Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ALERGIA
CUPRINS
1. Introducere
2. Ce este alergia?
2.1. Ce sunt alergenii
2.2. Fiziopatologia alergiilor
11. Concluzie
1
12. Bibliografie
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2017 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său.
2
OBIECTIVELE
INTRODUCERE ÎNVĂȚĂRII
Personalizarea tratamentului pe
baza simptomelor și preferințelor
pacientului.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 2
4
CE ESTE ALERGIA?
CE SUNT ALERGENII?
Alergenii sunt foarte des implicați în rinită alergică
și în astm.5 Aceștia sunt, de regulă, clasificați în
alergeni din mediul interior (de exemplu, cei
proveniţi de la acarieni, animale de companie sau
insecte) și din mediul exterior (polen și
mucegaiuri).5
TABELUL 1
ALERGENI FRECVENȚI6
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 4
5
FIZIOPATOLOGIA
ALERGIILOR
Alergia este, în general, cauzată de răspunsul
imunologic anormal, prin imunoglobulina E (IgE),
la antigeni frecvent prezenți în mediu, precum
alergenii din mediul interior sau din cel exterior.5
Producția de IgE este rezultatul unei interacțiuni
complexe între celulele sistemului imunitar și
prezența citokinelor inflamatorii.5
FIGURA 1
FAZA Histamine
RINOREE
Citokine
REACȚIEI MASTOCIT Leucotriene STRĂNUT
CONGESTIE
TIMPURII Prostaglandine
PRURIT
Triptază
În câteva minute Chemokine
Anticorpi IgE
PUNCT-CHEIE
„key point" FIZIOPATOLOGIC
Inflamația mucoasei nazale este responsabilă de simptomele rinitei alergice. Deși are un rol în
apariţia simptomelor de rinită alergică, histamina este doar unul dintre numeroșii mediatori
inflamatori asociați acestei afecţiuni.7
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 5
6
Rinita alergică (RA) – denumită şi alergie nazală – alergică, precum părul unui animal sau polenul.
este o afecțiune inflamatorie, mediată de IgE, RA se poate clasifica în funcție de tiparul,
caracterizată prin congestie nazală, rinoree frecvența și severitatea simptomelor (tabelul 2).
(secreție nazală), strănut și/sau prurit la nivelul
nasului.9 Se poate defini și ca o inflamaţie a
mucoasei nazale, care se produce atunci când o
persoană inhalează o substanță la care este
TABELUL 2
FRECVENȚA Intermitentă
SIMPTOMELOR • Afecțiune caracterizată prin frecvența expunerii sau a simptomelor
(mai puţin de 4 zile pe săptămână SAU mai puţin de 4 săptămâni pe
an).
Persistentă
• Afecțiune caracterizată de simptome persistente (mai mult de 4 zile pe
săptămână ȘI mai mult de 4 săptămâni pe an).
SEVERITATEA Uşoară:
SIMPTOMELOR • Nu cauzează tulburări ale somnului.
• Nu afectează activitățile zilnice, relaxarea și/sau activitățile sportive.
• Nu afectează activitatea școlară sau profesională.
• Simptomele sunt prezente, dar nu sunt deranjante pentru
persoană.
Moderată/severă
• Tulburări ale somnului.
• Afectarea activităților zilnice, a relaxării și/sau a activităților sportive.
• Afectarea activității școlare sau profesionale.
• Simptome deranjante.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 6
7
INSTRUMENTUL ARIA DE
EVALUARE A RINITEI
Unele afecțiuni cauzează simptome similare rinitei alergice. Tabelul 3 conține instrumentul ARIA
(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) de evaluare a rinitei alergice. Acest instrument vă poate
ajuta să stabiliți dacă o persoană suferă sau nu de rinită alergică.
TABELUL 3
e) Durere facialㆠDa Nu
f) Pierderea simțului mirosului† Da Nu
2. Aveți unul din următoarele simptome timp de cel puțin o oră în decursul celor mai
multe zile (sau în cele mai multe zile ale sezonului când aveți simptomele)?
a. Rinoree apoasă Da Nu
a. Strănut, mai ales violent și în accese Da Nu
a. Obstrucție nazală Da Nu
a. Prurit la nivelul nasului Da Nu
a. Ochi roșii, cu prurit Da Nu
Evaluarea rezultatelor:
Întrebarea 1:
• Acestea sunt simptome care NU se întâlnesc frecvent în rinita alergică. Trebuie
investigat un diagnostic alternativ.
