Endodontie C6 08-11-2010

Esecuri
Canale radiculare neidentificate

Necesitatea unei imagini cat mai clare si perfect iluminate a campului operator =>
microscop operator

Utilizarea microscopul operator

Marirea imaginii campului operator cu ajutorul lupelor
- cu sau fara lumina

Erori de odontometrie
Cauze:
- necunoasterea lungimii medii radiculare
- absenta RX sau lipsa de calitate a acesteia
- neutilizarea unor mijloace electronice de determinarea a lungimii de lucru
- nerespectarea timpilor operatori si a instrumentarului endodontic adecvat
- erori in cursul tratametnului biomecanic de canal care modifica lungimea de lucru
initial stabilita (ex; lipsa irigatiei endodontice si a recapitulatiei acelor determina
micsorarea lunigmii de lucru in raport cu cea initial masurata)

Erori in obturarea canalelor radiculare

Obturatia de canal incompleta:
- erori de odontometrie
- scurtarea lungimii de lucru (irigatii insuficiente, etc)
- instrumentarea insuficienta a canalului radicular
- crearea de praguri, cai false, perforatii
- con master de calibru prea mare
- instrumentarul de obturatie de calibru prea mare: spreader, pluggere, ace Lentullo
- consistenta prea mare a gutapercii in situatia obt prin tehnicile ce utilizeaza
incalzirea gutapercii

Obturatia de canal cu depasire:

- erori de odontometrie
- perforatie apicala directa (trepanarea si largirea foramenului apical)
- con master de calibru prea mic
- cantitate mare de ciment de sigilare proiectat dincolo de constrictia apicala
- gutaperca fluida in exces in situatia obturatiei prin tehnicile ce utilizeaza
incalzirea acesteia

1
Obturatia de canal neomogena:
- nr de conuri accesorii prea mic sau condensarea insuficienta a acestora in tehnica
condesarii laterala la rece
- injectarea deficitara a gutapercii in situatia obt prin tehnicile ce utilizeaza
incalzirea acesteia
- includerea de bule de aer in situatia tehnicii pasta + con
- retragerea prea rapida a acului Lentullo in cazul aceleiasi tehnici

Concluzii
- tratamentul endodontic necesita maxima acuratete in fiecare dintre fazele sale; de
la diagnostic si pana la restaurarea coronara finala
- exista un mare nr de incidente si accidente care pot surveni in cursul terapiei
endodontice
- nu exista metode de tratament infiabila, care sa nu poate genera esecuri
- complexitatea sistemului endodontic si gradul de variabilitate anatomica adauga
elemente de dificultate adeseori imprevizibile
- reactivitatea individuala poate constitui de multe ori elemente care pot inclina
balanta intre succes si esec
- limita …prag intre pregatire cat mai sbuna si cunoasterea variabilitatii
endodontice