Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FACULTATEA DE KINETOTERAPIE
Caiet de practic
Studenta gr 407K:
Seghedii Antonina
Coordonator: Caun Elena
ef sectie: Cimil Ana
Chisinau 2013
Pacient: Anusca Valintina
2
3
Plan:
1. Istoricul spitalului
2. Lista pacienilor pe
parcursul practicii
3. Program de recuperare a
pacienilor
4. Concluzii si recomandaii
4
Istoricul Spitalului de Traumatologie si Ortopedie
Spitalul Clinic de Traumatologie i Ortopedie . Este situat pe bulevardul tefan cel
Mare i Sfnt nr. 190, fiind o instituie specializat de profil chirurgical, n probleme de
ortopedie i traumatologie. A fost ntemeiat n anul 1817. Astzi aici activeaz peste 408
salariai, inclusiv 73 medici, 145 asistente medicale i 114 infirmiere. Instituia dispune de
330 paturi amplasate n 9 secii specializate (1. Secia traumatisme acute, multiple,
asociate i combinate - 40 paturi; 2. Secia de traumatisme recente intraarticulare, fracturi,
luxaii - 40 paturi; 3. Centrul republican de leziuni termice (arsuri) - 50 paturi; 4. Secia
chirurgie purulent n ortopedie i traumatologie - 30 paturi; 5. Secia de patologie a
minii i microchirurghie - 30 paturi; 6. Secia de ortopedie i patologia coloanei
vertebrale - 40 paturi; Secia de ortopedie i endoprotezare a articulaiilor mari - 40 paturi;
8. Secia de recuperare - 30 paturi; 9. Secia de reanimare i terapie intensiv - 9 paturi). n
afar de aceasta, n cadrul spitalului funcioneaz secii i servicii paraclinice i auxiliare,
cum ar fi: Secia consultativ, Secia de spitalizare, Farmacie, Secia radiologic,
Laboratorul clinic de diagnosticare cu diverse subdiviziuni (clinic, biochimic,
serologic, imunologic, bacteriologic), Laboratorul expres, Laboratorul de prelevare,
preparare i conservare a esuturilor, Laboratorul patomorfologic i altele. n aceste
condiii, spitalul acord asisten medical specializat consultativ de ambulatoriu,
asisten medical urgent pacienilor cu leziuni corporale acute (recente), tratament de
ambulatoriu n staionarul de zi, tratament specializat spitalicesc, tratament de recuperare a
persoanelor cu dereglri funcionale ale aparatului locomotor etc.
n anul 2001 la serviciile spitalului au apelat peste 25 000 ceteni. Pe secii, situaia s-a
prezentat dup cum urmeaz:
1. Asisten consultativ 14 000
2. Asisten specializat urgent 3 200
3. Staionar de zi 320
4. Seciile specializate 4 800
5. Secia de reanimare 500
6. Secia recuperare 3 700
Mai remarcm c Spitalul Clinic de Traumatologie i Ortopedie servete drept baz clinic
pentru 2 catedre ale Universitii de Stat de Medicin i Farmacie N. Testemianu", unde
activeaz 4 profesori, 6 confereniari i 4 doctori n medicin, n activitile sale cotidiene,
instituia colaboreaz cu Fundaia Medical (Republica Moldova), Armata Salvrii
(Republica Moldova) i Societatea Filantropic, ,Help" (Norvegia).
1. Sectia de traumatologie si ortopedie
2. Sectia de osteosinteza
3. Sectia arsuri
4. Sectia microchirurgia minii
5. Sectia de recuperare si reabilitare
6. Sectia purulen
7. Sectia vertebrologie
8. Sectia de traumatologie si ortopedie la copii
5
n incinta spitalului se afla 2 sli de kinetoterapie unde activeaza tineri
specialisti kinetoterapeuti. Slile sunt dotate cu aparataj special
recuperarii bolnavilor cu diverse traume ale aparatului locomotor. Sala
este dotat cu mese speciale pentru desfasurarea programului kinetic iar
programul kinetic este facilitat de aparataj ca mingi, bastoane,scara de
gimnastica,saci cu nisip,carucior,bicicleta etc. De asemenea sala este
aerisit, posed oglinzi, conditioner. Directorul IMSP spitalul de
Traumatologie si Ortopedie este domnul Anatol Taran, iar sefa sectiei de
recuperare si reabilitare este doamna Cimil Ana,un fizioterapeut
extraordinar.
