Institutul Naţional de Boli Infecţioase

„Prof. Dr. Matei Balş”

IS O 9 0 0 1

35. Efectuarea CVVHD

 Definitie – tehnica de epurare extrarenala indicata pentru

moleculele de dimensiuni mici; se bazeaza pe principiul fizic al
difuziei

 Indicatii:

 AKI (“acute kidney injury”)

 Insuficienta renala cronica
 Hiperpotasemie severa
 Anumite intoxicatii
 Sepsis / soc septic
 Hipervolemie severa
 Acidoza metabolica

 Materiale necesare

 Cateter cu dublu lumen pentru dializa

 Aparat pentru dializ
 Set de linii pentru dializa
 Solutie pentru substituent
 Seringa de 50 ml
 Flacon de heparina
 Punga de colectare
 Spike
 Ser fiziologic
 Manusi sterile
 Manusi nesterile
 Comprese sterile
 Betadina

Document extern: Strada Grozovici nr.1 Telefon/Fax: (021)

Oficiul de Calcul/D24052018073140
318.60.90
pagina1 din 2 Sector 2, Bucureşti
Institutul Naţional de Boli Infecţioase
„Prof. Dr. Matei Balş”

IS O 9 0 0 1

 Tehnica de efectuare
 Se monteaza catetrul pentru dializa (pe o vena femurala
sau pe vena jugulara interna) sau se verifica
permeabilitatea cateterului deja montat
 Se aduce aparatul de dializa langa patul bolnavului
 Se monteaza setul de linii pe aparatul de dializa de catre
medicul de terapie intensiva
 Se efectueaza primingul circuitului cu ser fiziologic
heparinat (2500 U haparina pe fiecare dintre primele doua
flacoane de ser fiziologic)
 Se monteaza o seringa de heparina pentru anticoagularea
permanenta pe timpul efectuarii procedurii
 Se manipuleaza cu manusi nesterile setul de linii si cu
manusi sterile cateterul de dializa
 Se sterge cu comprese sterile cu betadina fiecare dintre
cele doua capete ale cateterului
 Se heparineaza sangele pacientului la prima trecere prin
filtrul de dializa
 Se inlocuiesc pungile de substituent de fiecare data cand
este necesar, in functie de parametrii fiecarei procedure
 Se recolteaza sange pentru determinarea APTT la fiecare
6 ore de la inceperea procedurii
 Se regleaza doza de heparina pentru un APTT terapeutic
 La finalul procedurii se face restitutia sangelui ramas in
aparat prin deconectarea capatului “arterial” al cateterului
si conectarea liniei de sange la o punga de ser fiziologic
 Se decupleaza si capatul venos al cateterului
 Se spala fiecare port al cateterului de dializa cu 10 ml de
ser heparinat
 Se scot liniile de pe aparatul de dializa si se arunca in
locurile special amenajate
 Se efectueaza decontaminarea aparatului

Document extern: Strada Grozovici nr.1 Telefon/Fax: (021)

Oficiul de Calcul/D24052018073140
318.60.90
pagina2 din 2 Sector 2, Bucureşti