• Toate simptomele marcate cu o cruce (†) sunt uzuale pentru sinuzită
Întrebarea 2:
• Dacă o persoană cu rinoree apoasă are UNUL sau MAI MULTE dintre celelalte
simptome, acest lucru sugerează o rinită alergică.
• Rinoreea apoasă fără alte simptome POATE FI RINITĂ ALERGICĂ.
• În cazul altor simptome fără rinoree apoasă, aveți în vedere căutarea unui
diagnostic alternativ.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 7
8
PREVALENȚA RINITEI
ALERGICE
Rinita alergică este o afecțiune foarte frecventă,
cu o prevalență în creștere.
Incidența alergiilor
40%
nazale afectează pe măsură ce
între comunitățile s-au
modernizat și s-au
10% urbanizat14
și
25%
din populația
lumii.1
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 8
9
FIGURA 2
Stânjeneală 15%
Iritabilitate 67%
CONCLUZIE
Impactul simptomelor rinitei alergice depășește cu
mult efectele la nivelul nasului, putând afecta
semnificativ calitatea vieții cotidiene. ȘTIAȚI CĂ?...
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 9
10
TABELUL 4
TABELUL 5
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 10
11
ROLUL FARMACISTULUI ÎN
GESTIONAREA ALERGIILOR
Întrucât alergiile au un impact atât de sever, este Farmaciștii pot ajuta şi la depistarea afecțiunilor
important ca farmaciștii să-și asume un rol activ în concomitente frecvent asociate rinitei alergice. Există
identificarea și ajutarea pacienţilor care prezintă o asociere epidemiologică bine stabilită între
aceste simptome. Având în vedere întreaga afecţiunile atopice: astm, eczemă și RA, ele având în
diversitate a opțiunilor de tratament fără comun numeroase mecanisme fiziopatologice.9 Peste
prescripție a alergiilor, farmaciștii pot juca un rol jumătate dintre persoanele care suferă de astm au
activ în recomandarea și personalizarea rinită alergică, iar 10-40% dintre persoanele care
tratamentului pentru un anumit pacient. suferă de rinită alergică au astm.9
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 11
12
TABELUL 6
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 12
13
FACEȚI CUNOȘTINȚĂ CU
PACIENTUL DUMNEAVOASTRĂ
Andrei
• 24 de ani
• Ia cetirizină 10 mg pe zi de două
săptămâni. De obicei, aceasta îl ajută
să-și controleze alergiile, dar are încă
congestie și alte simptome nazale.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 13
14
• Somn netulburat.
• Capacitatea de a desfășura activități normale:
o prezența la locul de muncă și la școală, fără limitări sau afectări;
o capacitatea de a participa pe deplin în activități sportive și de relaxare.
• Fără simptome deranjante.
• Fără reacții adverse sau cu reacții adverse minime ale
tratamentului pentru rinită alergică.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 14
15
GESTIONAREA
NEFARMACOLOGICĂ
A RINITEI ALERGICE
CONTROLUL MEDIULUI
Controlul mediului se referă la implementarea uneia sau mai multor intervenții pentru diminuarea
sau eliminarea alergenilor din mediu, în scopul ameliorării sănătății persoanelor cu rinită alergică.9
Deși dovezile în sprijinul măsurilor de mediu sunt slabe5, utilizarea unor măsuri de control al
mediului este o metodă de a implica activ pacienţii în strategiile terapeutice concepute să reducă
expunerea la alergeni specifici și să amelioreze simptomele alergiei.9 Tabelul 7 prezintă unele
măsuri privind mediul, iar tabelul 8 oferă un rezumat al dovezilor în sprijinul reducerii nivelului
alergenilor și al reducerii simptomelor.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 15
16
TABELUL 7
• Alergen peren major în locuințele noastre tot mai etanșe. Acarienii din locuințe trăiesc în
ACARIENI covoare, saltele, așternuturi, perne și mobile tapițate și prosperă în condiții de mediu
cald și umed.
