Anexa nr.

9 Model solicitarea de plată

Solicitare de plată
Data solicitării de plată ….………….

În atenţia
Ministerului Muncii, Familiei , Protecţiei Sociale şi Persoanelor Vârstnice
Direcţia

Numărul de referinţă pentru contractul de finanţare:…………………. .………………..

Titlul contractului de finanţare: .……………………………….……………………………
Numele şi adresa BF (aplicantul beneficiar al finanţării) : ……………………………… ….
Solicitarea de plată numărul: .…………………………………………………………….. ….
Perioada acoperită de solicitarea de plată: ………………………………………………..…

Domnule/Doamnă,

Subsemnatul/a, ………………………….….. (nume, prenume), solicit decontarea

cheltuielilor efectuate în perioada menţionată mai sus.

Suma cerută este de: ……………………lei şi a fost utilizată conform documentelor

justificative şi planificării activităţilor.
Sunt anexate la prezenta solicitare următoarele documente:
……
……
……

Plata se efectuează în contul cu numărul:……………………, deschis la

banca...................cod fiscal...................

Nume prenume,
Funcţie, poziţie, titlu
Semnătura