b 5.c

Deloc 6. n ultimele patru sptmni, n ce msur starea Dvs. de sntate fizic sau problemele emoionale au afectat activitile Dvs. sociale, obinuite, legate de familie, prieteni, vecini sau alte grupuri de persoane? 1

Puin 2

Moderat 3

Mult 4

Foarte mult

Deloc 7. Ct de mult ai simit dureri corporale n ultimele patru sptmni? 1

Foarte slab 2

Slab 3

Moderat 4

Intens 5

Deloc 8. n ultimele patru sptmni, ct de mult durerea resimit a afectat munca Dvs. obinuit (inclusiv munca n interiorul i n afara casei)? Aceste ntrebri se refer la felul n Tot 1

Puin 2

Moderat 3

Mult 4

Foarte mult

9.

Majorita-

O bun

Uneori

Rareori

Nicio-

Ct timp, n cursul ultimelor patru sptmni: 9.a 9.b 9.c 9.d 9.e 9.f 9.g 9.h 9.i V-ai simit plin de via? Ai fost foarte nervos? V-ai simit att de deprimat nct nimic s nu v poat nveseli? V-ai simit calm i linitit? Ai avut mult energie? V-ai simit descurajat i ntristat? V-ai simit extenuat? Ai fost o persoan fericit? V-ai simit obosit? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6

Tot timpul

n cea mai mare parte din timp 2

Uneori

Rareori

Deloc

10.

n ultimele patru sptmni au existat momente n care starea Dvs. de sntate fizic sau emoional v-a afectat activitile Dvs. sociale (de ex. vizite la prieteni, rude etc.)?

Absolut adevrat 11. V rugm s alegei rspunsul care descrie cel mai bine ct de ADEVRAT sau FALS este pentru Dvs. fiecare din urmtoarele afirmaii? Mi se pare c m mbolnvesc mai uor dect ali oameni Sunt la fel de sntos ca orice cunoscut al meu M atept ca starea sntii mele s se nruteasc 1 1 1

n mare parte adevrat

Nu tiu

n mare parte fals

Absolut fals

11.a 11. b 11.c

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

11. d

Sntatea mea este excelent

Scala de evaluare a calitii vieii Buna dispoziie Normal 0 1 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9 10 Absent 10 Absent 10 Absent 10 Absent 10 Absent 10 Absent

Capacitatea de deplasare Normal 0 1 2

Munca (casnic i n exteriorul locuinei) Normal 0 1 2 3 4 5 6 Relaiile interumane Normal 0 1 Somnul Normal 0 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6

Disponibilitatea pentru activiti sociale Normal 0 1 2 3 4 5 6

Fiecare domeniu este cotat de la 0 la 10 puncte, iar indicele de calitate a vieii se obine din nsumarea celor 6 domenii.
Spitalul Clinic de Recuperare Medical Bile-Felix

Chestionar Pentru Evaluarea Strii de Sntate (HAQ)

V rugm, marcai cu un (X) rspunsul care descrie cel mai bine capacitile Dvs. obinuite DIN SPTMNA PRECEDENT:
Fr NICI UN FEL de dificultate Cu OARECARE dificultate Cu MARE dificultate NU POT

MBRCATUL PERSONAL Putei:

NGRIJIREA

- S v mbrcai singur, inclusiv s v legai ireturile i s v ncheiai nasturii? -S v splai pe cap? RIDICAREA Putei: - S v ridicai de pe un scaun fr s v sprijinii n mini? - S v aezai i s cobori din pat? ALIMENTAIA Putei: -S v tiai carnea? -S ridicai o ceac sau un pahar plin la gur? -S deschidei un nou ambalaj cu lapte? MERSUL Putei: -Merge pe un teren plat? -Urca cinci trepte?

