Curs 2

Rolul apei in Organism

Apa este principalul solvent din organism, prezinta capacitate mare de solubilizare, este
principalul transportor pentru:

-substante nutritive pentru celule si tesuturi

-substante care rezulta in urma metabolismului (=reziduale,toxice)

Apa participa la formarea de biomolecule, este constituentul principal al constantei

macromoleculare (CMM) , contribuie la configuratia lor spatiala si la facilitatea legaturilor lor
cu liganzii. De asemenea apa protejeaza articulatiile, asigura mediul optim de desfasurare a
reactiilor metabolice: hidratarea, oxidarea si deshidratarea. Alte roluri ale apei: in
termoreglare, ajuta la mentinerea echilibrului acido bazic (Ech a-b)

Clasificarea Apei din organism:

 DPDV chimic: apa libera si apa bogata care se fixeaza prin hidratare pe compusii care
contin grupari polare: glucide, proteine
 DPDV al originii avem: apa exogena = intra in organism din exterior ; si apa indogena
= apa care rezulta in organism in urma proceselor metabolice: oxidare anaeroba
 DPDV al rapoortului cu tesuturile si celulele: apa intracelulara si apa extracelulara,
aceasta este de mai multe tipuri: intestitiala, intravasculara, transcelulara (cavitara)
ex:LCR (lichid cefalo-rahidian), secretii seroase, apa de la globiioculari
 DPDV al distributiei in tesuturi: apa tisulara si apa cavitara (transcelulara)

Aceste clasificari sunt facute in scop didactic, in realitate grupele se intrepatrund. Ex:
apa bogata poate fi intra/extracelulara, endo/exogena

Metabolismul H-E (hidro-electrolitic)

In organism apa este repartizata in 2 mari compartimente: intracelulara si extracelulara,

separate intre ele de catre membrane celulare semipermeabile.

1) Compartimentul intracelular = reprezinta doua treimi (2/3) din apa totala din organism,
constituemediul intern al celulei in care aceasta isi indeplineste functiile specifice: isi
sintetizeaza energie, se multiplica, isi regenereaza unele structuri. Acest compartiment
cuprinde aproximaticv 29 L = aprox 60% din greutatea corporala a unui adult. Aici intalnim 2
tipuri de apa: apa libera si apa de imbibatie a gelurilor citoplasmatice. Compozitia chimica
a compartimentului intracelular variaza de la un organism la altu: este mai bogat in urmatorii
compusi intracelulari: K+ , Mg (2+), PO4 (2-), SO4(2-), anioni organici, proteine; si mai sarac
in: Na+, Ca(2+), Cl-, HCO3- (carbonat acid)
1
Curs 2

2) Compartimentul extracelular = reprezinta o treime(1/3) = aprox 45% din greunatea unui

adult. La nivelul acestui compartiment au loc schimburile intre celule si mediul inconjurator.
Este impartit in alte 3 compartimente:

a. Lichid intestitial =75% = 14L (extracelular)

b. Lichid intravascular (plasma) = 25% = 3L
c. Lichid transcelular = face parte din lichidul intestitial

 Lichidul celular:
- Aduce la celula: O2, substante nutritive, ioni, saruri minerale, hormoni
- Ia de la celula: CO2, substante toxice, alti produsi finali ai metabolismului

 Apa plasmatica = se gaseste in sistemul vascular, este in afara elementelor figurate ale
sangelui dar totodata formeaza volumul sanguin impreuna cu acestea. Rolurile apei
plasmatice:
- Metabolizeaza lichidele din diverse compartimente
- Transporta substante nutritive dintre celule si mediul extern

 Lichidul plasmatic
- Este bogat in: proteine, Na+, cloruri, HCO3, acizi organici
- Este sacar in: K+, Ca2+, Mg2+, PO4 2-, SO4 2-

 Apa intestitiala = include apa transcelulara, este rezerva scaderii apei plasmatice din
apa extracelulara, are o compozitie chimica aproximativa cu cea a apei plasmatice cu
urmatoarele diferente:
- Concentratia de proteine este mai scazuta = 3-8 g/L
- Concentratia cationilor este mai crescuta in apa plasmatica