• Îmbrăcați saltelele și pernele în materiale impermeabile.
• Mențineți o temperatură redusă (sub 18°C sau 65°F).
• Spălați cearșafurile și așternuturile o dată pe săptămână, cu apă fierbinte (peste 54°C
sau 130°F). Uscați-le într-un uscător cald.
• Au fost utilizate acaricide comerciale precum acidul tanic sau benzoatul pentru
reducerea numărului acarienilor, însă acestea necesită utilizare repetată.
• Nu folosiți covoare sau folosiți covoare cu fir scurt.
• Mențineți o umiditate redusă în locuințe (<50%); utilizați un dezumidificator dacă este
necesar, însă o umiditate sub nivelul de 30% poate duce la uscarea mucoaselor.
• Folosiți aer condiționat și țineți ușile și ferestrele închise cât mai mult timp posibil.
• Plecați în vacanță în zone în care concentrațiile de polen sunt scăzute.
POLEN
• Limitați activitățile în aer liber atunci când concentrația polenului este ridicată (cum ar fi
DE LA dimineața).
IARBĂ, • Faceți baie sau duș și schimbați-vă îmbrăcămintea după ce ați fost în aer liber în timpul
COPACI anotimpului în care se manifestă alergia.
ȘI FLORI • Uscați hainele într-un uscător cu ventilație, și nu în aer liber, unde pot acumula polen.
• Folosiți filtre de fereastră pentru a filtra aerul care intră în interior.
FUM DE • Eliminați fumul de țigară din locuință (nu permiteţi să se fumeze în mașină sau în
locuință).
ȚIGARĂ ȘI • Evitați iritanții, cum ar fi parfumurile puternice, alimentele picante şi alcoolul.
ALȚI • În unele cazuri, poate fi utilă folosirea aerului condiționat.
ALERGENI
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 16
17
TABELUL 8
Este puțin probabil ca opțiunile de tratament nemedicamentos să rezolve simptomele de alergie ale
pacientului. Ele sunt folosite ocazional ca adjuvant la tratamentul medicamentos al rinitei alergice
sau pentru persoanele care caută o metodă de a-și gestiona simptomele fără medicamente.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 17
18
OPȚIUNI MEDICAMENTOASE DE
GESTIONARE A RINITEI ALERGICE
ANTIHISTAMINICE ORALE
Antihistaminicele blochează histamina la nivelul
receptorului H1.5 Aceste medicamente tratează
simptome mediate de histamină, cum sunt, de
exemplu, rinoreea, strănutul, pruritul la nivelul nasului
și simptome la nivelul ochilor.9 Antihistaminicele nu
sunt eficiente pentru congestia nazală.9
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 18
19
CORTICOSTEROIZI INTRANAZALI
Corticosteroizii intranazali sunt cele mai eficiente medicamente utilizate în tratamentul rinitei alergice și nealergice.5 Rațiunea
utilizării corticosteroizilor intranazali în tratamentul rinitei alergice este obţinerea beneficiului terapeutic maxim antiinflamator
prin acţiunea locală la nivelul mucoasei nazale, acolo unde se află receptorii, în mucoasa nazală, cu un risc minim de reacții
adverse sistemice.5
CORTICOSTEROIZII INTRANAZALI –
EFICACITATE ȘI SIGURANŢĂ
Ghidurile încurajează utilizarea corticosteroizilor aceste medicamente îmbunătăţesc calitatea vieții și a
intranazali datorită eficacității lor superioare în somnului la pacienții cu RA.
comparație cu alte terapii.9 Aceste substanţe active
acționează asupra mai multor căi inflamatorii Totodată, corticosteroizii intranazali au efecte benefice
responsabile de simptomele de rinită alergică. Se asupra simptomelor alergice la nivelul ochilor, ca
consideră că acest efect asupra mai multor căi pruritul, lăcrimarea, eritemul și edemul.9
inflamatorii este motivul pentru care au cele mai
mari rate ale eficacității pentru simptomele de RA.