V rugm, indicai INSTRUMENTELE sau MIJLOACELE folosite n mod obinuit pentru ndeplinirea activitilor menionate mai jos: Baston Cadru Crje Scaun cu rotile Instrumente folosite pentru mbrcat Instrumente speciale sau adaptate Scaun special sau adaptat Altele (Specificai:_____________)

V rugm, indicai categoriile de activiti pentru a cror ndeplinire avei n mod obinuit nevoie de AJUTORUL UNEI ALTE PERSOANE: mbrcatul i ngrijirea personal Alimentaia

Ridicarea

Mersul

V rugm, marcai cu un (X) rspunsul care descrie cel mai bine capacitile Dvs. obinuite DIN SPTMNA PRECEDENT:
Fr NICI UN FEL de dificultate Cu OARECARE dificultate Cu MARE dificultate NU POT

IGIENA Putei: -S v splai i s v tergei pe corp? -S facei baie n cad? -S v aezai i s v ridicai de pe toalet? NTINDEREA Putei: -S v ntindei mna i s luai un obiect de circa 2,25 kg (cum ar fi o pung de zahr) aflat deasupra capului? -S v aplecai pentru a ridica nite haine de pe podea? PRINDEREA Putei: -S deschidei portiera unui automobil? -S deschidei borcane ce au mai fost deschidei? -S deschidei i s nchidei CU MNA DUP OBIECTE

robinete? ACTIVITI Putei: -Merge i face cumprturi?

-Urca i cobor din main? -ndeplini munci casnice, precum

aspiratul sau lucrul n curte?

V rugm, marcai cu un (X) INSTRUMENTELE sau MIJLOACELE folosite n mod obinuit pentru ndeplinirea activitilor menionate mai sus: Scaun de toalet nlat Scunel de cad Deschiztor de borcane (pentru borcane deja deschise) Bar pentru cad Instrumente cu mner lung pentru a ajunge la obiecte Instrumente cu mner lung n camera de baie Altele (Specificai___________________)

V rugm, marcai cu un (X) categoriile de activiti pentru a cror ndeplinire avei n mod obinuit nevoie de AJUTORUL UNEI ALTE PERSOANE: Igien ntinderea dup obiecte Apucarea i deschiderea obiectelor Cumprturile i muncile casnice

Metod de calcul La fiecare ntrebare se aloc cotaia urmtoare: 0 = fr nici o dificultate 1 = cu oarecare dificultate 2 = cu mult dificultate 3 = incapabil de a efectua Cotaia pentru fiecare din cele 8 domenii este cea corespunztoare notei celei mai mari acordate ntrebrilor domeniului. Dac lipsesc date de la una sau mai multe ntrebri, cotaia este cea corespunztoare notei celei mai mari acordate ntrebrilor la care s-a rspuns.

Noiunea necesitii unui ajutor din partea unei alte persoane i /sau recurgerea la aparate poate modifica sistemul de cotare. Indicele funcional este suma cotaiilor diverselor domenii mprit la numrul domeniilor evaluate (n mod normal 8, dar mai puin n cazul datelor care lipsesc pentru un domeniu particular). Scorul altfel obinut este cuprins ntre 0 3.

Spital Clinic de Recuperare Medicala Baile-Felix CHESTIONARUL WOMAC (WESTERN ONTARIO UNIVERSITIES) 1.1. DOMENIUL DURERE Nr. 1.1.1.1. Care este importana durerii... 1 2 3 4 5 n timp ce mergei pe un teren plat n timp ce urcai sau cobori scri Noaptea, n timp ce suntei n pat n timp ce v ridicai / aezai pe un scaun n timp ce stai n picioare
1.1.2. DOMENIUL REDOARE
absent 0

AND

McMASTER

SCALA LICKERT
minim 1 moderat 2 sever 3 extrem 4

1 2

Care este importana redorii articulare n timp ce v trezii dimineaa Care este importana redorii articulare n timp ce v micai dup ce ai stat aezat, culcat sau v-ai odihnit
1.1.3. DOMENIUL FUNCIE

1 2 3 4 5

Ce importan acordai dificulii pe care o ntmpinai la.... Cobortul scrilor Urcatul scrilor Ridicare din poziia aezat Statul n picioare Aplecatul n fa

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Mersul pe teren plat Urcare / coborre din main Drumurile zilnice Punerea ciorapilor sau osetelor Ridicarea din pat Scoaterea ciorapilor sau osetelor ntinderea pe pat Intrarea sau ieirea dintr-o van Sa va asezati pe un scaun Aezarea sau ridicarea de pe toalet Executatea unor activiti menajere de baz ntreinerea zilnic a domiciliului