6
SALA DE KINETOTERAPIE AL
I.M.S.P.-SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE I TRAUMATOLOGIE
7
8
9
Definitii
Artroza este o afectiune n care cartilagiul se deterioreaza si devine mai
moale si mai subtire. Acest proces poate avea loc mai cu seama la nivelul
articulatiilor gatului, spatelui, genunchilor, soldurilor, degetelor de la maini si
de la picioare.
Obiective generale:
Promovarea relaxarii;
Reeducarea sensibilitatii;
Corectarea posturii si aliniamentului corpului si a segmentelor sale;
10
Educarea/reeducarea/reabilitarea controlului, coordonarii si
echilibrului;
Reeducarea respiratorie;
Cresterea antrenamentului la efort;
Recuperarea mobilitatii;
Cresterea fortei;
Cresterea rezistentei musculare.
Efectele posturarilor:
Se resfring asupra aparatului locomotor si sistemelor a organelor interne.
- asupra aparatului locomotor la nivel de muschi,se obtine relaxarea
muschilor. Iar la nivelul articulatiilor are rol de alungire relaxare si
functionala.
- asupra organelor interne- cardiorespirator, au efecte de drenaj bronsic, de
prevenirea stazei pulmonare.
- asupra cardiovascular - sint posturi declive si antideclive are rol de
imbunatatirea circulatiei venoase de intoarcere,prevenirea varicelor si a
edemelor de staza. Si mai constitue un efort pentru inima in cazul post
traumatic.
- asupra tegumentelor cresc calitatea structurilor colagene si elastice ale
dermului, intervenind in prevenirea si tratamentul vergeturilor si pentru
prevenirea escarelor care in unele cazuri este imposibil de aplicat
kinetoterapia, din cauza durerilor provocate de escare.
11
Stadiul 2 compresia radacinii (durere si parestezii pe traiect radicular cu
modificari ale reflexelor osteotendinoase);
12
5. neuropsihic = totalitatea modificarilor comportamentae si de reactivitate
neuropsihic a abolnavului.
BILANTUL ARTICULAR
Umar
13
Flexie omoplat fix-60
Flexie omoplat liber-160
Extensie-50
Abd. Omoplat fix-70
Abd. Omoplat liber-170
Add.-45
Rotatie interna si externa -80
COT
Flexie-135
Extensie-0
Pronatie-supinatie-90
PUMN
Flexie-extensi-80
Inclinare cubitala-45
Inclinare radiala-20
DEGETE
Flexie(pumn neutru)-90
Extensie(pumn neutru)-25
Flexie(pumn flexie)-90
Extensie(pumn flexie)-0
Abd police-45
SOLD
Flexie(genunchi flectat)-135
Flexie(genunchi intins)-80
Extensie-15
Abd-50
Add-45
14
Rotatie interna -30
Rotatie externa-45
GENUNCHI
Extensie-0
Flexie-135
PICIOR
Flexie plantara-50
Flexie dorsala-10
Eversie-inversie-20
15
BILANT ARTICULAR AL COLOANEI VERTEBRALE
Regiunea cervicala
Flexia-30-45
Extensia-35-45
Lateralitatea-40-45
Rotatie-45-70
Regiunea dorso-lombara
Flexie-80-90
Extensie-20-30
nclinare laterala-25-35
Rotatie-30-45
Am cunoscut-o pe pacienta Terentev Nadejda cu diagnoza- gonartroza gr.3 si
am studiat impreuna cazul ei.
16
01.10.13-Marti
Lucru individual cu pacienta- Terentev Nadejda
Diagnoza: Gonartroza gr.3, protezare genunchi drept
Pacienta se afla in a 14-cea zi de recuperare, in programul ei de recuperare sunt incluse
mobilizarile pasivo- active, exercitii izometrice,masaj.
Izometrie:
18
19
02.10.13-Miercuri
Lucru individual cu pacientii:
1) Terentev Nadejda-
Diagnoza: Gonartroza gr.3, protezare genunchi drept.
2) Golban Natalia-
Diagnoza: Gonartroza bilaterala
Indicatii metodice: ex. izometrice, cvadriceps si ischiogambieri,
mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului.
