CONSULATUL GENERAL AL ROMÂNIEI LA BĂLŢI

CERERE

pentru efectuarea de servicii consulare

Subsemnatul(a) ,
(nume şi prenume)

născut/ă la data de ,

solicit efectuarea următorului serviciu consular:

DEPUNEREA JURĂMÂNTULUI DE CREDINŢĂ FAŢĂ DE

Anexez următoarele documente:

 Certificat de naştere — original şi copie legalizată;

 Certificat de căsătorie (dacă este cazul)- original şi copie legalizată;
 Certificat de divorţ/extras de căsătorie (dacă este cazul) - original şi copie legalizată;
 Buletin de identitate - original şi copie legalizată;
 Certificat de naştere minor (dacă este cazul) - original şi copie legalizată;
 Comunicarea Preşedintelui Autorităţii Naţionale pentru Cetăţenie cu privire la
redobândirea cetăţeniei române (plic şi scrisoare recomandată primită prin poştă);
 2 fotografii color, pe fundal alb, de dată recentă, dimensiune 3,5 x 4,5 cm.

Ministerul Afacerilor Externe prelucrează dalele cu caracter personal furnizate de dumneavoastră prin acest formular, prin mijloace automatizate fi manuale, In scopul prestări serviciului consular
solicitat.
Am luat la cunoştinţă şi sunt de acord ca dalele mele personale să fie înregistrate, stocate sau transmise autorităţilor competente, pentru a se putea lua o hotărâre in cazul prezentei
scrisori. Declar pe propria răspundere că toate informaţiile furnizate sunt corecte şi complete. In caz contrar fiind imposibil să-mi fie prestat serviciul consular solicitat.
Datele personale prelucrate pot fi comunicate Direcţiei Generale de Paşapoarte şi altor autorităţi/instituţii publice abilitate de lege să solicite informaţii cu privire Ia datele personale
colectate.
Urmare a solicitării mele exprese, autorităţile consulare îndreptăţite să proceseze prezenta solicitare mă vor informa cu privire le modalitatea în care îmi pot exercita dreptul de a verifica
datele personale procesate, de e dispune modificarea sau îndepărtarea lor, dacă se dovedesc incertele. In conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare In România.
De asemenea, pentru a reclama nerespectarea drepturilor garantate de Legea nr. 677/2001 mă pot adresa Autorităţii Naţionale de Supraveghere a Prelucrări Dalelor cu Caracter
Personal sau/şi instanţelor de judecată.

Operator de date cu caracter personal notificat sub numărul 5285, 5286, 5287.

Numărul de telefon: .
(obligatoriu mobil sau fix)

Data . Semnătura .