Electrosecuritatea n aparatura medical 203

9 ELECTROSECURITATEA N APARATURA MEDICAL

Utilizarea aparatelor electronice medicale n diagnostic i tratament ridic o serie de

probleme importante att pentru securitatea pacientului, ct i a personalului
medical. Din acest motiv este necesar ca toi cei care proiecteaz, construiesc sau
utilizeaz aparate electronice medicale s cunoasc efectele curenilor electrici
asupra organismului i s ia toate msurile pentru excluderea oricrui risc n
folosirea acestor aparate n activitatea medical.
Moartea prin electrocutare se produce, n majoritatea cazurilor, prin efectul
curentului electric asupra inimii i numai n proporie redus prin arsuri sau paralizii
ale muchilor respiratori. Pentru acelai curent global preluat de un subiect, riscul
depinde de proporia curentului care trece prin inim, determinat de punctele de
contact. Aceast proporie este de 3,3% pentru contactul mn - mn, 3,7%
pentru contactul mna stng - picioare, 6,7% pentru mna dreapt - picioare i
0,4% pentru picior - picior.
S-a demonstrat c trecerea unui curent electric prin inim, chiar la intensiti
mici, poate avea efecte grave. Rezultatele experimentale art c majoritatea
persoanelor nu percep curentul de 300 mA care este aplicat la suprafaa corpului,
ntre mini. n schimb, se consider c un curent de 30 mA (50 Hz) aplicat pe cord
poate produce fibrilaie ventricular.
Valoarea limit maxim a tensiunii pe inim este de circa 10 mV iar a curentului
prin muchiul cardiac de 10 mA (valori efective). Aceste valori se refer la un curent
continuu sau sinusoidal, cu frecventa cuprins ntre zero si 1 KHz. Creterea
frecvenei reduce treptat efectele curentului, nct intensitatea limit admisibil la
100 KHz poate atinge 1 mA.
Electrosecuritatea este un concept definit n sens larg ca starea de risc minim la
utilizarea aparaturii electromedicale n vecintatea omului. Ea se refer la
coninutul i limitarea ocurilor electrice aleatoare, exploziilor, incendiilor sau
oricror stricciuni (electrice) provocate pacientului, aparaturii sau cldirilor.
ocurile electrice asupra factorului uman pot fi macroocuri (mA) sau microocuri
20 Hariton Costin. Elecronic medical
4
(mA), n funcie de intensitatea curentului care trece ntre brae, incluznd i inima.
Explozia apare de la scntei electrice care aprind o serie de gaze explozive (eter,
ciclopropan anestezic etc.).
Dei sigurana fa de durere sau ran ar implica situaii complet inofensive,
practic nu exist astfel de cazuri. Problemele curente din spital se refer la o
electrosecuritate dinamic, adic la detectarea hazardului i corectarea sa.
Responsabilitatea aparine fiecrui angajat i pacient.
Mentenana preventiv (testarea periodic dup standardele n vigoare) i cea
corectiv trebuie asigurate la nivel nalt, urmrindu-se i aspectele legale.
Proiectarea i implementarea unui program de electrosecuritate n spital este o
activitate complex, care implic i cursuri continue pentru ntreg personalul.
Electrosecuritatea este o tem fundamental pentru proiectantul de electronic
medical i trebuie s constituie o preocupare permanent pentru utilizatorul clinic.

9.1 Zgomote, interferen, mas electric

Zgomotul aleator provine din nsumarea unui numr foarte mare de

microevenimente electrice ntmpltoare care au loc chiar n etajele iniiale ale
amplificatorului biologic de msur. Agitaia termic a electronilor liberi produce un
zgomot de band larg la bornele rezistoarelor, neuniformitatea emisiei catodice
genereaz suflul tuburilor electronice, zgomote "colorate" de band relativ ngust
sunt prezente n dipozitivele semiconductoare. Banda de frecven restrns
reduce importana zgomotului aleator n msurrile biofizice, totui proiectarea
amplificatoarelor EEG sau chiar ECG trebuie s acorde ntotdeauna atenie
componentelor sub 500 Hz ale zgomotului propriu dispozitivelor electronice active,
zgomot de tip 1/f.
Interfaa epiderm - electrod constituie o surs de zgomot aleator de joas
frecven specific msurtorilor bioelectrice, care poate fi inut sub control printr-o
alegere potrivit a electrozilor i a pastei de contact.
Dei efectele zgomotului aleator sunt resimite mai ales la niveluri mici ale
semnalelor utile, practica arat c acesta influeneaz i rezultatele din faza de
prelucrare, deci pentru niveluri consistent mai mari.
 Electrosecuritatea n aparatura medical 205
Zgomotul nealeator provine n primul rnd de la conductorii reelei de alimentare
prin cuplaj inductiv sau capacitiv.
n al doilea rnd procese electrice exterioare pot influena structura de msur
pe calea reelei de distribuie n c.a. (interferena condus) sau prin radiaie
(interferena radiat).
n al treilea rnd, ceea ce este specific msurtorilor biofizice, semnalele
bioelectrice nedorite culese la electrozi odat cu mesajul de interes sunt artefacte
de natur biologic i pretind mijloace de discriminare. Astfel, informaia EMG
apare adesea n nregistrrile EEG i poate fi parial ndeprtat prin filtrare. Uneori
chiar activitatea spontan EEG poate fi privit ca un zgomot cvasi-aleator care
neac potenialul cortical evocat de un stimul auditiv sau vizual. Pentru a extrage
rspunsul cortical la stimul se utilizeaz n acest caz sumarea i medierea mai
multor segmente de traseu EEG, consecutive stimulrii repetate.
La niveluri mari de semnal, zgomotul nealeator este format din "reziduuri" ale
frecvenelor auxiliare implicate n diverse procese de prelucrare i transmisie a
datelor, ca frecvene purttoare, frecvene de eantionare, impulsuri de ceas n
sisteme digitale etc.