*Perturbarile in formarea lichidului intestitial = EDEME

 Apa transcelulara = reprezinta un volum mic din greutatea corporala a unui adult.
Poate fi importanta in anumite stari patologice cand formeaza un sector particular:
- Lichid pericardic
- Lichid peritoneal

Concentratia ionilor:

- Intracelular predomina: K+, Cl-, Mg 2+, HPO4 2-, H2PO4

- Extracelular predomina: Cl-, Na+, Ca 2+, HCO3

Echilibre acido-bazice

2
Curs 2

Mediul intern al organismului poate fi comparat cu o solutie apoasa complexa in care au loc
diferite procese metabolice, generate de ionii de hidrogen H+

Organismul este supus constant unor modificari ale pH-ului in sensul unei acidifieri sau
alcalinizari, modificari metabolice de diferite mecanisme fiziologice impreuna cu sistemele
tampon. PH-ul lichidului biologic al organismului este cuprins intre 7 si 7,5 cu exceptia
sucului gastric si urinei. Deplasarea echilibrului a-b determina maladii.

Sistemul tampon(ST) al organismului = solutie sau un amestec de solutii acido-bazice care

au propietatea de a neutraliza actiunea unui acid sau a unei baze pentru a mentine pH-ul in
valori normale.

Clasificare:

- ST anorganice = ST al carbonatilor si ST al fosfatilor

- ST organice = hemoglobina, St al unor acizi organici

VN al pH-ului sanguin = 7,35-7,45 Orice modificare ale acestei valori pot da perturbari
metabolice severe. In urma proceselor metabolice in mod fiziologic se produce o stare de
acidoza care este neutralizata de sistemul tampon. Starea de acidoza se produce datorita
respiratiei celulare din care rezulta CO2 care imreuna cu H2O da H2CO3- care prin
descompunere rezulta H+ si HCO2 (carbonat acid) , acesta fiind un proces reversibil.

In urma altor procese din organism se pot acumula acizi nevolatili: ac lactic, ac piruvic,
rezultati din metabolizarea glucozei in conditii anaerobe. Se mai pot acumula si alti acizi
denumiti corpi cetonici: acetona, acidul beta hidroxibutiric, se pot acumula in conditii de
inanitie (nu se elimina prin urina)

*Fosfatul rezulta din catabolismul nucleotidelor

Principalul mecanism de mentinere al echilibrului acido-bazic este sistemul tampon de la

nivelul plasmatic; de la nivelul pulmonar = ventilatia pulmonara; de la nivel renal =
excretia ionilor de H+ si reabsorbtia bicarbonatului

Sisteme tampon Fiziologice

- Sistemul tampon al carbonatilor = ac carbonic-bicarbonat

- Sistemul tampon al fosfatilor = bifosfat-monofosfat
- Hemoglobina
- proteinele

1) Sistemul Tampon al acidului carbonic (H2CO3) – Bicarbonat = este principalul sistem

extracelular care neutralizeaza CO2 iar bicarbonatul/carbonat acid (HCO3) este a doua
fractiune anionica din plasma, concentratia acesteia determina pH-ul sanguin si dozarea
carbonatului acid este utilizata in:

3
Curs 2

- Diagnosticarea si tratamentului afectiunilor insotite de tulburari ale echilibrului

acido-bazic: respiratorie sau metabolica
- CO2 total este alcatuit din: CO2 aflat in solutie si CO2 legat de proteine H2CO3,
HCO3-, CO3 2-. In practica 80-90% din CO2 total este reprezentat de ionul
bicarbonat (HCO3-)
- Capacitatea de tamponare este limitata
- Raportul molar HCO3-/H2CO3 = 20/1 iar restul CO2 este eliminat prin ventilatia
pulmonara. Pe masura formarii carbonatului acid fata de acidul carbonic ne arata
necesitatea permanenta de neutralizare a CO2

In practica medicala concentratia de acid carbonic este greu de masurat, de aceea se

aproximeaza prin raportul dintre concentratia de carbonat acid si presiunea CO2

2) Sistemul tampon al Fosfatilor = acesta actioneaza mai putin la nivelul plasmei insa are
importanta la neutralizarea aciditatii urinare. Reactia de neutralizare are loc prin
transformarea monofosfatilor in bifosfat

