TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC

Astmul bronsic este o boala cronica ce afecteaza caile respiratorii. Astmul poate surveni
la persoane de orice varsta, dar debuteaza mai ales in timpul copilariei.
Pentru a intelege ce se intampla in aceasta afectiune este important sa stim cu
functioneaza caile respiratorii.
Caile respiratorii sunt structuri sub forma de tuburi care au rolul de a conduce aerul in
plamani in timpul inspirului si de a-l elimina din plamani in timpul expiratiei. Pacientii care
sufera de astm au caile respiratorii inflamate. Inflamatia le face sa fie umflate si extrem de
sensibile.
Datorita acestei sensibilitati, ele vor reactiona la anumiti agenti inhalati, prin declansarea
unei crize de astm. In cadrul unei astfel de crize, musculatura cailor respiratorii se contracta
involuntar, iar diametrul cailor se reduce. Astfel va ajunge o cantitate mai mica de aer la nivelul
plamanilor, expirul devine dificil, iar gradul de oxigenare va fi automat mai redus. Mucusul care
se secreta la acest nivel si in mod normal are rolul de a proteja plamanii de anumiti agenti
patogeni (de exemplu: particulele de praf pe care zilnic la inhalam), devine mai vascos si poate
obstrua (bloca) si mai mult caile respiratorii.

Cauzele astmului bronsic

Cauza exacta a astmului nu este inca cunoscuta. Cercetatorii inca efectueaza studii in
acest sens. Din rezultatele pe care au reusit sa le obtina pana acum, s-a ajuns la concluzia ca
probabil anumiti factori de mediu si genetici sunt cei care declanseaza boala.
 Tendinta mostenita de a dezvolta alergii
 Parinti care au astm si care au transmis gena responsabila copiilor
 Contactul cu alergeni sau expunerea la anumite infectii virale in timpul copilariei cand sistemul
imunitar este inca in perioada de dezvoltare

Ca si alergeni care pot declansa astmul, mentionez:

 Fumul de tigara
 Acarieni (mici insecte care se gasesc in fiecare casa)
 Aerul poluat
 Gandacii de bucatarie
 Parul de la animale
 Mucegaiul
 Fumul de la lemnele puse pe foc

Tipuri de astm bronsic

Astmul bronsic poate fi de trei tipuri:

1. Alergic (extrinsec): Astmul alergic este cel mai frecvent si apare in principiu in copilarie. Acest
tip intra in remisie la maturitate, dar poate sa reapara mai tarziu.
2. Astmul intrinsec este mai putin intalnit si apare mai ales dupa o infectie a tractului respirator.
3. Astmul ocupational: Este un tip de astm dobandit in urma expunerii la substante chimice sau
prafuri industriale la locul de munca. Deci este o boala profesionala.

Astmul nu tine cont de varsta. Poate afecta orice categorie, dar apare cu precadere in copilarie.
Copiii care au adesea respiratie suieratoare si infectii respiratorii frecvente sunt expusi riscului de
a dezvolta astm inainte de varsta de 6 ani. Printre copii, mai multi baieti au astm decat fete, dar
intre adulti, mai multe femei au astm fata de barbati. Inca nu se cunoaste exact daca hormonii
sexuali joaca un rol in debutul astmului. Cele mai multe dintre persoanele care sufera de astm au
si alergii.

Simptomele astmului bronsic

Principalele simptome intalnite la pacientii cu astm bronsic sunt:

 Tusea – cel mai adesea pe timpul noptii sau dimineata devreme devine mai severa, ceea ce
impiedica un somn linistit.
 Respiratie suieratoare
 Presiune pe piept – acest simptom a fost descris ca si cum ar fi o greutate sau ar fi asezat ceva
pe piept.
 Dificultate respiratorie – poate fi o senzatie de lipsa de aer sau de incapacitate de a elimina
aerul din plamani.

