Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Popa Iasi
REABILITARE MEDICAL
1
Rugam consultati legislatia in vigoare referitoare la rezidentiat cu post si
http://www.umfiasi.ro/Rezidenti/Documents/Cadru%20legal/REGULAMENT%20din%2028%
20iunie%202007.pdf
- Forma sintetic la data 10-apr-2012. Acest act a fost creat utilizand tehnologia SintAct-
Acte Sintetice. SintAct i tehnologia Acte Sintetice sunt mrci inregistrate ale Wolters
Kluwer.
http://www.umfiasi.ro/Rezidenti/Documents/Cadru%20legal/OG6%20DIN%202012.pdf
3. ORDIN nr. 3106 din 25 ianuarie 2012 pentru completarea Ordinului ministrului sntii
specialitilor medicale:
http://www.umfiasi.ro/Rezidenti/Documents/Cadru%20legal/ORDIN%20%203106%20DIN%2
02012.pdf
http://www.umfiasi.ro/Rezidenti/Documents/Cadru%20legal/ordonanta%2018%20modificata.pd
f
2
Cu data de 21 martie 2013, denumirea specialitatii Recuperare,Medicina
Fizica si Balneoclimatologie a fost adaptata conform nomenclatorului european de
specialitati, cu noua denumire de Reabilitare Medicala.
SUMAR
balneologie
................................................................ 4142
HOTRRI ALE GUVERNULUI
ROMNIEI
3
6. n anex, la punctul I Domeniul Medicin,
I.1 Specialiti clinice, I.1.1 Grupa specialitilor medicale, numrul curent 29 se modific i va avea urmtorul
cuprins:
7. n anex, la punctul I Domeniul Medicin, I.1 Specialiti clinice, I.1.2 Grupa specialitilor chirurgicale, numrul
curent 35 se modific i va avea urmtorul cuprins: 29. Reabilitare medical 4 ani35.Chirurgie plastic, estetic i
microchirurgie reconstructiv 5 ani401. Ortopedie pediatric 5 ani8. n anex, la punctul I Domeniul Medicin,I.1
Specialiti clinice, I.1.2 Grupa specialitilor chirurgicale, dup numrul curent 40 se introduce un nou numr
curent, numrul curent 401, cu urmtorul cuprins:9. n anex, la punctul I Domeniul Medicin, I.4 Lista specialitilor
care asimileaz specialiti n care accesul la formare este sistat se abrog.
Art. II. Direcia general resurse umane i certificare din cadrul Ministerului Sntii va duce la ndeplinire
prevederile prezentului ordin.
Art. III. Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Ministrul sntii,Gheorghe-Eugen
NicolescuBucureti, 14 martie 2013.Nr. 360.
MINISTERUL SNTII
ORDIN
pentru modificarea Ordinului ministrului sntii nr. 1.222/2010 privind aprobarea ghidului de practic medical
pentru specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie
Vznd Referatul de aprobare nr. EN 2.463 din 2013 ntocmit de Direcia de asisten medical i politici publice din
cadrul
Ministerului Sntii, avnd n vedere prevederile art. 16 alin. (1) lit. g) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, n temeiul prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 144/2010
privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, ministrul sntii
emite urmtorul ordin:
Art. I. Ordinul ministrului sntii nr. 1.222/2010 privind aprobarea ghidului de practic medical pentru
specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 723 i 723
bis din 29 octombrie 2010, cu modificrile i completrile ulterioare, se modific dup cum urmeaz:
Art. 1. Se aprob Ghidul de practic medical pentru specialitatea reabilitare medical Ghidul de practic n
specialitatea reabilitare medical, prevzut n anex.
4. n tot cuprinsul anexei, sintagmele recuperare i recuperare medical se nlocuiesc cu sintagmele reabilitare,
respectiv reabilitare medical.
1.1. Reabilitarea medical este definit ca fiind specialitate medical clinic, independent, responsabil de prevenirea,
diagnosticarea, tratarea i managementul reabilitrii persoanelor cu afeciuni dizabilitante i comorbiditi la toate
vrstele, n vederea promovrii capacitilor i performanelor fizice i cognitive ale acestor persoane, precum i n
vederea creterii calitii vieii acestora.
1.2. Medicul de specialitate reabilitare medical i desfoar activitatea n diferite uniti medicale, incluznd secii de
acui i cronici din spitale, ambulatorii i cabinete de specialitate reabilitare medical. Acesta folosete instrumente
specifice de diagnostic i evaluare, recomand i evalueaz tratamente farmacologice i intervenii educaionale i
profesionale i coordoneaz activitatea echipei multiprofesionale.