MEDIC

NUME PACIENT

DATA

TOTAL PUNCTAJ

Va depinde de muchii notri pentru a ne permite s facem toate activitile funcionale am dori s o efectueze, de la mersul pe jos la urcarea scarilor i de a face locul de munc precis. Muschii nostri pot livra cantiti uriae de energie i de rezisten, precum i manipulare extrem de coordonate i de calificare. Pierderea de sentiment poate fi mai important ntr-o zi cu zi, dar pierderea puterii musculare suficient compromite independena noastr n special ca vom ajunge mai n vrst i pentru a gsi dificultate realizarea de aciuni de rutin pentru noi nine. Puterea musculara poate fi redus cu un numr mare de cauze, inclusiv atunci cnd nu le utilizai bolnav i forat s se odihneasc, dureri de prejudiciu sau a operaiunilor, accident vascular cerebral sau alte condiii neurologice, boli i de boli. Evaluarea i tratamentul de slabiciune musculara este o abilitate de rutin n fizioterapie.

Scara Oxford este sistemul de evaluare folosit de fizioterapeuti pentru evaluarea i nregistrarea a puterii musculare atunci cnd este necesar. Cunotine de anatomie musculare este vital, astfel nct n comun poate fi poziionat n mod corect i tendon i muchi palpat astfel nct, dac exist orice aciune musculare pot fi judecate. Musculare este evaluat pe scara Oxford unu la cinci i scris ca 2/5 sau 4/5, la ori cu semnul plus sau minus pentru a afia musculare are putere mai mult sau mai puin, dar nu suficient pentru a merge n jos sau n sus scar. Fizioterapeut asigur n comun este n poziia optim pentru a permite muschilor sa functioneze pur i simplu pentru vizualizarea de tendon i muchi. Grad 0 este nici o aciune perceptibil n muchi, la toate, cu fizioterapeut palparea abdomenului musculare sau tendon ca ncercrile de pacient pentru a efectua activitatea de mai multe ori. Gradul 1 este un tic nervos ca musculare sufer o contracie mic, dar nu este suficient de puternic pentru a efectua orice micare a sa comun specificat. Gradul 2 indic un muschi suficient de puternic pentru a efectua de circulaie desemnat n comun atunci cnd fora de gravitaie este eliminat, ceea ce face mult mai uor s o efectueze. Comun trebuie s fie corect poziionat pentru ca aceasta s fie testate n mod corect. Gradul 3 este un muschi suficient de puternic pentru a efectua o aciune comun la gama complet impotriva gravitatiei, dar cu nici o rezisten aplicat. Un exemplu aici ar fi ridicarea bratului deasupra capului. Dac musculare pot muta n comun, prin micarea complet, att fa de gravitatea i de o oarecare rezistenta, cum ar fi greutatea corpului, apoi Grila de notare Oxford este de 4/5. Este o judecata profesional pentru a rezistenei care urmeaz s fie aplicate pentru testare, precum i fizioterapeut va avea n vedere sntatea, vrsta, activitatea i greutatea pacientului. n cazul n care un muchi este de a fi clasificate n 5/5 trebuie s fie de alimentare normale, dar ca acest lucru va varia foarte mult ntre indivizi fizioterapeut trebuie s fac o estimare a puterii musculare ateptat pe deplin pentru ca pacient. Gradul 5 pentru o persoana bolnava fragil va fi foarte diferit de la clasa a 5 pentru o persoan tnr, potrivit sport. n cazul n care pacientul se poate ridica bratul lor deasupra capului ntr-o anumit msur, dar nu foarte puternic, nici la ntreaga gam, fizioterapeut ar putea ca, gradul 3/5 pentru muchiul deltoid, dar pentru c nu este plin ar putea fi evaluat 3 - / 5 . Dac musculare va lua manualul de rezisten bun, dar nu pare a fi normal pentru c, atunci pacientul ar putea fi de clasificare 4 + / 5. Aceast scar de clasificare permite fizioterapeut pentru a testa toate muschii adecvate i le nregistreaz n notele pacientului, care s permit progrese pentru a fi clasat contra timp, mbuntete puterea. Acest lucru poate fi foarte util n urmrirea progresului recuperri de pacieni sau de nregistrarea statutului lor neurologice, cum ar fi, n leziuni ale coloanei vertebrale. Consolidarea musculare incepe cu ncurajarea activitii musculare cu gravitatea compensat dac muscular este slab. Odat ce un nivel funcional de activitate muscular este atins pacientul poate fi ncurajai de a efectua activitatile zilnice normale la putere muschii lor. La un nivel mai mare rezisten trebuie s fie adugate ca aceasta este intensitatea de lucru care dezvolta forta musculara. Acest lucru determin o defalcare de