Interferena desemneaz procesul prin care un semnal nedorit de investigator -

zgomot sau, n limbaj medical, artefactul - se suprapune peste semnalul fiziologic
util. Artefactul obinuit n achiziia biosemnalelor este brumul provenit din reeaua
de alimentare n curent alternativ de 50 Hz i poate fi redus folosind tehnici
adecvate de ecranare i mpmntare. Prin aceste metode structura sensibil este
protejat la interferen prin includerea ntr-un volum protejat de o reea sau de o
incint metalic n contact galvanic de joas rezisten cu pmntul.
Interferena condus provine de la arcurile electrice de contact ale releelor de
putere i de la motoarele cu colector, care la o anumit distan provoac i
interferen radiant. Regulatoarele de tensiune cu tiristoare sau triacuri sunt o alt
surs de interferen, n acelai timp condus i radiat, ca i generatoarele de
electrochirurgie. Mai rar, reeaua de alimentare poate introduce interferen de
radiofrecven.
Stabilizatoarele rezolv, de regul, n aparatura electromedical problemele
ridicate de interferena condus, dar n anumite situaii se poate dovedi necesar
20 Hariton Costin. Elecronic medical
6
instalarea unui filtru pe linia de alimentare, a crui form simpl este un
condensator de cca. 100 nF ntre conductorul de faz i nul.
Interferena radiat provine de la echipamentele care genereaz cmpuri
electromagnetice. Din punctul de vedere al interferenei acestea sunt de dou
tipuri:
a) cmpul de joas impedan, n esen cmp magnetic produs de cureni tari;
b) cmpul de nalt impedan, n esen cmp electric asociat cu tensiunile mari.
Cmp de joas impedan produc conductorii reelei de alimentare monofazat,
transformatoarele, motoarele sau alternatoarele. Surse tipice de cmp de nalt
impedan sunt: echipamentele de telecomunicaii, antenele radar i regulatoarele
de tensiune.
Protecia mpotriva cmpului de joas impedan de frecven sczut (sub 50
kHz) se realizeaz prin ecrane din materiale cu permeabilitate magnetic nalt, n
timp ce ecranele de mare conductivitate neutralizeaz cmpul de nalt impedan,
indiferent de frecven. Cmpul de joas impedan i nalt frecven pretinde de
asemenea ecrane de nalt conductivitate, deoarece curenii turbionari nchii n
ecran asociaz un cmp magnetic opus cmpului inductor.

Masa de referin i masa de protecie

Termenul de mas electric (pe scurt mas) are mai multe nelesuri.
Masa de referin desemneaz punctul de potenial convenit zero ntr-un circuit
electronic. Tehnologic, toi conductorii electrici trebuie legai la acest punct. Masa
de referin poate fi plusul sau minusul sursei de alimentare n curent continuu. n
cazul mai multor surse, relaiile dintre acestea determin scara unic de poteniale
n raport cu o mas comun, de referin, pentru ntreg circuitul.
Experiena arat c, n cazul instalaiilor cu multe blocuri funcionale, factorul
cel mai important n reducerea interferenei este realizarea unei mese comune de
joas impedan ntr-o gam larg de frecven, care constituie masa de referin
a sistemului. Calificativul de joas impedan se refer la realizarea unei
rezistene ct mai mici ntre dou puncte oarecare fizic diferite ale circuitului de
mas. Masa de referin a sistemului se obine, n general, folosind o reea de
conductori de cupru de seciune mare care interconecteaz masele individuale ale
 Electrosecuritatea n aparatura medical 207
blocurilor funcionale i ecranele. O soluie particular, utilizat n instalaiile de
prelucrare i transmisie a datelor, este suprafaa (planul) de mas: o tabl ntins
sub podea la care sunt legai conductorii de la masele individuale ale
echipamentelor.
Pentru aparatura modern, dotat att cu circuite liniare, ct i cu sisteme
digitale, se impune cu strictee adoptarea a dou mese de referin, una analogic
i alta digital. Unirea fizic a acestora se produce ntr-un singur punct, n
apropierea sursei de alimentare.
Sinonime cu masa de referin sunt masa de lucru, masa de semnal, masa de
msur, masa funcional, care evoc diferite aspecte ale referinei de potenial.
Prile metalice tangibile ale aparatelor (carcase, console, sertare), n general
toate prile metalice diferite de conductorii prevzui drept ci de curent,
formeaz masa de protecie i, conform principiului general de electrosecuritate n
reelele de distribuie cu neutrul la pmnt, trebuie legate efectiv la pmnt (prin
convenie potenialul zero general).
Masa de referin a sistemului i ecranele legate la ea asigur ci de impedan
redus pentru drenarea curenilor de interferen, adic asigur circulaia
curenilor de interferen pe alte ci conductoare dect cele transportnd semnalul
util. n schimb, sistemul mesei de protecie asigur drenarea la pmnt a
eventualilor cureni de defect (de scurtcircuit) pentru a menine poteniale sczute
n raza de atingere a operatorilor, adic asigur circulaia eventualilor cureni de
defect pe alte ci dect cele incluznd corpul operatorului. O denumire echivalent
pentru masa de protecie este masa de siguran.
Masa de referin i masa de protecie sunt de regul interconectate galvanic
pentru c, pe de o parte, carcasa este un ecran care trebuie conectat la masa de
referin, iar pe de alt parte, este comod s se utilizeze asiul (legat de carcas)
pentru construcia mesei de referin a sistemului. Exist totui situaii i raiuni
particulare pentru care masa de referin i masa de protecie sunt separate printr-
o impedan sau pentru care masa de referin este flotant n raport cu masa de
protecie i pmntul.
n exprimare prescurtat, masa de referin devine adesea masa iar masa de
protecie - pmntul. Legtura galvanic uzual ntre mas i pamnt a favorizat
suprapunerea nejustificat a noiunilor de mas de referin i mas de protecie.
20 Hariton Costin. Elecronic medical
8
Aceasta deoarece nu trebuie uitat c obiectivele mesei de referin (scderea
interferenei) i cel al mesei de protecie (electrosecuritatea) sunt distincte. O
proiectare corect poate satisface, n cele mai multe cazuri, ambele obiective. Cnd
apare totui un conflict, legarea la masa de protecie este prioritar.

Bucla de mas

Se nelege prin bucl de mas un circuit galvanic nchis care cuprinde conductoare
aflate n principiu la potenialul mesei (identic cu potenialul pmntului n cazurile
obinuite). n acest circuit pot s apar cureni de 50 Hz fie prin inducie, fie prin
includerea n circuit a dou puncte de pmnt ntre care exist, totui, o diferen
de potenial alternativ. Bucla de mas se poate nchide prin pacient i poate crea
probleme de brum (n general, zgomot de 50 Hz) i / sau probleme de
electrosecuritate. Bucla de mas care ocolete pacientul poate crea interferen
atunci cnd cuprinde un ecran pentru semnal slab, legat la pmnt n dou puncte
distanate.
Alimentarea monofazat n curent alternativ, 220V / 50 Hz, cea mai important
surs de artefacte n msurrile biofizice, este prezent n laborator sau clinic prin
prizele cu trei contacte (Schuko): faz, nul de lucru i nul de protecie. Prezen
invizibil, cablurile de alimentare din perei formeaz o redutabil surs de brum
prin cuplaj inductiv sau capacitiv cu structura de msur.