Foarte important de retinut este faptul ca nu toate persoanele care au astm, prezinta aceste
simptome! La fel cum avand aceste simptome nu inseamna automat ca este vorba despre astm!
 Cu cat simptomele sunt mai severe, cu atat pot pune viata in pericol. De asemenea,
factorii pe care i-am mentionat mai sus pot agrava simptomele. Chiar si activitatea fizica
reprezinta uneori un factor declansator.

Diagnosticul astmului bronsic

Diagnosticul de astm se poate pune pe seama:

 Simptomelor
 Istoricului medical si familial
 Examenului fizic
 Rezultatelor testelor

Examenul fizic – Se asculta respiratia si se urmaresc semne de alergii sau astm. Semnele includ:
respiratie suieratoare, nas rosu, cai nazale umflate. Nu uitati ca desi puteti sa nu prezentati aceste
semne in ziua vizitei la medic, asta nu exclude posibilitatea de a avea astm.
Teste pentru astm – Se efecuteaza un test care verifica daca plamanii functioneaza
corespunzator sau nu. Testul se numeste spirometrie. Acest test verifica cat de mult aer poate fi
inspirat si expirat, dar si cat de repede poate fi expirat. Daca se pune un diagnostic pozitiv, atunci
acest test se poate efectua si dupa o perioada de tratament pentru a vedea cat de eficienta este
medicamentatia (daca exista ameliorare sau nu).
Alte teste mai pot fi: teste de alergii, teste care apreciaza cat de sensibile sunt caile respiratorii.
Se poate efectua si o electrocardiograma sau o radiografie toracica pentru a vedea daca exista
vreun corp strain la nivelul toracelui care ar putea cauza aceste simptome.
Punerea de diagnostic de astm in cazul copiilor este usor deosebita. Marea majoritate a copiilor
dezvolta astmul inainte de varsta de 5 ani, dar diagnosticul este unul greu de pus, in sensul ca
este dificil de diferentiat daca este vorba despre astm sau despre o alta afectiune. Copiii care au
respiratie suieratoare atunci cand racesc sau au infectii respiratorii nu inseamna automat ca
sufera de astm sau ca vor suferi in viitor.

Tratamentul astmului bronsic

Astmul este o afectiune cronica pentru care nu exista tratament curativ (inca). Scopul
tratamentul este acela de a-l tine sub control. De aceea este importanta prezentarea la medic in
timp util, odata ce ati observat simptomele enumerate mai sus. Fie ca in final se dovedeste a fi
astm sau o alta afectiune, a descoperi la timp o boala previne aparitia multor complicatii care pot
pune viata in pericol mai devreme sau mai tarziu.
Asadar, un bun control al astmului previne:

 Simptomele cronice suparatoare precum tusea sau respiratia suieratoare

 Reduce nevoia de a folosi medicamente care atenueaza rapid simptomele
 Mentine o functionare buna a plamanilor
 Permite sustinerea activitatilor zilnice fara probleme si confera un somn linistit
 Previne atacurile de astm
 Inainte de a prescrie un tratament medicamentos trebuie sa se tina cont de mai multe
aspecte (varsta, frecventa si intensitatea simptomelor etc).
Exista si medicamente sub forma de pastile, insa cele mai multe in cazul astmului se
gasesc sub forma de inhalatoare pentru ca substanta activa ajunge direct in plamani, acolo unde
este problema.