3) Hemoglobina = are importanta la mentinerea ph-ului sanguin, se gaseste la nivel

intraeritrocitar, actioneaza cu ST al carbonatilor la neutralizarea ionilor H+ pt ment pH

4) Proteinele =au rol minor la nivelul plasmei, insa sunt importante la nivelul ST intracelular

Modificarile echilibrului acido-bazic. Variatiile patogenice ale pH-ului pot duce la acidoze=
cand pH-ul scade subt valoarea de 7,35 ; sau la alcaloze = cand pH-ul creste peste
valoarea de 7,45. In cazul in care modificarea de pH este secundata unei variatii ale
presiunii CO2, atunci vorbim de o modificare de respiratorie, ventilata/gazoasa, iar atunci
cand variatia de pH este secundata unei variatii ale concentratiei carbonatului acid rezulta
o modificare metabolica. Exista cazuri cand modificarile se datoreaza atat presiunii CO2
cat si concentratiei carbonatului acid, atunci avem o modificare mixta.

Acidoza respiratorie = Se datoreaza unei retentii de CO2 (neeliminarii) iar primele

modificari care au loc sunt:
- Creste bicarbonatul
- Creste presiunea partiala de CO2
- Scade pH-ul sanguin

Iar aces lucru se datoreaza din diverse cauze, precum:

- Traumatism
- Traumatism toracic
- Infectii
- Astm
- Obezitate
4
Curs 2

- Insuficienta cardiaca
- Medicamentatie: barbiturice, tranchilizante, anestezice

Acidoza metabolica = se datoreaza excesului de ioni H+, fapt ce duce la neeliminarea

bazelor si acumularea de acizi nevolatili. Primele modificari care au loc sunt

- Scade bicarbonatul
- Scade presiunea CO2
- Scade pH-ul sanguin

Se acumuleaza acizi nevolatili datorita:

- Efectului fizic prelungit, stari febrile

- Post prelungit determina producerea de corpi cetonici
 Acid acetoacetic
 Acid beta-hidroxibutiric

Acizii nevolatili se poate acumula in Diabet Zaharat (corpi cetonici) Acidul lactic se
acumuleaza datorita catalizarii glucozei, deficit enzimatic (enzimopatii) :

- Glucozo 6 Fosfataza (G-6-P) glicogen sintetaza

- Piruvat carboxilaza
- Piruvat decarboxilaza

La nivel renal poate sa apara acidoza datorita filtrarii glomerulare cand are loc scaderea
schimburilor intre Na+ si H+ conducand la acidoza renala. Deficitul de baze (HCO3) cuprinde
in:

- Afectiuni digestive precum : diaree prelungita, fistule duodenale/pancreatice, ocluzii

la nivelul colonului

Ileonul si colonul au capacitatea de excretie a carbonatului acid de 2-4 ori mai mare decat a
duodenului, iar pierderile care au loc la nivelul ileonului si colonului duce la acidoza
metabolica, iar cele de la nivelul duodenului duce la alcaloza metabolica.

In unele afectiuni severe pot aparea tumori pancreatice, tolere. Perturbarile nu sunt doar de
echil a-b ci se manifesta si perturbari hidro-electrolitrice cand au loc pierderi masive de apa
si electroliti ceea ce duce la hipovolemie care duce la la insuficienta renala, iar acidoza se
agraveaza prin excretia urinara a acizilor nevolatili (corpi cetonici)

Alcaloza respiratorie = tot o tulburare de echilibru acido-bazic care se caracterizeaza prin

pierderi de acizi si acumularea de baze. Primele modificari care apar sunt

- Creste bicarbonatul
- Scade presiunea CO2
- Creste pH-ul

5
Curs 2

Cauze: insuficienta hepatica, boli pulmonare, isterie, anxietate

Alcaloza metabolica:

- Creste bicarbonatul
- Creste CO2
- Creste pH-ul

Cauze: voma, deficit de K, ca administrare de diuretice, sindromul Cushing