Tema 4

Ablatia tumorala

Darwish Iosef
 Introducere
Ablatia tumorala este o metoda chirurgicala minim invaziva pentru a
trata tumorile canceroase. Sunt folosite sonde speciale pentru a "arde" sau
"ingheta" tumorile, fara a fi nevoie de o interventie chirurgicala. Tomografia
computerizata (CT), cu ultrasunete (US) sau imagistica prin rezonanta
magnetica (IRM) sunt folosite pentru a ghida si a pozitiona acul sondei in
tumora. Acest lucru necesita numai o mica gaura, de obicei, mai putin de 3
mm, prin care se introduce sonda.
Ablatia functioneaza cel mai bine in cazul tumorilor mai mici de 3 cm.
Din cauza faptului ca ablatia distruge de obicei si tesutul sanatos dimprejurul
tumorii, nu este cea mai buna optiune in tratarea tumorilor de langa vase de
sange importante, diafragma sau canale importante la nivelul coledocului.

Ablatia tumorii in cazul cancerului hepatic

Ablatia tumorii in cazul cancerului hepatic se refera de tratamentele care

distrug tumorile hepatice fara a le indeparta. Aceste tehnici sunt adesea
folosite in cazul pacientilor cu cateva mici tumori, dar pentru care interventia
chirurgicala nu este o optiune buna (de obicei din cauza starii precare de
sanatate sau a reducerii functiilor ficatului). Vindecarea cancerului prin ablatie
este mai putin probabila decat prin interventia chirurgicala, totusi, acest
procedeu poate fi de mare ajutor anumitor persoane. Acest tratament este
folosit uneori si in cazul persoanelor care asteapta un transplant de ficat.

Ablatia prin radiofrecventa (RFA)

Aceasta procedura utilizeaza unde electromagnetice de mare
intensitate. Doctorul insereaza o sonda subtire, asemanatoare unui ac, in
tumoare. Un curent de inalta frecventa trece prin varful sondei, care incalzeste
tumoarea si distruge celulele canceroase. Acesta este un tratament frecvent al
tumorilor de mici dimensiuni.
 Ablatia prin Crioterapie
In cadrul acestei proceduri se distruge tumoarea prin inghetarea
acesteia, cu ajutorul unei sonde metalice subtiri. Sonda este ghidata in
tumoare si apoi, cu ajutorul acestui instrument, sunt eliminate gaze foarte reci
care ingheata tumoarea, distrugand celulele canceroase. Aceasta metoda
poate fi utilizata in tratarea unor tumori mai mari decat ar fi posibil utilizand
alte tipuri de ablatie, dar, uneori, este necesara efectuarea anesteziei generale
(care provoaca pacientului un somn adanc, in care nu poate simti durere).
Ablatiile pot prezenta si efecte secundare in timpul terapiei, posibilele
efecte secundare include deseori durere abdominal, infectii ale ficatului si
hemoragie in cavitatea toracica sau abdomen. Nu apar complicatii severe
frecvente in cadrul terapiei ablative, dar sunt posibile.

Ablatia prin cateter

Ablatia prin cateter cu radiofrecventa este o tehnica utilizata pentru

tratarea aritmiei - ritmului cardiac anormal determinat de o perturbare a
sistemului electric al inimii.
Ablatia prin cateter corecteaza zonele traictoriei electrice care cauzeaza
aritmii. Gratie acestei tehnici, multi dintre pacienti pot parasi spitalul intr-o zi,
comparativ cu interventiile chirurgicalecardiace care necesita internarea de o
saptamana in spital si luni de recuperare.

Aceasta tehnica a devenit tratamentul de electie pentru pacientii cu

aritmie care nu raspund bine la tratamentul medicamentos sau care au o
predispozitie catre frecventa crescuta a batailor inimii. Procedura este o
optiune potrivita inclusiv pentru persoanele in varsta care manifesta factori de
risc care pot contribui la declansarea unor efecte secundare in urma terapiei
medicamentoase dar si pentru femeile insarcinate care nu pot utiliza
medicamente pentu a nu pune in pericol sanatatea fatului.

S-a demonstrat ca la o luna dupa procedura, aproximativ 98% dintre

subiectii care erau candidati potriviti pentru interventiile chirurgicale pe cord
deschis din cauza batailor periculos de rapide ale inimii, nu au mai necesitat
medicatie. In cazul a 95% dintre bolnavi s-a remarcat ameliorarea considerabila
a starii generale de sanatate, putand fi reluata activitatea fizica.
 Pe parcursul procedurii, un cateter cu un varf subtire de metal este
introdus printr-o vena sau artera a piciorului, catre inima. Cu ajutorul unui
instrument numit fluoroscop, cardiologii vor putea urmari deplasarea
cateterului prin vasele de sange pe un monitor.
Alte catetere pot contine senzori electrici care se introduc prin gat si sunt
utilizate pentru depistarea zonelor care cauzeaza aritmia. O data ce aceste
zone cu probleme sunt identificate, cateterul cu varf de metal este folosit
pentru a transmite undele de radiofrecventa pentru a indeparta prin ardere
tesutul problematic.
Majoritatea pacientilor vor putea merge acasa in aceeasi zi in care a avut
loc interventia sau in ziua urmatoare si isi reiau activitatile normale de zi cu zi.

Aparat pentru ablatie cu Radiofrecventa-Thermocon

Regim de lucru folosit:

• pentru coagularea si blocarea nervilor pana la maxim 8W pentru interval de timp intre 30
si 180 secunde.
• masoara rezistenta electrica a corpului intre varful probei si placa - stimulare: recunoaste
nervii senzitivi sau motori si poate bloca acesti nervi prin electrostimularea tesutului.
• blocare permanenta de nervi prin coagulare la temp de 50~90ºC
• leziune pulsata: paralizare de nervi la temperatura de 41~44ºC
• Leziune de mare putere:
• - pentru coagulare sau necroza a tumorilor la temperatura inalta cu putere de pana la
50W pentru 1~30 minute.
• - impedanta: masoara rezistenta electrica a corpului intre varful probei si placa de
pacient
• - leziune: coagulare sau necroza pentru indepartarea completa a tumorii cu temperaturi
cuprinse intre 60~100ºC
 Bibliografie:
1. https://oncopedia.ro/tipuri-de-cancer/cancer-de-la-a-la-z/cancerul-de-
ficat/tratament/ablatia/
2. https://en.wikipedia.org/wiki/Ablation
3. http://www.total-med.ro/2013/02/aparat-pentru-ablatie-cu-
radiofrecventa-thermocon/
4. http://www.sfatulmedicului.ro