Procesul de îngrijire neurologie – boala Parkinson

I. Prezentarea generală a pacientului

Numele și prenumele (inițiale): V.R. Vârsta:65 ani Sex: M Starea civilă: casatorit

Domiciliul: București Naționalitatea: română Limba vorbită: română

Religia: ortodoxă Ocupatia; pensionar Mediu de lucru:

Situația familială:locuieste impreuna cu sotia sa

Antecedente personale fiziologice: fara importanta

Alergii cunoscute: nu

Motivele internării: hipertonie musculara cu alterarea gravă a mişcării posturii, tulburări echilibru, oboseală
marcată, dizartrie, depresie, inapetenţă, constipaţie cronică, risc crescut de accidente, nu poate vorbi, nu se
poate hrăni.

Antecedente personale patologice: amigdalectomie la varsta de 10 ani.

Obișnuințe: fumătoar – nu, cafea – nu, alcool - nu

Antecedente heredo-colaterale: sora- HTA .

Diagnosticul medical: Boala Parkinson

Istoricul bolii: : Este diagnosticat cu boala Parkinson de aproximativ 15-20 ani, dispensarizat la cabinetul
de neurologie din ambulatoriul de specialitate, unde lunar vine pentru a primi tratamentul medicamentos
si i se face evaluarea stării de sănătate. Face tratament continuu, conform prescriptiei, dar simptomele se
agravează progresiv: rigiditatea se accentuează tot mai mult, tremuraturile devin violente (scutura patul),
pacientul este imobil, nu se poate hrăni, spăla, nu se poate întoarce în pat, întepeneste în ortostatism, nu
se poate odihni, manifestă comunicare deficitară (verbal si in scris), incapacitate totală de autoîngrijire si
accentuarea stării depresive.

Neurologie
1
II. Culegerea de date (informații) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale (teoria științifică de
îngrijire a Virginiei Henderson)

Nr curent Nevoia fundamentala Manifestari de dependenta Sursa de dificultate

1 Nevoia de a respira si de a Sialoree Hipersalivatie

avea o buna circulatie

2 Nevoia de a bea si de a Alimentatie si hidratare Tremuraturi ale membrelor

manca prin deficit superioare

3 Nevoia de a elimina Incotinenta urinara Relaxare sfincteriana

4 Nevoia de a se misca si de a Restrictie in miscare Rigiditate musculara

avea o buna postura

5 Nevoia de a dormi si a se Insomnie In decubit dorsal capul

odihni ramane ridicat de pe
perna/”perna psihica”

6 Nevoia de a se imbraca si a Dificultate de a se imbraca Diminuarea mobilitatii

se dezbraca dezbraca necoordonarea miscarilor
active voluntare

7 Nevoia de a mentine Racirea extremitatilor Vasoconstrictie periferica

temperatura corpului in
limite normale

8 Nevoia de a fi curat;ingrijit . Dificultate in autoingrijire Imposilitatea unei bune

igiene corporale

Neurologie
2
 9 Nevoia de a evita pericolele Risc de accidente casnice Tremuraturi ;necoordonarea
miscarilor

10 Nevoia de a comunica Comunicare ineficienta la Anxietate

nivel afectiv

Plan de ingrijire

Obiective pentru pacient

 să se străduiască să-şi amelioreze mobilitatea fizică

 să-şi controleze parţial coordonarea mişcărilor

 să ştie să preîntâmpine accentuarea posturii inadecvate

 să-şi câştige şi să-şi păstreze, pe cât posibil, autonomia în autoîngrijire

 să exprime sentimente pozitive

 să-şi păstreze capacitatea de vorbire

 să nu rănească

 să nu prezinte depresie, să-şi exprime interesul pentru activităţi zilnice

Intervenţiile asistentei

Planifică :

 program zilnic de exerciţii fizice, care cresc forţa musculară, atenuează rigitatea musculară şi menţin
funcţionalitatea articulaţiilor

 mersul, înotul, grădinăritul, bicicleta ergonomică

 exerciţii de extensie şi flexie a membrelor; de rotaţie a trunchiului, asociate cu mişcarea braţelor

(exerciţii active şi pasive)

Neurologie
3
 exerciţii de relaxare generală, asociate cu exerciţii de respiraţie

 exerciţii posturale.