Cuplajul inductiv

Dac un cablu conductor de civa metri se leag ntre braul stng i piciorul drept
al unui subiect cruia i se nregistreaz electrocardiograma, traseul ECG arat
imediat prezena brumului provocat de curentul alternativ care strbate subiectul.
Aceasta fiindc bucla nchis prin cablu i subiect joac rolul nfurrii secundare a
unui transformator al crui primar este reprezentat de conductorii reelei de
alimentare sau nfurrile unor transformatoare insuficient ecranate.
n practic, o bucl de mas se formeaz cnd subiectului i se ataeaz doi
electrozi legai la conductori separai de pmnt. n Figura 9.1, atunci cnd
amndou aparatele sunt utilizate simultan la acelai subiect, curentul din bucla de
 Electrosecuritatea n aparatura medical 209
mas produce o cdere de tensiune ntre diferite pri ale corpului, care apare ca
brum pe monitorul ECG. Efectul buclei de mas poate fi combtut fie prin
introducerea unei rezistene n serie cu unul din conductorii de pmnt, astfel nct
curentul buclei este redus la o valoare neglijabil, fie folosind un singur electrod de
pmnt, msur prin care subiectul este scos din circuitul buclei de mas.

Figura 9.1 Exemple de cuplaj inductiv

Cuplajul capacitiv

Vecintatea subiectului cu conductorii reelei de alimentare creeaz un cuplaj

capacitiv din cauza cruia prin pacient trece un curent mic, dar adesea suficient ca
s paraziteze suprtor traseele nregistrrilor electrofiziologice. Figura 9.2 este o
ilustrare n acest sens. Astfel, dac C = 3 pF, rezult I ef = 200 nA, Eef = 20 mV, ceea
ce produce o deviaie de brum pe ecranul monitorului ECG de cca. 1 cm.
21 Hariton Costin. Elecronic medical
0

Figura 9.2 Condiii de brum prin cuplaj capacitiv cu reeaua de alimentare

Eliminarea curenilor de cuplaj capacitiv se face prin preluarea lor de ctre

ecrane legate la pmnt, care nconjoar fie linia de distribuie de 50 Hz, fie nsui
spaiul de nregistrare incluznd pacientul. n nregistrrile cu electrozi, un
conductor de cel puin 1m trebuie prevzut ntre electrod i intrarea amplificatorului,
pentru a lsa pacientului o anumit mobilitate. Astfel, n condiii defavorabile,
brumul este jenant chiar cu lungimea minim amintit i este necesar ecranarea
firelor de la electrozi. Ecranele firelor lungi, vor fi legate la pmnt ntr-un singur
punct pentru a evita pe ct posibil circulaia curenilor nedorii de 50 Hz.

9.2 Punctul neutru. Pmnt. Electrosecuritate n general

 Electrosecuritatea n aparatura medical 211

Reeaua de alimentare n curent alternativ de joas tensiune, care distribuie curent

trifazat 220V / 380V, ncepe la nfurarea secundar, legat n stea, a
transformatorului cobortor care alimenteaz o zon urban. Centrul stelei
constituie neutrul transformatorului i este punctul de potenial zero al sistemului
trifazat de tensiune. La ncrcarea simetric a fazelor, capetele nfurrilor
secundare se gsesc la Uf = 220 V fa de neutru (tensiuni de faz decalate cu

120o) i la Ul 3 U f 380 V ntre ele (tensiunile ntre faze sau de linie). De la

transformator pleac cei trei conductori de faz notai cu R, S, T i conductorul 4,
nulul de lucru, prin care curentul de asimetrie rezultat din ncrcarea inegal a celor
trei faze revine la neutrul transformatorului. Reeaua de distribuie continu prin
cabluri subterane sau aeriene i se termin sub form trifazat (trei faze + nul de
lucru) la consumatorul colectiv sau monofazat (faz + nul de lucru) la
consumatorul individual, distribuia avnd n vedere dezideratul ncrcrii simetrice
a fazelor.

Pmntul este un conductor de volum, de rezistivitate n general mic, important

din cauza relaiei de vecintate inerent cu liniile de transport i distribuie a
energiei electrice. Aadar, rezistivitatea pmntului nu poate fi, n general, neglijat.
Totui, datorit distribuiei largi a liniilor de curent (seciune foarte mare),
rezistena resimit ntre dou prize de pmnt (electrozi metalici), la distan nu
prea mare, poate fi atribuit aproape n ntregime rezistenei sumate a celor dou
prize i nu pmntului propriu-zis. Atunci cnd pmntul este strbtut de cureni
mari (ca urmare a unui defect de izolaie la o faz a unei linii de transport de nalt
tensiune de exemplu) rezistena sa finit produce ntre dou puncte de pe sol, chiar
apropiate, tensiuni semnificative (tensiuni de pas).
n perspectiva de mai sus reprezentarea tradiional a pmntului ca referin
general de potenial, cu toate punctele la potenial zero, va trebui deci corectat.
Relaia dintre neutru i pmnt difereniaz cele dou regimuri de distribuie, i
anume:
a) reeaua cu neutrul izolat (utilizat n cazuri speciale de alimentare);
b) reeaua cu neutrul la pmnt (cazul normal n distribuia de joas tensiune,
Figura 9.3)
21 Hariton Costin. Elecronic medical
2

Figura 9.3 Reea de alimentare cu neutrul la pmnt

n cazul reelei cu neutrul la pmnt un scurtcircuit la consumator trebuie s

declaneze dispozitivul de protecie (sigurana fuzibil sau alt ntreruptor de
circuit). Acest lucru este necesar att pentru integritatea instalaiei electrice, ct i
din considerente de electrosecuritate. Declanarea prompt a siguranelor
presupune un circuit de pmnt cu impedan suficient de sczut. Circuitul de
pmnt de definete ncepnd i sfrind cu sursa de defect i cuprinde: impedana
carcasei i a conductorului de mpmntare, calea de retur prin pmnt la neutrul
transformatorului, impedana nfurrii de faz i impedana conductorului de faz.
Pe durata unui defect (scurtcircuit) monofazat, fazele "sntoase" rmn practic la
acelai potenial fa de pmnt ca nainte defect, iar riscul unui om aflat pe sol
care atinge accidental o faz nu se majoreaz, aa cum se ntmpl n cazul reelei
cu neutrul izolat cnd, n aceeai situaie, omul este supus tensiunii ntre faze.
Electrosecuritatea sporit este principalul argument n favoarea distribuiei de
joas tensiune cu neutrul la pmnt.