fibre musculare care regenereaz cu puterea a crescut, un ciclu care poate fi repetat cu un nivel crescut de intensitate aplicate de rezisten. Dup rezisten simplu a fost gestionat, pacientul este nvat s efectueze exerciii dinamice, folosind lor de greutate corporal, ca aceasta este expresia ultim a puterii musculare. Jonathan Blood Smyth este un supraveghetor fizioterapeut la un spital NHS in sud-vest a Marii Britanii. El este specializat n condiii ortopedice i caut dup nlocuirile comune, precum si gestionarea durerii cronice. Vizitai site-ul acesta modificrile dac suntei n cutarea pentru fizioterapeui n Glasgow .

www.orthopaedicscores.com Date of completion March 17, 2012 Threshold for hip replacement Oxford Hip Score Clinician's name (or ref) Patient's

name (or ref) Please answer the following 12 multiple choice questions. During the past 4 weeks...... 1. How would you describe the pain you usually 7. Have you been able to put on a pair of socks, have in your hip? stockings or tights? None Very mild Yes, easily With little difficulty

Mild Moderate Severe 2. Have you been troubled by pain from your hip in bed at night? No nights Only 1 or 2 nights Some nights Most nights Every night 3. Have you had any sudden, severe pain (shooting, stabbing, or spasms) from your affected hip? No days Only 1 or 2 days Some days Most days Every day 4. Have you been limping when walking because of your hip? Rarely/never Sometimes or just at first Often, not just at first Most of the time All of the time 5. For how long have you been able to walk before the pain in your hip becomes severe (with or without a walking aid)? No pain for 30 minutes or more 16 to 30 minutes 5 to 15 minutes Around the house only

With moderate difficulty With extreme difficulty No, impossible 8. After a meal (sat at a table), how painful has it been for you to stand up from a chair because of your hip? Not at all painful Slightly painful Moderately painful Very painful Unbearable 9. Have you had any trouble getting in and out of a car or using public transportation because of your hip? No trouble at all Very little trouble Moderate trouble Extreme difficulty Impossible to do 10. Have you had any trouble with washing and drying yourself (all over) because of your hip? No trouble at all Very little trouble Moderate trouble Extreme difficulty Impossible to do 11. Could you do the household shopping on your own? Yes, easily With little difficulty With moderate difficulty With extreme difficulty

Not at all 6. Have you been able to climb a flight of stairs? Yes, easily With little difficulty With moderate difficulty With extreme difficulty No, impossible

No, impossible 12. How much has pain from your hip interfered with your usual work, including housework? Not at all A little bit Moderately Greatly Totally

To save this data please print or

Nb: This page cannot be saved due to patient data protection so please print the filled in form before closing the window. The Oxford Hip Score is:
60

Grading for the Oxford Hip Score

May indicate severe hip arthritis. It is highly likely that you may well Score 0 to 19 require some form of surgical intervention, contact your family physician for a consult with an Orthopaedic Surgeon.

Score 20 to 29

May indicate moderate to severe hip arthritis. See your family physician for an assessment and x-ray. Consider a consult with an Orthopaedic Surgeon. May indicate mild to moderate hip arthritis. Consider seeing you family physician for an assessment and possible x-ray. You may benefit from non-surgical treatment, such as exercise, weight loss, and /or antiinflammatory medication May indicate satisfactory joint function. May not require any formal treatment.