1.3. Echipa multiprofesional de reabilitare medical este format din: medic de specialitate reabilitare medical,
asistent medical, fizioterapeut i asimilai, psiholog, logoped, terapeut ocupaional, asistent social, bioinginer, precum i
ali profesioniti abilitai s desfoare activiti de ngrijire n domeniul reabilitrii medicale.
1.4. Serviciile de reabilitare medical sunt efectuate de medicul de specialitate reabilitare medical i includ: consultaie,
evaluare funcional specific, consultaii de control, manevre, investigaii i intervenii i recomandarea i/sau
aplicarea de proceduri specifice de reabilitare medical.
1.5. Procedurile specifice de reabilitare medical sunt:fizioterapie, kinetoterapie, balneoterapie, biofeedback, traciuni,
masaj, precum i alte proceduri necesare reabilitrii medicale. Acestea se aplic numai de ctre medicul de specialitate
reabilitare medical sau la indicaia acestuia.
1.6. Seriile de proceduri specifice de reabilitare medical sunt definite ca aplicarea de proceduri specifice de reabilitare
medical ca tip, parametri, ritmicitate, numr de zile de aplicare.
1.7. Baza de reabilitare medical este un spaiu destinat aplicrii procedurilor specifice de reabilitare medical,
amenajat i dotat n acest scop conform reglementrilor n vigoare, coordonat de ctre medicul de specialitate
reabilitare medical.
1.8. Factori terapeutici naturali sunt definii ca ansamblul elementelor fizico-chimice, terapeutice, sanogene naturale.
Sunt considerai factori naturali terapeutici naturali: apele minerale terapeutice, lacurile i nmolurile terapeutice,
gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline i peteri avizate
de Ministerul Sntii conform legislaiei n vigoare.
Acetia sunt folosii n balneoterapie i mpreun cu celelalte proceduri specifice de reabilitare medical alctuiesc cura
balnear aplicat numai n staiuni balneare.
1.9. Staiunea balnear este localitatea sau arealul cu factori terapeutici naturali i baz de reabilitare medical, avizate
de Ministerul Sntii n condiiile legii.
7. La punctul 2.1 din anex Modelul de funcionare al Organizaiei Mondiale a Sntii, Dizabilitile i sntatea n
Reabilitare, primul paragraf va avea urmtorul cuprins:
Aceasta a avut o importan fundamental pentru o mai bun analiz a consecinelor bolilori pentru practica
reabilitrii medicale.
cuprins:
17. La punctul 4.5 Planul de reabilitare din anex, primul paragraf va avea urmtorul cuprins:
4.5. Planul de reabilitare. Medicul de reabilitare medical concepe i utilizeaz un plan de reabilitare pentru fiecare
individ pentru a dirija reabilitarea acestuia orientat pe problem(tabelul 2). Pacienii particip activ la elaborarea
acestuia mpreun cu ceilali membri ai echipei de reabilitare care este centrat pe pacient. Punctul de interes al planului
variaz n funcie de problemele particulare ntlnite, dar elementele eseniale au un format de baz similar. Planul
trebuie s fie revizuit i actualizat regulat de ctre echipa de reabilitare i formeaz baza de comunicare a membrilor
echipei asupra progresului pacientului pe parcursul reabilitrii.
23. Titlul anexei nr. 4 va avea urmtorul cuprins: Planul de reabilitare medical
Art. II. Direciile de specialitate ale Ministerului Sntii, direciile de sntate public judeene i a municipiului
6
Bucureti, membrii comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii, unitile sanitare publice i private, precum i
personalul medical implicat n furnizarea de servicii medicale din specialitile implicate vor duce la ndeplinire
prevederile prezentului ordin.
Ministrul sntii,
Gheorghe-Eugen Nicolescu
Nr. 361.
Art. 19
(1)Posesorii certificatului de specialist pot efectua pregtire pentru obinerea celei de-a
doua specialiti n regim cu tax, prin urmtoarele modaliti:
Art. 20
http://www.umfiasi.ro/Rezidenti/Documents/Cadru%20legal/ordonanta%2018%2
0modificata.pdf
7
Glosar i de termeni ai specialitatii de Reabilitare Medicala (RM)
1. Definirea RM specialitate medicala clinica, independenta, responsabila de
prevenirea, diagnosticarea, tratarea si managementul reabilitarii persoanelor cu
afectiuni dizabilitante si co-morbiditati la toate varstele, in vederea promovarii
capacitatilor si performantelor fizice si cognitive ale acestor persoane, si cresterea
calitatii vietii acestora.