Debutul acțiunii corticosteroizilor intranazali variază
Corticosteroizii intranazali sunt eficienţi în între 3-5 ore și 36 de ore de la prima doză.9 Este
ameliorarea simptomelor nazale ca strănutul, recomandată utilizarea continuă, întrucât aceasta este
pruritul, rinoreea și congestia la adulți și la copiii cu mai eficace decât utilizarea atunci când este necesar
rinită alergică.9 Prin ameliorarea simptomelor, (LA NEVOIE).9
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 19
20
Reacțiile adverse ale corticosteroizilor intranazali includ senzații locale de uscăciune, arsură,
înțepături și sângerări nazale.9 Sângerările nazale și iritația pot fi minimizate printr-o administrare
corespunzătoare. Aceasta înseamnă, în general, îndreptarea spray-ului departe de sept în timpul
administrării în fiecare nară.9 Tabelul 10 trece în revistă etapele în administrarea corespunzătoare
a unui corticosteroid intranazal.
TABELUL 10
NOTĂ: Sunt furnizate instrucțiuni generale pentru utilizarea unui corticosteroid intranazal. Clinicienilor li se
recomandă să revadă Rezumatul caracteristicilor produsului respectiv sau prospectul care îl însoțește, înainte
de a instrui persoana cu privire la modul de utilizare.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 20
21
ANTIHISTAMINICE INTRANAZALE
Antihistaminicele intranazale sunt eficiente în Cele mai frecvente evenimente adverse atribuite
ameliorarea strănutului, rinoreei, congestiei nazale utilizării substanţelor antihistaminice intranazale
şi a pruritului la nivelul nasului.5 sunt: gust amar, epistaxis, cefalee, somnolență și
Pentru tratamentul simptomelor nazale, senzație de arsură nazală.9 Gustul amar apare la
antihistaminicele intranazale și-au demonstrat 2-8% dintre cei care folosesc substanţe
echivalenţa sau superioritatea în raport cu antihistaminice intranazale, față de 0-0,2% dintre
antihistaminicele orale în numeroase studii atent cei care utilizează corticosteroizi intranazali9, și
concepute, randomizate şi controlate.9 poate reduce aderența la tratament.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 21
22
Există și alte opțiuni de gestionare a simptomelor de alergie. Aceste produse sunt prezentate în tabelul 11.
TABELUL 11
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 22
23
TABELUL 11
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 23
24
PERSONALIZAREA
TRATAMENTULUI RINITEI
ALERGICE
Deși fiecare opțiune terapeutică va ajuta la ameliorarea simptomelor de rinită alergică, farmacistul
trebuie să personalizeze opțiunile de tratament în funcție de nevoile pacientului. În fiecare dintre
scenariile următoare, considerentele ar fi diferite:
Figura 3 conține unele recomandări pentru fiecare dintre aceste grupuri. Tabelul 12 analizează
eficacitatea diferitelor terapii pentru simptomele de rinită alergică.
FIGURA 3
Corticosteroizi Corticosteroizi
intranazali intranazali
Antihistami- Antihistaminice
nice orale orale
Terapii în
Decongestio-
asociere
nante orale (2-
3 zile)
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 24
25
TABELUL 12
STEROIZI
INTRANAZALI +++ +++ +++ +++
ANTIHISTAMINICE
ORALE + ++ ++ ++
ANTIHISTAMINICE
INTRANAZALE ++ ++ ++ ++
ANTAGONIST AL
RECEPTORILOR DE + + + +
LEUCOTRIENE
Simbolurile „+” indică eficacitatea relativă a fiecărei clase de medicamente pentru diferitele simptome
(adaptat după Seidman MD et al.9)
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 25
26
PERSOANA CU SIMPTOME
INTERMITENTE SAU EPISODICE DE
RINITĂ ALERGICĂ
O persoană cu simptome nazale intermitente sau Concluzie: În mod normal, simptomele nazale
episodice (care nu includ congestia nazală) va ușoare-persistente sau moderate până la severe-
răspunde, probabil, la un antihistaminic oral. intermitente ori episodice (exclusiv congestia
Antihistaminicele orale pot fi deosebit de utile unei nazală) de rinită alergică răspund la
persoane cu simptome episodice de rinită alergică antihistaminice orale. Corticosteroizii intranazali
(de exemplu, când vizitează un prieten care are o sunt considerați opțiuni eficiente pentru