Electrosecuritate general

Rezistena corpului uman care, prin accident, ajunge n contact cu elemente sub
tensiune, este de cca. 10001200 W. Pentru curentul alternativ de 50 Hz sunt
considerate nepericuloase valorile sub 10 mA, dac nu este afectat circuitul inimii.
ntre 1550 mA omul nu se mai poate desprinde din contactul cu elementul sub
tensiune. Curentul devine cert periculos peste 50 mA, iar valori mai mari de 100 mA
 Electrosecuritatea n aparatura medical 213
sunt considerate mortale. Pragurile de curent continuu sunt ceva mai nalte, limita
de pericol cert fiind de 90 mA.
innd seama de cele de mai sus, se deduce c valoarea maxim acceptabil
temporar n cazul unui defect de izolaie pe o parte metalic tangibil este cca.
40V.
Protecia prin legarea la pmnt (Figura 9.4) ncearc s previn creterea
tensiunii fa de pmnt peste limita de pericol, prin legarea tuturor prilor
metalice diferite de conductorii izolai prevzui pentru alimentare la o priz de
pmnt. Prin aceasta se creeaz o cale de retur la neutrul transformatorului pentru
curenii de scurtcircuit care apar n prile metalice n cazul unui defect de izolaie.
n figur, tensiunea de atingere n caz de defect, Ua , este dat de formula

Ua = Uf [Rp / (R0 + Rp )] ,

unde Uf este tensiunea unei faze (220 V).

Figura 9.4 Protecie prin legare la pmnt

Normele de electrosecuritate prevd n reelele cu neutrul la pmnt aplicarea

proteciei prin legarea la pmnt numai n asociere cu un mijloc de deconectare
rapid a echipamentului defect. Instalaia de legare la pmnt (conductorii de
protecie i priza de pmnt) trebuie astfel dimensionat nct tensiunile de
atingere indirect i de pas s nu depeasc urmtoarele valori:
21 Hariton Costin. Elecronic medical
4
65 V pentru ntrzieri de deconectare sub 3 s;
40 V cnd timpul de deconectare n urma defectului depete 3 s.
Atingerea indirect se refer la contactul cu un element metalic care a ajuns
sub tensiune printr-un defect de izolaie (deosebit de atingerea direct a
conductorilor aflai n mod normal sub tensiune).
Tensiunea de pas poate fi preluat la atingerea simultan a dou puncte de
pe sol aflate la poteniale diferite. Acest lucru este posibil n jurul unei prize de
pmnt strbtut de cureni mari de scurgere sau n jurul conductoarelor
neizolate ale liniilor de nalt tensiune czute la pmnt.
Mijlocul de deconectare n caz de defect poate fi o siguran fuzibil sau
magnetic. Supradimensionarea siguranei pune n pericol, prin ntrzierea
reaciei la defect, nu att instalaia, ct securitatea utilizatorului.
Adesea defectul de izolaie nu este net, curentul de defect (de scurgere la
pmnt) nu atinge valoarea necesar deconectrii cu ajutorul siguranei, iar
carcasele echipamentelor defecte rmn sub tensiune, situaie inacceptabil
chiar dac tensiunea de atingere este sub limita de pericol de 40 V. Aceast
situaie este evitat, n protecia profesional, prin nserierea unui ntreruptor
de reea declanat prin cureni de scurgere de nivel relativ mic, n conductorul
de protecie. n acest caz depirea unui curent de scurgere de 25 mA, de
exemplu, deconecteaz automat n 1525 ms echipamentul defect.
Priza de pmnt se realizeaz:
cu electrod sau cu un sistem de electrozi interconectai, care se ngroap -
priz artificial;
elemente metalice ngropate ale construciilor, conducte de ap etc. -
prizele naturale.
Marii consumatori folosesc pentru protecie centuri de mpmntare proprii, de
joas impedan, de la care se ramific reeaua interioar a conductorilor de
protecie. Aceast reea se termin la utilizator prin contactul 3, de protecie, al
prizelor Schuko sau prin bare speciale de protecie. Alimentarea monofazat cu
dou fire (faz i nul) utilizeaz pentru protecie prize naturale.
Standardele prevd o rezisten a prizelor de pmnt de maximum 4 W.
Protecia prin legare la pmnt are ca principal dezavantaj faptul c ntreruperea
accidental a conductorului de pmnt anuleaz protecia, fr ca acest lucru s
 Electrosecuritatea n aparatura medical 215
poat fi sesizat nainte de verificarea instalaiei.
Protecia prin legare la nul utilizeaz drept conductor de protecie o legtur
direct, separat, la neutrul transformatorului - nulul de protecie. Rezistena
circuitului de pmnt parcurs de curentul de defect este considerabil mai mic
dect n cazul mpmntrii. n consecin, un defect de izolaie faz-carcas
devine scurtcircuit monofazat care provoac un rspuns rapid la sigurane.
Consumatorii protejai prin acest sistem sunt alimentai prin cinci fire: trei faze +
nul de lucru + nul de protecie (Figura 9.5).

Figura 9.5 Protecie prin legare la nulul de protecie

Cele artate mai sus nu trebuie s conduc automat la concluzia c toate

aparatele prevzute cu cabluri de alimentare cu trei conductoare, care se utilizeaz
la prize normale cu dou contacte, prezint pericol iminent de electrocutare. Riscul
este n funcie de condiiile punctuale. Acest risc poate fi considerat mic n
ncperile uscate (umiditate sub 75%) dar este inacceptabil n bi (umiditate
7597%), considerate ncperi periculoase din punct de vedere al electrosecuritii.
Numeroase spaii din spitale i laboratoare fac parte din categoria ncperilor
periculoase deoarece umiditatea, cldura sau procedurile medicale coboar
rezistena corpului i odat cu ea limita tolerabil pentru tensiunea de atingere. n
aceste ncperi anumite diferene de potenial ntre diversele pri metalice, cu
sau fr legtur cu pmntul, pot avea efecte periculoase. Soluia este egalizarea
21 Hariton Costin. Elecronic medical
6
potenialelor prin interconectarea tuturor prilor metalice expuse i legarea lor la
conductorul de protecie.