Medicamente folosite pe termen lung

Cele mai multe persoane au nevoie de tratament pe termen lung, zi de zi, pentru a preveni
simptomele. Practic aceste medicamente reduc inflamatia de la nivelul cailor respiratorii, ceea ce
ajuta la previrea simptomelor. Aceste medicamente NU au efecte rapide in reducerea
simptomelor!
De exemplu, se prefera administrarea prin inhalare a hormonilor corticosteroizi care au
drept scop reducerea inflamatiei cailor respiratorii. Cele mai multe persoane care au urmat acest
tratament au observat reducerea frecventei si severitatii simptomelor. Se pot administra si pastile
cu corticosteroizi pentru o perioada scurta de timp pentru a tine astmul sub control.
Pe langa hormonii steroizi mai exista si alte medicamente ce sunt administrate pe termen
lung. De exemplu medicamente care actioneaza impotriva IgE (imunglobulinelor E –
responsabile de reactiile alergice).
Este foarte important, ca si in cazul tuturor celorlalte afectiuni sa urmati cu strictete
planul de tratament prescris de medicul dumneavoastra. Intreruperea tratamentului poate agrava
simptomele.
Toti pacientii care sufera de astm au nevoie de medicatie cu efect rapid. Aceste
medicamente au rolul de a ameliora simptomele in cazul unei crize de astm. Cele mai folosite
sunt inhalatoarele cu actiune de scurta durata care contin stimulanti ai receptorilor beta.
Actioneaza rapid, relaxand musculatura cailor aeriene. Astfel aerul poate patrunde in plamani in
mod corespunzator.
In situatia in care folositi aceste medicamente de mai mult de 2 ori pe saptamana, este
indicat sa discutati cu medicul dumneavoastra pentru a gasi o metoda mai eficienta in controlul
astmului.
Bolnavii trebuie sa poarte tot timpul aceste medicamente la ei in cazul in care se
declanseaza o criza de astm. Ceea ce doresc sa subliniez este faptul ca: medicatia cu efect rapid
NU inlocuieste medicamentele pe termen lung, pentru ca acestea nu reduc inflamatia, ci doar
amelioreaza simptomele in situatia declansarii unei crize!

Tratamentul astmului bronsic in cazuri special

Copiii – In general se prescrie medicatie pe termen lung. Tratamentul dureaza initial intre 1 si 6
luni. Ulterior in functie de rezultate se poate modifica medicamentatia. Hormonii steroizi pot
influenta usor negativ cresterea normala a copilului, la fel cum si un control prost al astmului
poate influenta in acelasi sens dezvoltarea. Totusi, beneficiile in cazul administrarii de
corticosteroizi sunt peste riscuri.
Femeile insarcinate – In cazul acestora astmul trebuie sa fie controlat pentru a asigura o
oxigenare optima atata pentru mama, cat si pentru fat. Astmul necontrolat poate duce
la preeclampsie, la nastere prematura si o greutate mica la nastere a bebelusului.
 Batranii – Persoanele in varsta care sufera de diferite afectiuni si care sunt sub tratament (cu
beta blocante, cu aspirina, medicamente anti-inflamatorii), necesita monitorizare si trebuit tinut
cont ca medicatia pentru astm poate sa interfereze cu medicamentele pentru alte afectiuni.
Persoanele la care astmul interfera cu activitatea fizica – Activitatea fizica este o parte
importanta a unui stil de viata sanatos. Totusi, aceasta poate fi un factor declansator pentru astm.
Se pot folosi medicamentele cu efect rapid, administrate cu 2-3 ore inainte de inceperea
activitatii fizice pentru a preveni instalarea simptomelor.
Pacientii care urmeaza sa sufere o interventie chirurgicala – Astmul poate provoca probleme
in timpul si dupa operatie. Daca este necesara intubarea, acesta poate declansa o criza de astm,
pentru ca irita caile aeriene.

Preventia astmului bronsic

Astmul bronsic NU poate fi prevenit. Totusi, exista cativa pasi simpli care trebuie urmati
pentru a controla boala si pentu a preveni crizele.

 Este importanta cunoasterea notiunilor despre astm si despre modul cum se folosesc
inhalatoarele corect.
 Planul de tratament trebuie urmat intocmai.
 Medicamentele trebuie luate cu strictete si cele folosite pe termen scurt, nu trebuie sa le
inlocuiasca pe cele pe termen lung.
 Sunt necesare vizite medicale periodice.
 Mentinerea unei evidente cu severitatea si frecventa simptomelor.

In concluzie, astmul este o afectiune a carei cauza nu este inca cunoscuta la fel cum nu
exista un tratament tintit pentru a vindeca si nici nu exista o metoda de prevenire. Cu toate
acestea, cele mai multe persoane care sufera de astm, isi contoleaza cu succes afectiunea reusind
sa duca o viata normala.