pisică), întrucât au un debut rapid al acțiunii și pot persoanele cu simptome intermitente moderate
fi luate imediat înainte de expunerea la alergen. până la severe (cu sau fără congestie nazală).5,9
Asocierea unui decongestionant oral cu un
antihistaminic oral poate contribui la ameliorarea
congestiei nazale, dar această asociere ar trebui
limitată la cel mult câteva zile, din cauza reacțiilor
adverse ale decongestionantelor orale și a
potențialei toleranțe la decongestionant.9
PERSOANA CU SIMPTOME
MODERATE/SEVERE DE RINITĂ ALERGICĂ
Corticosteroizii intranazali sunt cei mai eficienti în Pentru cei care refuză utilizarea unui produs
ameliorarea simptomelor rinitei alergice. S-a nazal, clinicienii pot avea în vedere substanţe
demonstrat că aceștia reduc atât simptomele antihistaminice orale, împreună cu utilizarea pe
nazale, cât și pe cele oculare.9 Corticosteroizii termen scurt a decongestionantelor. Acestea pot
intranazali trebuie recomandați în cazul contribui la ameliorarea simptomelor, dar nu se
persoanelor cu simptome moderate până la recomandă din cauza reacțiilor adverse ale
severe.5,9 Simptomele moderate până la severe ambelor componente și, în particular, a sedării.5
includ cele care au un impact de orice fel asupra
somnului, activităților zilnice sau a performanței Concluzie: Administrarea de corticosteroizi
școlare ori profesionale.5 intranazali este esenţială în cazul persoanelor cu
simptome moderate/severe de rinită alergică,
îmbunătăţind toate simptomele nazale și oferind o
ameliorare a simptomelor oculare echivalentă cu
cea a antihistaminicelor orale.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 26
27
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 27
28
TABELUL 13
ÎNTREBARE MOTIV
De cât timp luați • Unele medicamente (de exemplu, substanţele antihistaminice,
medicamentul? decongestionantele) ating eficacitatea maximă după câteva ore, în timp
ce altele (de exemplu, corticosteroizii intranazali) au nevoie de mai
multe zile.
• Dacă o persoană se prezintă la doar câteva zile după începerea terapiei
cu un corticosteroid intranazal, aveți în vedere să îi recomandați să
continue administrarea produsului cel puțin o săptămână înainte de a-i
evalua eficacitatea.
Cum ați luat acest • Aderența poate fi o problemă în tratamentul rinitei alergice. Deși atât
medicament? antihistaminicele, cât și corticosteroidul intranazal propionat de
fluticazonă se pot utiliza intermitent, eficacitatea acestora este
maximă dacă sunt administrate cu regularitate pe durata expunerii la
alergen.
• Este important să se verifice tehnica de administrare a corticosteroizilor
intranazali, întrucât administrarea și dozarea lor necorespunzătoare pot
duce la o scădere a eficacității.
Ați avut probleme • Reacțiile adverse pot contribui la lipsa aderenței.
cu medicamentul? • Deși majoritatea medicamentelor uzuale împotriva alergiilor sunt bine
tolerate, existența unor reacții adverse poate contribui la lipsa de
aderență.
• Dacă o persoană consideră deranjant gustul sau mirosul unui
corticosteroid intranazal, poate fi utilă trecerea la un alt produs sau
format.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 28
29
TABELUL 14
DACĂ PERSOANA • La persoanele cu simptome oculare persistente, farmaciștii pot avea în vedere
ARE ÎN un antihistaminic ocular sau o cromonă, pentru a reduce aceste simptome
CONTINUARE oculare într-o măsură mai mare.
SIMPTOME
OCULARE
SEMNIFICATIVE
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 29
30
TABELUL 15
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 30
31
REVEDEREA CAZULUI
PACIENTULUI NOSTRU ANDREI
Farmacistul face o evaluare a alergiei împreună cu
Andrei. Răspunsurile acestuia la evaluarea în
formatul de două întrebări sunt prezentate în
tabelul 16.
TABELUL 16
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 31
32
Există mai multe opțiuni. Pe baza actualelor ghiduri terapeutice, administrarea unui corticosteroid
intranazal în locul cetirizinei este probabil să determine o ameliorare semnificativă a simptomelor
nazale.