Am indeplinit cu pacientele urmatoarele exercitii:
Izometrie:
1)d i n p o z i t i a a s e z a t p e u n s c a u n c u a m b i i g e n u n c h i
e x t i n s i ; i n 1 / 3 i n f e r i o a r a a gambei sunt fixati saculeti cu nisip; se
mentine aceasta pozitie aprox. 6-9 sec.-a p o i r e l a x a r e a mu s c u l a t u r i i
e x t e n s o a r e a g e nu n c h i u l u i ; s e p o a t e e x e c u t a s i alternativ
2)D i n p o z i t i a a s e z a t p e u n s c a u n c u f a t a l a o s c a r a f i x a ,
s c a u n u l s e f i x e a z a a s t f e l incat plantele (talpile) pacientului sa se sprijine
pe prima sipca cu genunchiul inflexie (sub 90 de grade) iar varfurile
picioarelor ( fata dorsala a 1/3 superioare ao a s e l o r me t a t a r s i e n e ) s e
s p r i ji n a p e o a l t a s i p c a a s c a r i i f i x e c a r e s e o p u n e miscarii de extensie a
genunchiului, pacientul incearca sa execute miscarea de e x t e n s i e d i n
articulatia genunchiului realizand contractia izometrica
a musculaturii anterioare a coapsei; se mentine aceasta contractie aprox. 6 -9
sec.dupa care se relaxeaza musculatura care a realizat contractia;
3)Din pozitia stand pe un picior , pacientul executa usoara
f l e x i e a g e n u n c h i u l u i membrului inferior de sprijin, mentinand aceasta
pozitie aproximativ 6-9 sec; acelasi exercitiu se executa cu membrul inferior opus.
a) m o b i l i z a r i p a s i v e
b ) mobilizari auto-pasive (prin intermediul diverselor montaje cu scripeti) -
c)mobilizari pasivo-active
d)mobilizari activo-pasive
e)mobilizari active libere
f ) mobilizari active cu rezistenta .
03.10.13-Joi
Lucru individual cu pacientii:
1) Terentev Nadejda -
Diagnoza: Gonartroza gr.3, protezare genunchi drept.
2) Golban Natalia-
Diagnoza: Gonartroza bilaterala
Indicatii metodice: ex,izometrice, cvadriceps si ischiogambieri,
mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului.
3) Caraus Zinaida-
Diagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala
Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul Williams.
21
Cu pacientele cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea
mersului, iar cu pacientul cu artroza am efectuat programul Williams si
relaxari post izometrice
PROGRAMUL WILLIAMS FAZA I
Exercitiul 4 - Decubit dorsal, cu minile sub cap: se trage un genunchi la piept ct mai
mult, apoi celalalt, apoi ambii.
Exercitiul 5 - Decubit dorsal cu bratele ridicate pe lnga cap n sus, genunchii flectati la
900, talpile pe pat: se mpinge lomba spre pat, se contracta abdominalii, se salta usor
sacrul de pe pat; se revine, apoi se repeta.
Fiecare exercitiu al fazei I se executa de 3-5 ori, repetndu-se de 2-3 ori pe zi.
Dupa doua saptamni, acestor exercitii li se adauga cele din faza a II-a.
Exercitiul 9 - Decubit dorsal: se ridica alternativ ct mai sus cte un membru inferior
extins.
n aceasta perioada se fac si exercitii din atrnat: cu fata sau cu spatele la spalier,
ridicare de genunchi la piept, rotare genunchi stnga-dreapta, bascularea membrelor
inferioare, cifozari lombare cu picioarele pe o bara.
22
PROGRAMUL WILLIAMS FAZA A III-A
Exercitiul 12 - Decubit dorsal, genunchii flectati la 900, talpile pe pat: se mpinge lomba
spre pat, se contracta abdominalii, se salta usor sacrul de pe pat; treptat se executa aceleasi
miscari lombare si ale bazinului, dar cu genunchii tot mai putin flectati, pna ajung sa fie
complet ntinsi.
04.10.13-Vineri
Lucru individual cu pacientii:
1) Terentev Nadejda -
Diagnoza: Gonartroza gr.3, protezare genunchi drept.
2)Golban Natalia-
Diagnoza: Gonartroza bilaterala
Indicatii metodice: ex,izometrice, cvadriceps si ischiogambieri,
mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului.
3) Caraus Zinaida-
Diagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala.
Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul williams
Cu pacientele cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea
mersului, iar cu pacientul cu artroza am efectuat programul Williams si
relaxari post izometrice.
23
Relaxarile post-izometrice se indeplinesc prin diverse inclinari ale
capului opunind rezistenta kinetoterapeutul si apoi intinderea
musculaturii incordate.
De asemenea am executat programul Williams.
07.10.13-Luni
Exercitiul 4 - Decubit dorsal, cu minile sub cap: se trage un genunchi la piept ct mai
mult, apoi celalalt, apoi ambii.
24
Exercitiul 5 - Decubit dorsal cu bratele ridicate pe lnga cap n sus, genunchii flectati la
900, talpile pe pat: se mpinge lomba spre pat, se contracta abdominalii, se salta usor
sacrul de pe pat; se revine, apoi se repeta.