9. Staiune Balnear (SB) localitate sau areal cu FNT i baz de RM, ambele avizate
de Ministerul Sntii conform Legislaiei n vigoare.
8
Curiculum de pregatire in specialitate:
Activitatea n cadrul Rezideniatului trebuie s cuprind obligatoriu participarea la stagiile de
pregtire clinic, prezena la cursuri/seminarii , participri la conferine i congrese tiinifice, 2
prezentri de caz clinic din 3 n 3 luni ,pentru fiecare an de rezidentiat.
1.1.Durata 4 ani
1.2 ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), n care vor fi
trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea
la manifestri tiinifice i de educaie continu.
Coordonator rezidentiat:
Indrumatori rezidentiat:
9
1.3.Structura stagiilor
1.3.1. Stagiu reabilitare medicala 10 luni.
1.3.2. Reumatologie 3 luni
1.3.3. Cardiologie 2 luni
1.3.4. Pneumologie 1 lun
1.3.5. Geriatrie i Gerontologie 1 lun
1.3.6. Neurologie 5 luni
1.3.7. Neurochirurgie 1 lun
1.3.8. Ortopedie - traumatologie 1 lun
1.3.9. Stagiu reabilitare medicala ultimele 19 si 1/2luni
1.3.10. Electromiografie 2 luni - trimestrul 4, anul III
1.3.11. Ecodiagnostic mio-entezo-osteoarticular 2 luni-trimestrul 1, anul IV
1.3.12. Bioetic 2 sptmni
I.1 I.2 I.2 I.3 I.4 I.5 I.6 I.7 I.8 I.1 I.9 II.1 II.2 I.1
II.
1. EMG (II. 1) - 2 luni
2. ECODIAGNOSTIC MIO-ENTEZO-OSTEOARTICULAR (II.2) - 2 luni
10
I.1. REABILITARE MEDICAL
I.1.1 TEMATIC CURS ANUL I
Curs 1: Aspecte istorice. Dezabilitattea i procesul de reabilitare. Obiective. Metodologie.
Filozofie. Rolul specialistului de RM
- Aspecte generale:
11
Curs 2: Principii de biomecanic. Principii de comportament i rezisten a materialelor sub
aciunea forelor. Deformarea
a. Date generale.
Aplicarea sistemelor de prghii asupra organismului uman; diverse elemente componente
ale prghiilor cu aplicare la sistemul locomotor. Cunotine despre structura articulaiilor, clasificarea
articulaiilor i caracteristicile micrilor articulare.
Contracia muscular, rezistena intern i extern, scurtarea muchilor i intervale de
micare ale articulaiilor. Factori ce limiteaz intervalul de micare articular. Diverse tipuri de
muchi. Diverse tipuri mecanice de contracii ale muchilor, muchi mono i poliarticulari. Contracii
statice sau izometrice, contracii dinamice sau izokinetice. Contracii pliometrice. Agoniti,
antagoniti, sisteme de muchi. Lanuri kinetice.
b. Date specifice.
c. Informaii aplicate.
Aplicarea datelor de mai sus la analiza posturii i a micrii n activitile elementare ale
vieii umane: poziii fundamentale i diferite posturi, gesturi, abilitate, mers, alergat i srit.
12
Curs 3: Fiziologia i fiziopatologia SNC, SNP, SNA, Muschiul, JNP. Neurofiziologia posturii i
micrii.
- Terapia ocupationala
1. Ergonomie fundamental.
2. Principii i metode ale terapiei ocupaionale.
3. Materiale, echipamente, tehnologii i evaluare n terapia ocupaional.
4. Aplicaiile terapiei ocupaionale la: antrenarea articulaiilor/muchilor, antrenarea de
anduran, reabilitarea funcional i la reintegrarea n comunitate (pregtire socio-familial,
profesional i de angajare n munc).
5. Evaluare, consiliere i pregtire profesional (vocaional).
-
14
- Terapia manuala
15
Tematica cursului AN I Data Locatia / Durata
4. Evaluarea clinico-biologic i
funcional
5. Balneologia i balneoterapia
6. Kinetoterapia i masajul
7. Modaliti de terapie fizical
9. Reintegrarea persoanelor cu
dizabiliti
10. Reabilitarea neuropsihologic.
Farmacologia reabilitrii.