9.3 Electrosecuritatea n domeniul aparaturii electromedicale

Praguri de oc electric

Moartea prin electrocutare se produce, n majoritatea cazurilor, prin efectul

curentului asupra inimii i numai n proporie minor prin arsuri sau paralizii ale
muchilor respiratori. Pentru acelai curent global preluat de un subiect, riscul
depinde de proporia curentului care trece prin inim, determinat de punctele de
contact.
ocul electric introduce fibrilaie ventricular, o contracie rapid, dezordonat i
de mic amploare care anihileaz funcia de pomp a miocardului i produce n
scurt timp moartea. Sensibilitatea la oc electric este inegal distribuit pe parcursul
ciclului cardiac; perioada vulnerabil corespunde frontului anterior al undei T-ECG,
cnd un singur impuls de valoare relativ mic i durat sub 100 ms poate declana
fibrilaia. Pragul de oc electric letal are n vedere aceast perioad i nu restul
ciclului pentru care valorile periculoase ale curentului sunt cu dou ordine mai mari.
n Tabelul 9.1 sunt listate efectele ocurilor de curent de la reea, ntre braele
unui corp uman mediu. Similar, microocuri de 10-100 mA direct pe inim pot cauza
fibrilaie ventricular i deces. Dac frecvena crete peste 1 kHz, nivelurile din
tabel nu mai amenin viaa, cel mult pot determina arsuri (zona MHz).
Rezultatele investigaiilor experimentale susin o limit de siguran absolut
de cca. 300 mA la aplicarea curentului pe suprafaa corpului, de exemplu ntre
mini.

Tabelul 9.1 Efectul ocurilor de curent ntre brae

I (mA); t =1 s Efect
1 Pragul percepiei
5 Val. max. de curent inofensiv
10 - 20 Pragul contraciei musculare
50 Durere. Lein, rni posibile.
 Electrosecuritatea n aparatura medical 217
100 - 300 nceputul fibrilaiei ventriculare. Centrul
respirator rmne intact.
6A Contracie puternic a inimii. Paralizie
respiratorie temporar. Ardere, dac
densitatea de curent este mare.

Densitatea curentului la suprafaa de contact este un factor demn de luat n

consideraie n tabloul efectelor fiziologice; n timp ce 1 mA poate trece neremarcat
la contacte largi, 0,3 mA provoac cert senzaie la contacte mici i, influenat de
acelai factor, pragul de durere poate fluctua larg ntre 1 i 10 mA.
Pragurile de oc electric la aplicarea intern sunt mult inferioare limitelor
acceptate la aplicarea extern din motive legate de distribuia diferit a liniilor de
curent. Conductivitatea superioar a sngelui n raport cu esuturile ofer curentului
ci de rezisten minim prin sistemul circulator i sporete considerabil fraciunea
din curentul total care strbate cordul. Pentru om, se consider c un curent de 30
mA / 50 Hz aplicat prin cord poate produce fibrilaie, iar 15 mA ar reprezenta limita
superioar de siguran. n anumite condiii de risc crescut acest prag trebuie
considerat 5 mA.
Electrozii interni reprezint calea frecvent de acces pentru curentul letal.
Utilizarea electrozilor interni fr atenie serioas acordat curenilor de scurgere
ridic riscul de accident n slile de operaie sau de cateterizare cardiac, precum
i n seciile de terapie intensiv. Cateterele de acces pentru electrozi i traductoare
sau cele umplute cu lichide conductoare, ca i sondele stimulatoare cardiace
externe, reprezint ci de curent cu adres cardiac direct. Rezistena ntre un
electrod intern i suprafaa pielii este de ordinul a 1000 W; n consecin, un
potenial de numai 30 mV pe un cateter cu miez conductiv este suficient pentru a
provoca fibrilaia ventricular.
La utilizarea aparatelor electromedicale pot s apar cureni de scurgere la
pmnt, prin carcasa aparatului sau prin pacient.
Curentul de scurgere la pmnt este curentul nefuncional care trece de la
partea legat la reea la conductorul de legare la pmnt (de protecie), prin
materialul electroizolant sau de-a lungul suprafeei sale.
Curentul nefuncional care trece de la partea energizat electric la carcas i
21 Hariton Costin. Elecronic medical
8
apoi la pmnt sau la o alt parte a carcasei printr-o conexiune conductoare
extern diferit de conductorul de legare la pmnt, reprezint curentul de scurgere
prin carcas.
Curentul de scurgere prin pacient este acel curent nefuncional care trece de la
prile aparatului ce stabilesc contact intenionat cu pacientul (numite parte
aplicat), prin pacient, la pmnt; curentul de scurgere prin pacient se datoreaz
apariiei nedorite la pacient a unei tensiuni de la o surs extern pacientului.
n afar de curenii de scurgere, prin pacient mai apar aa-numiii cureni
auxiliari de pacient, adic acei cureni care strbat pacientul n timpul utilizrii
normale, ntre elemente ale prii aplicate i care nu sunt destinai s produc un
efect fiziologic (cureni de polarizare ai amplificatoarelor, cureni utilizai n
pletismografie etc).
n funcionarea unui aparat electric medical mai apar diferite tipuri de cureni:
(i) curentul de defect este n principiu curentul maxim care poate aprea n caz de
defect;
(ii) curentul de risc (c.r.) exist n funcionarea normal a aparatului; cel general se
refer la cazul cnd aparatul nu are mpmntare; mai exist c.r. de
interconectare ntre aparate, c.r. de sterilizare i c.r. asociat mediului de operare;
Valorile tuturor acestor cureni sunt prevzute de standardele internaionale.

Conform valorilor din Tabelul 9.1, valoarea curentului de scurgere prin carcas
permis pentru echipament este de max. 5 mA. El are dou componente: rezistiv i
capacitiv. Partea rezisitiv provine din rezistena izolaiei cordonului de
alimentare i a primarului transformatorului de reea. Tehnologia actual conduce la
valori ale acestui curent neglijabile. Componenta capacitiv se datoreaz
capacitii distribuite dintre firele de alimentare sau dintre firul cald i carcasa
aparatului (Figura 9.6) [Car98]. De exemplu, 2500 pF la 50 Hz produce o reactan
capacitiv de 1 MW i un curent de scurgere de cca. 220 mA. Alte componente care
produc cureni de scurgere sunt filtrele de RF (Figura 9.7), transformatoarele de
putere i orice dispozitiv care are capacitate parazit.
Remediul pentru acest fenomen este firul de mpmntare de siguran (verde),
prin care trec curentul de scurgere i curenii de defect.
 Electrosecuritatea n aparatura medical 219
Ca un exemplu, pentru o rezisten de mpmntare de 1 W, un curent de
scurgere (la pmnt) de 100 mA i rezistena pacientului de 500 W, doar 0,2 mA trec
prin acesta. Restul de 99,8 mA se scurge prin firul de mpmntare, care este o
rezisten foarte mic n paralel cu pacientul. Figurile 9.8 i 9.9 arat un sistem
normal, respectiv unul la care exist ntreruperea mpmntrii ([Car98]). n acest
ultim caz toi curenii de scurgere trec prin pacient (!).
Reducerea curentului de scurgere al aparatului, monitorizarea continu a
continuitii firului de mpmntare de siguran i a prizei de pmnt, adugarea
unui conductor n paralel cu acesta i folosirea unui sistem de alimentare izolat,
care separ echipamentul, deci pacientul, de firul de mas neutru, toate acestea
sunt msuri de prevenire a electroocurilor sau a electrocutrii.