Fiecare exercitiu al fazei I se executa de 3-5 ori, repetndu-se de 2-3 ori pe zi.
Dupa doua saptamni, acestor exercitii li se adauga cele din faza a II-a.
08.10.13-Marti
Lucru individual cu pacientii:
1) Terentev Nadejda -
Diagnoza: Gonartroza gr.3, protezare genunchi drept.
2) Golban Natalia-
Diagnoza: Gonartroza bilaterala.
Indicatii metodice: ex,izometrice, cvadriceps si ischiogambieri,
mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului.
3) Caraus Zinaida-
Diagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala.
Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul Williams.
Cu pacientele cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea
mersului, iar cu pacientul cu artroza am efectuat programul Williams si
relaxari post izometrice
09.10.13-Miercuri
Lucru individual cu pacientii
1)Golban Natalia-
25
Diagnoza: Gonartroza bilaterala.
Indicatii metodice: ex,izometrice, cvadriceps si ischiogambieri,
mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului
2) Caraus Zinaida-
Diagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala.
Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul Williams.
Cu pacienta cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea
mersului, iar cu pacienta cu artroza am efectuat programul Williams si
relaxari post izometrice.
3)Sorocean Ion-
Diagnoza: Hernie L4-L5
Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa dureri faza III
Programul Williams:
1.DECUBIT DORSAL (DD) cu picioarele apropiate, flexii si extensii plantare (pentru a
lucra pe nervul sciatic).
2.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea; rulare calcai-talpa-varf cu ambele plante.
3.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, departarea si apropierea genunchilor
(fluturasul), fara a lordoza.
4.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, bicicleta cu un picior, apoi cu celalalt.
5.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, intindem un membru inferior pe saltea, il
ridicam la 90 grade tragand de degete spre noi, fara a indoi genunchiul, revenim pe saltea
cu degetele intinse, il indoim la loc in pozitia din care am plecat. Acelasi exercitu se
lucreaza si cu celalalt membru inferior.
6.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, indoim alternativ cate un genunchi la piept.
7.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, indoim alternativ cate un genunchi la piept
incercand sa il atingem cu fruntea.
8.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, indoim simultan ambii genunchi la piept,
revenire.
9.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, urcam usor cu bratele pe coapse pana la
genunchi pe expir si revenire pe inspir.
10.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, bascularea bazinului fara a lordoza zona
lombara la revenire.
11.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, indoim ambii genunchi la piept simultan
cu atingerea lor cu fruntea, pe expir, revenire pe inspir.
26
27
10.10.13-Joi
Lucru individual cu pacientii
1) Golban Natalia-
Diagnoza: Gonartroza bilaterala
Indicatii metodice: ex. izometrice, cvadriceps si ischiogambieri,
mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului
2) Caraus Zinaida-
Diagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala
Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul williams
Cu pacienta cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea
mersului, iar cu pacienta cu artroza am efectuat programul Williams si
relaxari post izometrice.
3) Sorocean Ion-
Diagnoza: Hernie L4-L5
Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa dureri faza III
11.10.13-Vineri
Lucru individual cu pacientii
1) Golban Natalia-
Diagnoza: Gonartroza bilaterala
Indicatii metodice: ex. izometrice, cvadriceps si ischiogambieri,
mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului.
2)Caraus Zinaida-
Diagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala.
Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul Williams.
28
Cu pacienta cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea
mersului, iar cu pacienta cu artroza am efectuat programul Williams si
relaxari post izometrice.
3) Sorocean Ion-
Diagnoza: Hernie L4-L5
Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa dureri faza III
14.10.13-Luni
1)Sorocean Ion-
Diagnoza: Hernie L4-L5
Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa dureri faza III
2)Racu Ana-
Diagnoza:pseudartroza osului scafoid(articulatia carpiana)
Indicatii: ex. izometrice pe muschiul brachial,biceps triceps, mobilizari
active-pasive in articulatia umarului.
Pe linga aceste exercitii izometrice mai executam exercitii cu ambele mini ,
exercitii cu falangele si de asemenea exercitii respiratorii.
29
30
15.10.13-Marti
1) Sorocean Ion-
Diagnoza: Hernie L4-L5
Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa duretri faza III
2)Racu Ana-
Diagnoza:pseudartroza osului scafoid(articulatia carpiana)
Indicatii: ex.izometrice pe muschiul brachial,biceps triceps, mobilizari
active-pasive in articulatia umarului.