16
I.1.2 TEMATIC CURS ANUL III / IV (Ultimele 19 luni)
Consecine asupra:
a) Aparatului cardio-vascular
b) Aparatului respirator
c) Aparatului digestiv
d) Sistemului metabolic (osteoporoza)
e) Aparatului uro-genital
f) esutului cutanat
g) Sistemului musculo-scheletic
h) Sistemului neuropsihic.
1. Condiii netraumatice
a) Bolile inflamatorii ale articulaiilor, polimialgia reumatic, patologia esutului
conjunctiv.
b) Artropatii microcristaline: gut, condrocalcinoz.
c) Osteomalacia, osteoporoz.
d) Boala Paget.
e) Tumorile maligne ale oaselor - primitive i secundare.
f) Reumatismul extra-articular.
g) Boli neuromusculare.
h) Reumatismul degenerativ.
i) Patologia coloanei vertebrale
j) Artroplastia.
k) Afeciunile membrelor.
l) Cunotine elementare despre chirurgia articulaiilor:
artroscopie, artrotomie, artrodez.
m) Sindromul de oboseal cronic i fibromialgie.
n) Sindromul dureros miofascial
3. Arsuri:
a) Clasificare
b) metode de tratament17
c) prevenirea i reabilitarea complicaiilor
a) Tehnici active i pasive ale drenajului pulmonar i de postur, tapotare manual, tehnici
instrumentale.
b) Educarea i pregtirea pacientului.
c) Ventilaie artificial, respiraie artificial, respiraie asistat la domiciliu. Managementul
traheotomiei.
d) Echipamente pentru respiraia asistat.
e) Supravegherea i monitorizarea tratamentului.
3. Aplicarea acestora
- Tulburri cardiace
1 Reabilitarea cardiac n valvulopatii.
2. Reabilitarea cardiac dup infarctul de miocard.
3 Cardiomiopatii
4 Chirurgie cardiac 18
- Tulburri vasculare: Sistemul arterial
1 - Boala arterial oclusiv a membrelor inferioare: investigaii, locul reabilitrii n diversele stadii ale
bolii.
- Sistemul venos.
-Sistemul limfatic.
19
2. Aprecierea principiilor de baz n patologia geriatric: epidemiologia, patologia, evoluia
mbtrnirii i terapia.
3. Indicaii pentru pacienii geriatrici pentru a sta acas ori n instituii de plasament.
20
Tematica cursului AN III / IV Data Locatia / Durata
1. Pacientul Imobilizat
21
I.1.3. BAREMUL ACTIVITILOR PRACTICE
22
I.2. REUMATOLOGIE (1.2) -3 luni
1. Aritmiile cardiace
2. Valvulopatiile
3. Cardiopatia ischemic cronic (nedureroas/dureroas)
4. Hipertensiunea arterial
5. Hipertensiunea arterial
6. Hipertensiunea pulmonar
7. Cordul pulmonar cronic
8. Insuficiena cardiac
9. Arteriopatiile periferice
10. Ateroscleroza
11. Bolile venoase periferice i bolile limfatice ale membrelor
12. Patologia cardiovascular a vrstnicului
13. Patologia cardiovascular n bolile esutului conjunctiv
23
14. Patologia cardiovascular n bolile hematologice , endocrine, de nutriie, n tulburri electrolitice
15. Interrelaii n patologia cardiovascular i neurologic
16. Tratamentul chirurgical al afeciunilor arteriale veno-limfatice
17. Explorri paraclinice n afeciunile cardiovasculare
18. Recuperarea pacienilor cardiovasculari
19. Terapia specific conservatoare cardiovascular
1. Astmul bronic
2. BPOC
3. Broniectazia
4. Tuberculoza pulmonar i sindroamele sechelare bronho pulmonare post-TBC
5. Alergoze- penumoconioze
6. Particularitile morfo-funcionale patologice i farmacoterapeutice la vrstnici
7. Bolile peretelui toracic
8. Manifestrile bronho-pulmonare n cadrul altor patologii
9. Terapia respiratorie
10. Explorri n penumofitiziologie
Traumatisme cranio-cerebrale
Traumatisme vertebro-medulare
Henrii discale
Procese expansive intracraniene
Procese expansive intrarahidiene
Politraumatisme cu interesare cranio-cerebral i vertebro-medulal
Diganosticul i tratamentul comelor
III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient
IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate- discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor- reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
VI. Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri concrete- 2 ore
VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete- 2 ore
VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri
concrete- 2 ore
IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete- 2 ore
X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri
concrete- 2 ore
30