Figura 9.6 Curentul de scurgere capacitiv

Figura 9.7 Influena filtrelor de RF

22 Hariton Costin. Elecronic medical
0

Figura 9.8 Calea normal a curentului de scurgere prin pacient

Figura 9.9 Calea curentului de scurgere, cu mpmntarea ntrerupt

Aparatele electromedicale pot fi alimentate fie de la o surs de energie electric
extern, fie de la una intern, fie de la ambele tipuri. n toate aceste situaii trebuie
luate msuri prin proiectare i construcie, astfel nct curentul auxiliar de pacient i
cel de scurgere prin pacient s fie mai mici dect limitele admise, corespunztoare
 Electrosecuritatea n aparatura medical 221
fiecrei categorii de utilizare a prii aplicate la pacient. Aceste limite admise au
determinat ca i msurile de protecie mpotriva electrocutrii s fie diferite.
Astfel, aparatele electromedicale se clasific n:
- Aparate de tip A, care nu au nici un fel de legtur electric sau neelectric cu
pacientul (n general aparate de laborator);
- Aparate de tip B, pentru aplicaii medicale externe (la suprafaa organismului)
sau interne pe pacient, excluznd aplicarea direct pe cord; aceste aparate au o
protecie corespunztoare mpotriva electrocutrii, n ceea ce privete curentul de
scurgere admis i sigurana legrii la pmnt de protecie (dac exist);
- Aparate de tip BF sunt aparate de tip B avnd o parte aplicat flotant (izolat, de
tip F). Prin parte aplicat flotant (izolat) de tip F se nelege acea parte aplicat
(totalitate a prilor aparatului, inclusiv cablul de pacient, destinate stabilirii unui
contact intenionat cu pacientul), izolat de toate celelalte pri ale aparatului,
astfel nct curentul de scurgere prin pacient admis n condiii de prim defect s nu
fie depit atunci cnd se aplic ntre partea aplicat i pmnt o tensiune de 1,1 ori
mai mare dect cea mai mare valoare admis a tensiunii de reea nominale. Prin
condiii de prim defect se neleg condiiile n care un singur mijloc de protecie
mpotriva pericolelor este defect sau cnd apare o singur condiie anormal ce
implic pericol;
- Aparate de tip C, care sunt destinate aplicaiilor pe cord, conform recomandrilor
Comitetului Electrotehnic Internaional (CEI); ele se construiesc numai ca aparate
de tip CF, adic aparate avnd o protecie sporit mpotriva electrocutrii, n ceea
ce privete curentul de scurgere admisibil i avnd o parte aplicat flotant (izolat)
de tip F, permind aplicarea direct pe cord.

Clase de protecie

Sigurana n folosirea aparatelor electromedicale rezult din concurena a trei

condiii eseniale: folosirea unor aparate de foarte bun calitate i sigure,
ndeplinirea tuturor indicaiilor privind instalaiile prescrise care asigur buna lor
funcionare i exploatarea lor competent de ctre un personal instruit i autorizat
s le mnuiasc.
Aparatele electromedicale trebuie s fie concepute, proiectate i realizate n
conformitate cu normele tehnice i prescripiile standardelor obligatorii n aceste
22 Hariton Costin. Elecronic medical
2
activiti. Pentru protecia mpotriva electrocutrii, cel puin partea legat la reea
a aparatului trebuie dotat cu o msur de protecie suplimentar fa de izolaia
de baz (izolaia necesar pentru asigurarea funcionrii aparatului i care
realizeaz n acelai timp protecia contra atingerii ntmpltoare a pieselor aflate
sub tensiune), conform condiiilor pentru aparate de clas I, II sau III de protecie
(Figura 9.10).
n cazul aparatelor de clas I de protecie, msura suplimentar de protecie
const din conectarea tuturor prilor conductoare accesibile la conductorul de
protecie care face parte din instalaia electric fix de alimentare, astfel nct
prile conductoare accesibile s nu ajung sub tensiune. n plus, aparatul poate
avea blocuri lucrnd la tensiune redus medical (24 Vef sau 50 Vcc) sau pri
accesibile protejate cu impedan de protecie.
n cazul aparatelor de clasa a II-a de protecie, msura suplimentar de
protecie const dintr-o izolaie suplimentar (fa de izolaia de baz) sau din
ntrirea izolaiei de baz, eliminndu-se astfel necesitatea legrii la pmntul de
protecie i dependena de condiiile de instalare.
n cazul aparatelor de clasa a III-a, msura suplimentar de protecie const din
alimentarea la tensiune redus medical i din imposibilitatea apariiei unor
tensiuni mai nalte dect tensiunea redus medical. Aceste aparate nu se
recomand s fie prevzute cu mijloace pentru conectarea la un conductor de
pmnt de protecie.
Defectarea unui aparat electromedical reprezint un pericol iminent pentru pacient.
De aceea sigurana n funcionare trebuie s ntreac exigenele puse n general
aparaturii electronice profesionale.
 Electrosecuritatea n aparatura medical 223

Figura 9.10 Clasele de protecie a aparatelor electronice

Electrosecuritate special

n sistemul pacient - aparat electromedical - personal medical exist dou niveluri

de electrosecuritate:
nivelul obinuit, pentru personalul medical care manevreaz aparatul
electromedical, unde sunt valabile regulile de electrosecuritate
general;
22 Hariton Costin. Elecronic medical
4
nivelul special, pentru pacientul aflat n contact cu pri ale aparaturii
electromedicale n scop diagnostic sau terapeutic.

Msurile de electrosecuritate speciale au drept scop s mpiedice depirea

pragurilor de curent sub care este asigurat securitatea pacientului, la utilizarea
aparaturii electromedicale n condiii normale i n condiii de prim defect. Condiia
de prim defect este situaia n care un singur mijloc de protecie este defect i
obligaia proiectantului de a menine securitatea pacientului chiar n aceste
mprejurri constituie o rezerv de securitate de ordinul 1. Protecia poate avansa
prin introducerea rezervei de securitate de ordinul 2.
n sistemul reea de curent alternativ - aparatur electromedical - pacient,
relaia reea - aparat poate implica doi sau trei conductori dup prezena sau
absena nulului de protecie, n acord cu clasa de protecie a aparatului.

