C1 Endodontie

04-10-2010
Incidente, accidente si esecuri in tratamentul endodontic

Premize:
- incidenta situatiilor ce impun tratamente endo
- complexitatea cazuilor: probleme de dg
- aresanl terapeutic industrial (revolutia industriala Ingle 2002)
- aprecierea prognositcului
- aprecierea resultatelor obtinute
Incidente si accidente:
a. elemente favorizante:
1. pozitia dd pe arcada
2. morfo corono radiculara
3. gradul de distructie coronara
4. restraurari corono radiculare preexistente
5. imagini Rx abenta, inadecvata sau incorect inregistrata
6. complexitatea sistemului endodontic
b. elemente determinante:
1. erori de dg si/ sau pronostic
2. tehnica si instrumentar inadecvat situatiei clinice respective
3. abdicarea de la principiile acceptate ale terapeiei endodontice in oricare dintre
etapele acestuia
4. neglijenta restaurarii corono-radiculare adaptate la necesitatile unui dinte devital
Nu erorile de tehnica reprezinta cauza directa a esecurilor terapeutice. Prezenta factorilor
patogeni la nivelul canalelor rad netratate sau incomplet tratate constituie emementul
etiologic principal a patologiei periradiculare.
Incidente si accidente:
1. anestezie insuficienta sau care determina complicatii locale, loco-regionale sau
generale
2. abordarea eronata a altui dinte
3. cavitatea de acces incorecta dpdv al localizarii sau dimensiunilor, impiedicand
abordarea sistemului endodontic => favorizeaza perforatiile, retentia de tesut
pulpar in camera pulpara (cu discromie consecutiva) etc.
4. perforatii:
a. la nivelul parodontiului marginal, create in timpul accesului
b. la nivelul podelei camerei pulpare
c. la nivel radicular (transportarea apexului, zipping, stripping)
d. creearea de praguri cu imposibilitatea de a realiza un tratament biomecanic
de canal corect
e. fracturi ale instrumentarului in spatiul endodontic
f. fracturi coronare sau radiculare verticale in cursul tratamentului
biomecanic de canal sau al obturarii care rad. utilizeaza forte excesive

g. trepanarea apexului cu traumatizarea tesutului periapical in cursul

instrumentarii radiculare
h. lezarea mecanica directa a parodontiului apical prin introducerea dincolo
de apex a conurilor de hartie sau a meselor
i. iritarea tisulara locala periapicala cu substante medicamentoas incorect
selectate sau in cantitati si concentratii prea mari
j. emifezm tisular prin proiectarea solutiilor pt irigatiei endodontica sau a
jetului de aer in spatiul periapical
k. iritatia mecanica si chimica determinata de obt de canal in exces
l. efractia sinusului maxilar prin instrumentarea in exces a canalului
radicular sau prin obt de canal cu depasire
m. fracturi sau perforari de pivoturi endodontice incorect utilizate
n. ingestia sau aspirarea instrumentarului endodontic
o. reactii alergice la anumite substante chimice
p. reactii neurotoxice parestezii sau chiar anestezie permanenta a n. alv inf