Pe linga aceste exercitii izometrice mai executam exercitii cu ambele mini ,
exercitii cu falangele si de asemenea exercitii respiratorii.
16.10.13-Miercuri
1) Sorocean Ion
31
Diagnoza: Hernie L4-L5
Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa duretri faza III
2)Racu Ana-
Diagnoza:pseudartroza osului scafoid(articulatia carpiana)
Indicatii: ex.izometrice pe muschiul brachial,biceps triceps, mobilizari
active-pasive in articulatia umarului.
Pe linga aceste exercitii izometrice mai executam exercitii cu ambele mini ,
exercitii cu falangele si de asemenea exercitii respiratorii.
3)Bunescu Ina-
Diagnoza: Fractura consolidate humerus drept;
Indicatii: Exercitii izometrice, ex. respiratorice;
17.10.13-Joi
1) Sorocean Ion-
Diagnoza: Hernie L4-L5
Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa duretri faza III
2)Racu Ana-
Diagnoza:pseudartroza osului scafoid(articulatia carpiana)
Indicatii: ex.izometrice pe muschiul brachial,biceps triceps, mobilizari
active-pasive in articulatia umarului.
Pe linga aceste exercitii izometrice mai executam exercitii cu ambele mini ,
exercitii cu falangele si de asemenea exercitii respiratorii.
3) Bunescu Ina-
Diagnoza: Fractura consolidate humerus drept;
Indicatii: Exercitii izometrice, ex. respiratorice;
32
18.10.13-Vineri
1) Sorocean Ion-
Diagnoza: Hernie L4-L5
Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa dureri faza III
2)Racu Ana-
Diagnoza:pseudartroza osului scafoid(articulatia carpiana)
Indicatii: ex.izometrice pe muschiul brachial,biceps triceps, mobilizari
active-pasive in articulatia umarului.
Pe linga aceste exercitii izometrice mai executam exercitii cu ambele mini ,
exercitii cu falangele si de asemenea exercitii respiratorii.
3) Bunescu Ina-
Diagnoza: Fractura consolidate humerus drept;
Indicatii: Exercitii izometrice, ex.respiratorice;
21.10.13-Luni
1) Bunescu Ina-
Diagnoza: Fractura consolidate humerus drept;
Indicatii: Exercitii izometrice, ex.respiratorice;
2)Tudorescu Andrian-
Diagnoza: Redoarea genunchiului drept;
Indicatii: Mobilizari cu rezistenta, posturari;
Posturarile completeaza programul de lupta impotriva redorii articulare. Se porneste de
la pozitia de amplitudine maxima permisa de redoare si cu ajutorul unor forte exterioare
33
cu actiune prelungita in timp se incearca cresterea amplitudinii unghiurilor de miscare. Se
pot utiliza cu folos unele tehnici de facilitare neuro-musculara proprioceptiva, cum ar fi:
alternanta contractie izometrica izotonica, stabilizarea ritmica, tehnica hold - relax.
22.10.13-Marti
1)Bunescu Ina-
Diagnoza: Fractura consolidate humerus drept;
Indicatii: Exercitii izometrice, ex.respiratorice;
2)Tudorescu Andrian-
Diagnoza: Redoarea genunchiului drept
Indicatii: Mobilizari cu rezistenta, posturari
23.10.13-Miercuri
1) Bunescu Ina-
Diagnoza: Fractura consolidate humerus drept
Indicatii: Exercitii izometrice, ex. respiratorice
2)Tudorescu Andrian-
Diagnoza: Redoarea genunchiului drept;
Indicatii: Mobilizari cu rezistenta, posturari;
24.10.13-Joi
1)Tudorescu Andrian-
Diagnoza: Redoarea genunchiului drept
Indicatii: Mobilizari cu rezistenta, posturari
2)Rusu Svetlana-
34
Diagnoza:Lombalgie;
Indicatii: programul Williams;
25.10.13-Vineri
1)Tudorescu Andrian-
Diagnoza: Redoarea genunchiului drept;
Indicatii: Mobilizari cu rezistenta, posturari;
2) Rusu Svetlana-
Diagnoza:Lombalgie;
Indicatii: programul Williams;
35
36
CONCLUZII FINALE:
Kinetoterapia reprezinta unul din mijloacele fundamentale pe care se bazeaza
reabilitarea deficientilor motori.
Exercitiul fizic chiar daca este redus ajuta la mentinerea densitatii minerale a
oaselor, ntareste sistemul muscular, scade riscul caderilor si al fracturilor la
bolnavii cu osteoporoza, aceste aspecte fiind dovedite de faptul ca atletii au o masa
osoasa mai mare dect subiectii sedentari
37