Normele de electrosecuritate privind aparatura electromedical utilizat n

vecintatea pacientului prevd ca partea legat la reea a aparatului s fie dotat
cu o msur de protecie suplimentar (rezerva de ordinul 1) fa de izolaia de
baz a conductorilor prin care trece curentul i anume:
conectarea tuturor prilor conductoare accesibile la conductorul de
protecie al reelei de alimentare pentru clasa I de protecie;
izolaia suplimentar sau ntrirea izolaiei de baz cu eliminarea
obligativitii legrii la conductorul de protecie, pentru clasa a II-a de
protecie;
alimentarea la tensiunea redus medical (24 Vef c.a. sau 50 V c.c.) pentru
clasa a III-a de protecie (Figura 9.10).

n privina relaiei reea - aparatur electromedical, standardele impun limite

privind curenii de scurgere la pmnt, prin izolaie sau prin carcas, n condiii
normale i de prim defect.
Partea aplicat poate fi un sistem de electrozi, un preamplificator ataat
pacientului, un traductor n contact conductor sau neconductor cu pacientul.
Legtura conductoare ntre partea aplicat i aparatul de baz se face prin dou fire
pentru cuplajul asimetric (fir de semnal + fir de mas) sau prin trei fire pentru
 Electrosecuritatea n aparatura medical 225
cuplajul simetric (dou fire de semnal + un fir de mas).
Specificaiile B, BF i CF din norme stabilesc, printre altele, valori maxime
admisibile pentru curentul de scurgere prin pacient la pmnt i curentul auxiliar de
pacient. Aceste valori limit se gsesc n apropierea pragurilor de oc electric deja
discutate, iar exigenele cresc de la tipul B la tipul CF.
Izolaia de baz i msura suplimentar de protecie amintit mai sus ca rezerv
de ordinul 1 au rolul de a mpiedica trecerea unui curent de la partea aplicat, prin
pacient, la pmnt sau altfel spus, de a crea o izolaie suficient de mare ntre
pacientul legat la pmnt i conductorul de faz al reelei. Accidentele care au
survenit n timpul monitorizrii simultane cu cateterizarea sau cu stimularea
cardiac extern au demonstrat c precauiile de mai sus nu sunt suficiente cnd
pacientul este inclus ntr-o bucl de mas prin utilizarea simultan a dou sau mai
multe instrumente electrice fr considerarea riscului de sistem.
Rezerva de securitate de ordinul 2 ncearc s previn accidentele asociate cu
bucla de mas printr-unul din urmtoarele procedee:
limitarea curentului buclei prin introducerea unei rezistene mari n serie
cu electrodul de mas,
eliminarea conectrii pacientului la masa sistemului de msur legat de
regul la pmnt. n acest caz un eventual potenial periculos pe pacient
are cile de scurgere la pmnt blocate. Eliminarea legrii galvanice la
pmnt izoleaz total pacientul n raport cu reeaua de alimentare,
completnd izolarea fa de conductorul de faz, amintit mai sus.

Intrarea flotant

Pacientul i partea aplicat alctuiesc o structur mai mult sau mai puin
conductoare n care nu sunt permii dect cureni foarte slabi. n virtutea acestui
fapt potenialul ntr-un punct oarecare al structurii nu trebuie s capete valoare mult
diferit de cel dintr-un punct de potenial zero obinut prin legarea pmnt.
Legarea la pmnt fixeaz aadar, cu o toleran ngust, potenialul pacientului i
al prii aplicate n preajma nivelului zero. Dac legtura conductoare la pmnt
este desfiinat, structura amintit (devenit flotant) capt libertatea de a atinge
22 Hariton Costin. Elecronic medical
6
un potenial mare fr ca restricia intern de cureni slabi s fie contrazis.
Normele de electrosecuritate prevd urmtorul test: dac partea aplicat flotant
a unui aparat electromedical este pus la un potenial egal cu 110% din tensiunea
maxim a reelei de c.a., curentul de scurgere la pmnt nu trebuie s depeasc
curentul de scurgere admis prin pacient n general. Testul precedent, simuleaz
situaia n care un pacient avnd o parte aplicat flotant primete accidental
tensiunea reelei.
Preamplificatoarele flotante primesc energia de alimentare prin cuplaj magnetic i
transmit informaia de la pacient prin cuplaj optic sau magnetic. Masa flotant este
referina de potenial valabil pentru circuitele electronice din structura izolat
format din pacient i partea aplicat flotant (vezi Figura 9.10.d).
Ca rezerv de securitate de ordinul 2 poate fi privit de asemenea introducerea
limitatoarelor de curent de scurgere n serie cu electrozii activi ai amplificatoarelor.
Dioda cu efect de cmp, utilizat uneori n acest scop, prezint la curent sub 1 mA o
rezisten sub 1 kW, care crete considerabil cnd curentul se apropie de 300 mA.

Probleme de electrosecuritate n slile de operaie

Interaciunea diferitelor aparate electrice conectate la acelai pacient pretinde o

abordare de sistem a conceptului de electrosecuritate. Din pcate acest lucru nu se
bucur de o atenie special din partea productorilor de electronic medical,
care privesc aparatele lor mai curnd ca entiti separate. Ilustrarea riscurilor de
sistem cu exemple concrete din sala de operaie poate reprezenta o pledoarie
pentru abordarea sistemic a electrosecuritii medicale.

Scurgerea de la transformatorul de putere. Devierea accidental prin pacient

a curentului de scurgere, al crui traseu normal este de la transformatorul de reea
prin cuplaj capacitiv la carcas i de aici la pmnt, este o situaie cu risc major.
Nivelul obinuit al curentului de scurgere n aparatura electronic general este de
cca. 500 mA. Standardele privind aparatura electromedical limiteaz curenii de
scurgere la 100 mA (tipurile B i BF) i chiar la 10 mA (tipul CF). Riscul apare cnd
un aparat este folosit fr mpmntare, adic se utilizeaz n mod incorect o priz
 Electrosecuritatea n aparatura medical 227
normal n locul uneia de tip Schuko, pacientul constituind o cale nedorit de
scurgere la pmnt pentru un curent ce poate deveni letal n prezena unui electrod
intern. Astfel de accidente ar putea fi evitate dac pacientul ar fi izolat de pmnt.
Analiza electrosecuritii nu poate conta ns pe un pacient izolat, ci trebuie s ia n
consideraie ntotdeauna un contact, intenionat sau nu, ntre pacient i un obiect
legat la pmnt.