Discutând opțiunile cu Andrei, acesta este dispus să încerce administrarea unui corticosteroid
intranazal o dată pe zi, întrucât este eficient pentru simptomele nazale și poate înlocui actuala terapie,
cea cu un antihistaminic. Farmacistul trece în revistă administrarea corectă a produsului și importanța
utilizării cu regularitate. Acesta îl invită pe Andrei să îi spună dacă are întrebări și îl îndeamnă să se
adreseze medicului specialist dacă simptomele nu se ameliorează sau dacă se agravează.
ASPECTE-CHEIE ÎNVĂȚATE
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 32
33
Rinita alergică este cea mai frecventă afecțiune Rinita alergică necontrolată se asociază cu o
cronică la copii.5,9 Afecțiunea este mai mult capacitate redusă de a învăța și de a face faţă
decât o simplă neplăcere pentru copii. examenelor.5
De asemenea, poate exacerba un număr de
afecțiuni concomitente, inclusiv astmul și sinuzita.5
Ținând seama de frecvența mare a acestei congestie, copiii cu rinită alergică moderată/severă
afecțiuni la copii, farmaciștii trebuie să își asume pot dezvolta simptome de respirație zgomotoasă,
un rol activ în identificarea și gestionarea copiilor dregerea repetată a vocii, sforăit și pierderea
cu RA. Pe lângă strănut, prurit nazal, secreții și simțului mirosului ori al gustului.5
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 33
34
CORTICOSTEROIZII INTRANAZALI
Corticosteroizii intranazali sunt cea mai eficientă Deşi există îngrijorări legate de încetinirea ritmului
terapie a rinoconjunctivitei alergice, dar trebuie să de creştere, în studii de urmărire de un an nu s-a
se țină seama și de îngrijorările părinților privind observat nicio întârziere a creșterii la copiii tratați
efectele secundare sistemice, care însă sunt rare.5 cu propionat de fluticazonă, furoat de mometazonă
Corticosteroizii intranazali moderni sunt mult mai sau triamcinolon acetonid.5
puțin absorbiți în sânge (biodisponibilitate <30%) și
trebuie folosită doza minimă necesară pentru Corticosteroizii intranazali par să nu aibă efect
controlul simptomelor.5 La copii nu trebuie utilizați asupra axei hipotalamus-hipofiză-suprarenale la
corticosteroizii intranazali cu biodisponibilitate copii.5 Administrarea concomitentă intranazală și
înaltă, precum betametazona.5 Unii corticosteroizi inhalatorie de propionat de fluticazonă nu
(de exemplu, fluticazona) au o biodisponibilitate afectează funcția axei hipotalamus-hipofiză-
sistemică extrem de mică (<1%).31 suprarenale.5
CONCLUZIE
Se recomandă consult medical.
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său. 34
35
ANTIHISTAMINICELE
CONCLUZIE
Antihistaminicele de a doua generație sunt frecvent folosite pentru ameliorarea simptomelor
alergiilor. Farmaciștilor li se recomandă să utilizeze aceste medicamente pentru copiii cu simptome
ușoare/episodice sau pentru cei care refuză administrarea corticosteroizilor intranazali, mai eficienţi.
ALTE TERAPII
Spray-urile nazale cu soluție salină, cromonele și
montelukast au fost folosite pentru a ameliora
simptomele alergiei la copii.5 Aceste produse sunt,
în general, inferioare corticosteroizilor intranazali și
antihistaminicelor.
35
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2017 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său.
36
CONCLUZIE
Alergiile afectează între 10% și 25% din totalul populației, în timp ce rinita alergică este cea mai frecventă
afecțiune cronică întâlnită la copii. Pe lângă simptomele nazale și oculare semnificative, multe dintre
persoanele care suferă de alergie relatează că aceasta le afectează sănătatea emoțională și psihologică.
Farmaciștii pot juca un rol semnificativ în personalizarea tratamentului în funcție de simptomele și de
preferințele pacientului. Ajutându-i să gestioneze simptomele rinitei alergice, farmaciștii pot ajuta pacienţii
să-și amelioreze calitatea vieții.
36
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2017 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său.
41
BIBLIOGRAFIE
Mărcile comerciale aparțin sau sunt licențiate grupului de companii GSK. ©2018 Grupul de companii GSK sau licențiatorul său.
39
41