Fibroadenomul

Fibroadenomul poate fi confundat cu un cancer, cand acesta este mic si lipsit de aderenta.
Fibroadenomul are o consistenta ferm elastica, este bine delimitat si mobil.
(Fibroadenomul mamar este o tumora benigna a sanului, ce apare mai frecvent in perioade
de dezechilibru hormonal (pubertate, adolescenta, uneori in sarcina sau in premenopauza).
Aspectul este oarecum sugestiv la palpare si mamografie, dar este foarte caracteristic la
ecografie si RMN. Certitudinea este data de biopsia excizionala sau instrumentala, care sunt
recomandate doar in caz de aspecte suspecte sau la tumori aparute peste varsta de 35 de ani
(cand incepe sa creasca rata cancerelor, inclusiv a celor foarte rare care imbraca un aspect
inselator de benignitate!).
Cel mai adesea se prezinta ca nodul mamar ferm, foarte bine delimitat, foarte mobil, de
regula nedureros sau vag sensibil (poate fi dureros daca se asociaza cu mastoza fibrochistica).
Ganglionii axilari sunt aproape intotdeauna nepalpabili in cazul fibroadenoamelor mamare.
Doar exceptional, unele forme particulare de cancer mamar pot sa fie confundate cu
fibroadenoame mamare, dar mai frecvent, forme de displazie mamara (mastoza fibrochistica) cu
proliferare celulara (adenoza), pot fi greu diferentiate de fibroadenoamele mamare.
O forma particulara este reprezentata de tumora Phyllodes, pentru care un sfert din cazuri
reprezinta structuri la granita malignitatii si 10% sunt chiar tumori maligne. Nu exista analize
specifice si markerii tumorali (care nu au nici un fel de valoare in diagnosticul tumorilor!!!) sunt
foarte probabil normali, dar sonoelastografia si ecografia anatomica ofera si in aceste cazuri
aspecte edificatoare.
Evolutia este reprezentata de cresterea progresiva liniara (progresie aritmetica sau constanta)
ce poate inceta spontan si definitiv. Uneori in momentul depistarii fibroadenomul a incetat deja
sa creasca (aproape jumatate sunt in aceasta situatie!). Sarcina nu influenteaza evolutia tumorii,
nici in rau, dar nici in bine. Exceptional fibroadenomul sufera o transformare maligna (1%o
devin sarcoame, tumori ce pot metastaza pe cale sanguina, dar nu si in ganglionii din vecinatate),
intotdeauna aceste tumori sunt in continua crestere.
Nu exista un tratament medicamentos cunoscut eficace, desi unele studii afirma oarecare
rezultate ale tamoxifenului. Antiinflamatoriile si descongestionantele pot atenua eventuala
simptomatologie dureroasa. Este indicata operatia de extirpare a fibroadenomului atunci cand:
 prezinta elemente suspecte (morfologic, vascular sau elastografic)
 cresterea sa este persistenta
 masoara peste 30 mm in axul lung
 volumul sau este important fata de volumul sanului
 aparut dupa varsta de 35 de ani