Egalizarea. Dac ntr-o sal de operaie se gsesc mai multe puncte de

mpmntare nu exist certitudinea c toate aparin aceleiai reele de
mpmntare i deci c se gsesc la acelai potenial. De exemplu, ntre pmntul
de protecie furnizat de o priz Schuko i o conduct de ap poate exista o
diferen de potenial alternativ de 1V care poate deveni periculoas atunci cnd
apare ntre electrozi i traductori legai la aceste puncte de pmnt diferite. S-a
vzut c sunt suficieni 30mV ntre un electrod intern i suprafaa corpului pentru a
declana o fibrilaie. Evitarea unei astfel de manifestri este posibil prin egalizarea
potenialelor tuturor prizelor de pmnt existente ntr-o incint, prin interconectarea
cu o bar de cupru cu diametrul de minimum 6 mm.

Cureni de defect. Un risc major pentru pacient l constituie apariia unei

diferene de potenial ntre dou puncte de pmnt aparinnd aceleiai reele de
mpmntare, datorit unui curent de defect de 1A, insuficient s declaneze
sigurana, curent produs de o avarie undeva n spital. Chiar dac avaria este un
scurtcircuit net, iar curentul de cteva zeci de amperi va aciona cert sigurana de
faz, rstimpul de cteva sute de ms necesar decuplrii se poate dovedi foarte
periculos cnd coincide cu perioada vulnerabil a ciclului cardiac. Soluia este
gruparea prizelor Schuko astfel nct s existe un singur punct de pmnt pentru
toate obiectele metalice din vecintatea pacientului.
Electrochirurgie. Un pericol specific este asociat electrochirurgiei, care
utilizeaz curent de nalt frecven (cca. 8kV / 2 MHz) pentru tierea sau
cauterizarea esuturilor. n utilizare normal acest curent, de ordinul amperilor,
circul ntre bisturiul electric i un electrod plat cu suprafa mare plasat sub ezutul
pacientului (pmntul). Cnd contactul de pmnt este defectuos, devin competitive
alte ci pentru scurgerea curentului spre pmnt (vezi Figura 9.11). Asemenea ci
22 Hariton Costin. Elecronic medical
8
sunt oferite de electrozii de monitorizare ECG care, la frecven mare i tensiune
nalt, prezint o impedan joas fa de mas. Deoarece suprafaa electrozilor
ECG se gsete fa de electrodul de ezut n raportul 1/100 1/1000, densitatea
de curent va crete n proporie invers i va determina nclzirea i arsura. Aceasta
din urm va fi evitat dac impresia chirurgului c bisturiul electric taie greu" va
duce la verificarea imediat a circuitului de pmnt al instalaiei. Astfel, pentru o
rezisten electrod de ezut-pacient de 10 kW, puterea disipat de aceasta poate
ajunge la sute de wai, ceea ce produce imediat arsur. Totui, frecvena curentului
de electrocauterizare este prea mare pentru a induce fibrilaia ventricular.

Figura 9.11 Risc de arsur n cazul electrochirurgiei

Sisteme izolate electric

n ncheiere prezentm cteva soluii suplimentare pentru scderea riscului

apariiei unui curent periculos prin conductorul de mpmntare, n caz de defect.
Un transformator de alimentare de izolaie (TAI) produce izolarea galvanic
(direct) fa de masa neutr. (Un autotransformator nu produce sisteme izolate.)
Astfel, efectele tensiunilor fluctuante sunt puternic reduse, contactele cu secundarul
TAI sau cu mpmntarea nefiind periculoase. De exemplu, tensiunea diferenial
ntre un cateter i asiu sau mpmntare scade la 5 mV, deci curentul de pacient
(500 W ca medie) este de cca. 10 mA. Un scurtcircuit ntre firul cald izolat i
mpmntare nu va anclana dispozitivul de siguran (Figura 9.12).
 Electrosecuritatea n aparatura medical 229

Figura 9.12 Scurtcircuit cu transformatorul de izolaie. Apare doar curentul de

scurgere

Figura 9.13 Transformator de izolaie cu detector de defect

Monitorul de izolaie (Figura 9.13) verific n mod continuu impedana fiecrei

linii de alimentare ctre pmnt. Cazurile de oc electric sunt: prin atingerea unui fir
de alimentare, a unei carcase metalice (fa de pmnt) sau a dou asiuri
metalice. Ultimul caz este redat n Figura 9.14, unde chiar dac izolarea aparatului
B cade, prin pacient trec doar 2 mA i restul de 998 mA prin monitorul de izolaie.
Totui, dac mpmntarea este ntrerupt, acest caz nu poate fi semnalat nici de
alarma monitorului, nici de arderea siguranei. Existena unui conductor separat de
mpmntare n paralel cu firul 3 al cablului de alimentare, la care s fie conectate
toate asiurile aparatelor, previne o astfel de situaie. Un sistem cu mpmntare
echipotenial conecteaz toate suprafeele metalice la acelai potenial al firului
23 Hariton Costin. Elecronic medical
0
suplimentar.

Figura 9.14 Cderea unei singure izolaii

ntreruptorul pentru mpmntare defect (Figura 9.15) este un comutator

automat care deconecteaz alimentarea la creterea nepermis a curentului de
scurgere. La egalitatea ntre curenii pe firul cald i cel neutru nu exist curent de
scurgere semnificativ (mai mare de 6 mA, de exemplu) i n bobina toroidal nu
apare flux magnetic, releul rmnnd nchis. Acest dispozitiv trebuie folosit cu
discernmnt, pentru a nu ntrerupe funcionarea unor aparate vitale pacientului.

Cablarea de putere, distribuia energiei i sistemul de mpmntare sunt

eseniale n asigurarea electrosecuritii. Alimentarea trebuie s se fac de la o
cutie de jonciune central, iar conductoarele de alimentare i mpmntare trebuie
s aib aproape aceeai lungime (< 5 m pentru mpmntare). Figurile 9.16 i 9.17
indic sisteme cu intrare izolat, cu mpmntare de referin lng pat, pentru
reducerea tensiunilor dintre asiuri, respectiv cu mpmntare distribuit.
 Electrosecuritatea n aparatura medical 231

Figura 9.15 ntreruptor pentru mpmntare defect

Figura 9.16 Cablare cu mpmntare la pat

23 Hariton Costin. Elecronic medical
2

Figura 9.17 Cablare cu mpmntare distribuit

Utilizarea aparatelor electromedicale impune competen ridicat din partea

tuturor celor implicai, direct sau indirect, n actul medical. Rspunderea pentru
utilizarea acestor aparate va cdea n primul rnd asupra bioinginerilor specializai
n instrumentaie medical (ingineri clinicieni).