Asistenta sfătuieşte pacientul:

 să meargă ţinându-se drept, asigurându-şi o bază de susţinere mai mare (mersul cu picioarele
îndepărtate la 25 cm)

 să facă exerciţii de mers în ritm de muzică

 să forţeze balansarea membrelor superioare şi să-şi ridice picioarele în timpul mersului

 să facă paşi mari, să calce mai întâi cu călcâiul pe sol şi apoi cu degetele

 să-şi ţină mâinile la spate, când se plimbă (îl ajută să-şi menţină poziţia verticală a coloanei şi previne
căderea rigidă a braţelor lateral).

 în perioadele de odihnă, să se culce pe un pat tare, fără pernă, sau în poziţie de decubit ventral (aceste
poziţii pot ajuta la preîntâmpinarea aplecării coloanei în faţă)

 când este aşezat în fotoliu, să-şi sprijine braţele pe fotoliu, putându-şi, astfel, controla tremurul
mâinilor şi al braţelor.

Pentru câştigarea şi păstrarea autonomiei în autoîngrijire :

 să folosească îmbrăcăminte fără nasturi, încălţăminte fără şireturi, lingură mai adâncă pentru supă,
carne tăiată mărunt, cana cu cioc.

Pentru a evita căderile

 în locuinţă se recomandă parchet nelustruit, fără carpete, linoleum antiderapant, W.C.-uri mai înalte,
balustrade de sprijin

 înainte de a se ridica din pat, să stea aşezat câteva momente pe marginea patului .

Pentru a-şi păstra capacitatea de a vorbi, să facă exerciţii de vorbire.

Pentru prevenirea depresiei şi ameliorarea stării afective, se planifică:

 program de activităţi zilnice (să lucreze cât mai mult posibil)

 obiective realiste

 discuţii cu membrii familiei pentru a găsi metodele care să-i asigure pacientului o viaţă normală şi
sprijin psihologic.

Neurologie
4
 Plan de îngrijire –pacient H.I.

Diagnostic nursing Obiective Interventii Evaluare

Tulburari ale Realizarea unei Recomand si ajut Obiectiv realizat

circulatiei datorita bune mobilitatii pacientul sa mearga cu
rigiditatii musculare cadrul de sustinere
largita pentru a preveni
eventualele
traumatisme ii explic
cum sa si coordoneze
miscarile la trecerea
peste obstacole

Alimentatie Pacientul sa fie Ajut pacientul sa se Obiectiv realizat

ineficienta prin alimentat si hraneasca sau in
deficit datorita echilibrat hidro- imposibilitate il hranesc
imposibilitatii electrolitic cu alimente usor
alimentelor pe cale digerabile cu un grad
bucala crescut de vitamine

Institui perfuzii cu
glucoza si solutii
electrolitice (la indicatia
medicului)

Comunicare Pacietul trebuie sa Asigur un mediu linistit Obiectiv realizat

ineficienta datorita fie linistit sa placut ii explic
Pacientul comunica si
anxietatii colaboreze pacientului ca trebuie sa
colaboreaza cu echipa
colaboreze si sa
medical si cu cei din
comunice cu cadrele
jur
medicale si cu cei din
jurul sau

Administrez
medicamente sedative
anxiolitice la indicatia
medicului si respect
concentratia si doza
recomandata

Evaluare la sfârsit:

-pacientul respecta tratamentul , nu acuza efecte secundare

-mobilitate si postura ameliorate

-manifesta confort fizic si psihic

Neurologie
5
-pacientul este ameliorat din punct de vedere al mobilitatii si posturii

-este echilibrat hidro-electrolitic

-are tonus psihic echilibrat

-nu a facut complicatii

-comunicare eficienta la nivel afectiv

-a invatat cum sa respecte tratamentul medicamentos si recuperator

Neurologie
6