Score 30 to 39

Score 40 to 48

Reference for Score: Dawson J, Fitzpatrick R, Carr A, Murray D. Questionnaire on the perceptions of patients about total hip replacement. J Bone Joint Surg Br. 1996 Mar;78(2):185-90. Link Reference for Grading: Link

Web Design London - James Blake Internet Oxford Hip Scor Clinician numele (sau ref) Pacientului numele (sau ref)

V rugm s rspundei la urmtoarele 12 ntrebri cu rspunsuri multiple. In ultimii 4 saptamani ...... 1. Cum ai descrie durerea pe care, de obicei, au 7. Ai fost capabil de a pune pe o pereche de n old? osete, ciorapi sau colanti? Nici unul Foarte uoar Slab Moderat Sever 2. Ai fost tulburat de durerea de la old n pat noaptea? Nu nopi Doar 1 sau 2 nopi Cteva nopi Cele mai multe nopi n fiecare noapte 3. Ai avut nici o durere brusca, severa (tir, junghi, sau spasme), de la old afectat? Fara zile Doar 1 sau 2 zile Unele zile Cele mai multe zile n fiecare zi Da, uor de Cu puin dificultate Cu dificultate moderat Cu dificultate extrem Nu, imposibil 8. Dup o mas (aezat la o mas), ct de dureros a fost pentru el s se ridice de pe scaun din cauza de old? Deloc dureros Puin dureros Moderat dureros Foarte dureros Insuportabil 9. Ai avut probleme n obinerea i dintr-o main sau folosind transportul public din cauza old? Nu e nici un deranj Foarte puine probleme Moderat probleme Extrem dificultate Imposibil de a face

4. Ai fost chioapt cnd mers pe jos de old din 10. Ai avut probleme cu splare i uscare-te cauza ta? (peste tot), din cauza old? Rar / niciodat Uneori, sau chiar de la prima De multe ori, nu doar la prima Cea mai mare parte a timpului Tot timpul Nu e nici un deranj Foarte puine probleme Moderat probleme Extrem dificultate Imposibil de a face

5. Pentru cat timp ai fost capabil s mearg nainte de durere n old dumneavoastr devine sever (cu sau fr un ajutor de mers pe jos)? Nici o durere pentru 30 de minute sau mai mult 16 la 30 de minute 5 la 15 minute n jurul casei numai Deloc 6. Ai reuit s urce pe scri? Da, uor de Cu puin dificultate Cu dificultate moderat Cu dificultate extrem Nu, imposibil

11. Putei s facei cumprturi de uz casnic pe cont propriu? Da, uor de Cu puin dificultate Cu dificultate moderat Cu dificultate extrem Nu, imposibil 12. Ct de mult are dureri de old interferat cu munca ta obinuit, inclusiv gospodrie? Deloc Un pic pic Moderat Foarte mult Total

Pentru a salva aceste date v rugm s imprimare sau

NB: Aceast pagin nu poate fi salvat din cauza de protecie a datelor pacientului deci v rugm s imprimai formularul completat nainte de a nchide fereastra. Scorului de old Oxford este:
60

Clasificare pentru scorului de old Oxford

Scor de 0 19 Poate indica artrita severa de sold. Este foarte probabil c vei avea nevoie de bine o anumit form de intervenie chirurgical, contactai medicul dumneavoastr de familie pentru o consulte cu un chirurg ortopedie.

Scor de 20 29

Poate indica moderat pn la sever, artrita de sold. Consultai medicul de familie pentru o evaluare si X-ray. Luai n considerare o consulte cu un chirurg ortopedie. Poate indica uoare pn la moderate artrita de sold. Luai n considerare s v vd medicul de familie pentru o evaluare i o posibil x-ray. Putei beneficia de nonchirurgicale de tratament, cum ar fi exercitarea, pierderea n greutate, i / sau medicamente anti-inflamatorii Poate indica funcia de satisfctoare n comun. Nu pot

Scor de 30 39

Scor de 40 48

solicita nici un tratament oficial. De referin pentru Scor: Dawson J, Fitzpatrick R, A Carr, Murray D. Chestionar cu privire la percepia pacienilor despre artroplastia totala de sold. J Bone comun Surg Br. 1996 Mar, 78 (2) :185-90. Link De referin pentru Standard: Link
Web Design Londra - James Blake Internet