Boala viral Ebola

Boala viral Ebola sau febra hemoragic Ebola este o boal infecioas viral sever
, care survine n focare epidemice n Africa Central i Africa de Vest i este provocat
de virusul Ebola (Ebolavirus). Se presupune c liliecii frugivori din
familie Pteropodidae sunt gazdele naturale ale virusului Ebola. Virusul Ebola este
introdus n populaia uman dup un contact strns cu sngele, secreiile, organele sau
fluidele biologice ale animalelor infectate: cimpanzei, gorile, lilieci frugivori, antilope
de pdure i porci spinoi. Boala apoi se propag n comuniti prin transmitere
interuman, ca urmare a contactului direct (piele lezat sau mucoase) cu sngele,
organele, secreiile sau lichidele biologice (urina, saliva etc.) ale persoanelor infectate,
sau prin contact indirect prin intermediul mediilor contaminate cu aceste lichide.
Ritualurile funerare n care rudele i prietenii celor decedai se afl n contact direct cu
corpul decedatului pot juca, de asemenea, un rol n transmiterea virusului Ebola.
Sperma poate continua transmiterea virusului pn la apte sptmni dup
nsntoirea clinic.

Virusul Ebola a fost identificat pentru prima dat n 1976, n doua focare simultane n
Nzara (Sudan) i Yambuku (Republica Democrat Congo)..

Perioada de incubaie este n medie de 8 zile, cu extreme de 2-21 de zile. Debutul bolii
este brusc, cu febr mare, frison, cefalee, mialgii, anorexie, asociat cu erupii cutanate
(exantem). n urmtoarele 2-3 zile se adaug grea, vome, diaree, faringit i fenomene
hemoragice: hematemez, melen, echimoze i peteii. Sunt afectate funciile renale i
hepatice. Apar i tulburri nervoase, prostraie, anxietate, confuzie, pierderi de
memorie, instabilitate. Moartea survine la 6-9 zile de la debut, prin oc, hipovolemie i
hemoragii extinse generalizate. Rata de letalitate este estimat a fi intre 50-90%, cu
mici diferene n funcie de speciile de virus Ebola.

n epidemia de febra hemoragic Ebola din Africa din 2014, pn n 27 octombrie 2014
s-au nregistrat 13703 cazuri de mbolnviri, din care 4922 decese.
 Pn n prezent, nu exist vaccin sau tratament antiviral specific omologat mpotriva
acestei boli.

Perioada de incubaie, adic timpul ntre momentul infectrii cu virus i debutul

primelor simptome, este de la 2 la 21 zile, n medie 4-12 zile, iar n cazul transmiterii
prin ac de sering, 5-7 zile. Nu se cunoate doza infectant.

Debutul este brusc, cu cu simptome nespecifice: febr mare, frison, cefalee (mai ales
cefaleea frontal sever), mialgii, anorexie, astenie intens i disconfort general.

Tratamentul se limiteaz la tratamentul suportiv care const n primul rnd n

meninerea constant a volemiei, echilibrului electrolitic, combaterea hemoragiilor, a
insuficienei renale, edemului cerebral, suprainfeciilor bacteriene, hipoxiei i a ocului.

Administrarea unui factor VIIa/TF inhibitor al cii TF (= factor tisular), sau de protein
C activat recombinant permite activarea cii anticoagulante a proteinei C naturale, sau
administrarea de mici catene ARN interferente sau de oligonucleotide antisens pentru a
inhiba replicarea viral, au avut rezultate promitoare.

Nu exist tratament omologat antiviral specific mpotriva acestei boli. Ribavirin nu are
efect asupra filovirusurilor, iar administrarea IFN (interferonul uman) nu a dat rezultate
consistente nici n boala experimental a maimuelor, nici la pacieni.

Msuri individuale

Nu exist dect tratament simptomatic, iar vaccinul este un deziderat. n lipsa

tratamentului eficient i vaccinului pentru oameni, gradul de contientizare la factorii de
risc i cunoaterea msurilor de protecie care trebuie luate individual sunt singura
modalitate de a reduce infecia i mortalitatea la oameni.

n Africa, n timpul focarelor de boal viral Ebola, mesajele educative de sntate

public care urmresc reducerea riscului se vor axa pe urmtoarele puncte:

Reducerea riscului de transmitere ntre animale slbatice i oameni prin contact cu

liliecii sau maimuele/primatele infectate i prin consumul de carne crud provenit de
 la ele. Animalele vor fi manipulate cu mnui i se va purta o mbrcminte protectoare
adecvat. Produsele (sngele i carnea) se vor fierbe bine nainte de a fi consumate.
Reducerea riscului de transmitere interuman n comunitatea care rezult din contactul
direct sau apropiat (strns) cu persoanele infectate, mai ales cu fluidele lor corporale. Se
va evita orice contact apropiat cu pacienii infectai cu virusul Ebola. Se vor purta
mnui i un echipament individual de protecie adecvat n timpul ngrijirii pacienilor
la domiciliu. Este indispensabil splarea regulat a minilor dup vizita rudelor
bolnave aflate n spital sau dup ngrijirea lor la domiciliu.
Comunitile afectate de virusul Ebola trebuie s informeze populaia despre natura
bolii i msurile luate pentru a controla focarul, inclusiv n timpul ritualurilor funerare.
Persoanele decedate prin aceast infecie trebuie s fie ngropate rapid i fr asumarea
unor riscuri. n cazul decesului, este obligatorie incinerarea cadavrelor.

Fermele de porci din Africa pot juca un rol n amplificarea infeciei din cauza prezenei
liliecilor la aceste ferme. Trebuie luate msuri de biosecuritate adecvate pentru a limita
transmiterea infeciei.

Pentru ebolavirusul Reston, mesajele educative de sntate public trebuie s se axeze

pe reducerea riscului de transmitere de la porci la oameni care rezult din practicile de
cretere i sacrificare periculoase, precum i din consumul de snge proaspt, lapte sau
esuturi animale crude. Trebuie purtate mnui i mbrcminte de protecie adecvat n
timpul manipulrii animalelor bolnave, esuturilor lor sau sacrificrii lor. n regiunile n
care au fost semnalate ebolavirusul Reston la porci, toate produsele de origine animal
(snge, carne i lapte) trebuie s fie fierte bine nainte de a fi consumate.