PREZENTARE LUCRARE LICENȚĂ

ENDODONȚIE

INFLUENȚA BACILULUI KOCH ASUPRA

PARODONȚIULUI

ÎNDRUMĂTOR ŞTIINȚIFIC
ASIST. UNIV. DR. CRISTIAN LEVENTE GIUROIU

STUDENT
SILVIU ȚIPLEA
 INTRODUCERE

Incidența parodontitelor periapicale în contextul TBC -

insuficient studiată

Tuberculoza reprezintӑ o problemӑ gravӑ de sӑnӑtate publicӑ,

atȃt la nivel mondial, cȃt ṣi ȋn Romȃnia

Aceastӑ patologie poate afecta orice parte a organismului,

inclusiv cavitatea oralӑ, determinȃnd leziuni complexe odonto-
parodontale, care cel mai adesea sunt subdiagnosticate
 SCOPUL ȘI OBIECTIVELE CERCETĂRII

Înregistrarea particularitӑṭilor epidemiologice

Diagnosticul și tratamentul local și general

Evaluarea tuturor leziunilor oro-dentare ale pacienților

 MATERIALE ŞI METODE
Studiu retrospectiv efectuat pe un lot de 10 pacienți, vârste
cuprinse între 18 și 45 de ani

Diagnosticul TBC - stabilit clinic, radiologic și bacteriologic

(spută, medii de cultură MB BacT și Lowenstein Jensen) -
standard OMS

Diagnosticul endodontic - clinic, radiologic (OPT sau

RxRDA), clasificarea Dag Ørstavik
MATERIALE ŞI METODE
 MATERIALE ŞI METODE
Tratamente endodontice (medicație intracanalară, obturații radiculare
și coronare), reevaluari la 6 și 12 luni

Parametri generali: vârstă, sex, mediu de proveniență, status de

fumător, boli asociate, modificări ale valorilor fiziologice, BK+
microscopic (cultura Lowenstein Jensen), leziuni pulmonare
sugestive radiologic, tratament cu tuberculostatice, evoluție,
prognostic

Parametri endodontici: status odonto-parodontal, leziuni periapicale,

momentul apariției leziunilor endodontice ȋn contextul tuberculozei
pulmonare, evoluție, tratamente endodontice anterioare
 REZULTATE

Distributia pe sexe a Distributia pe grupe de varsta

cazurilor de TBC
50%
40%
Feminin 40% 30%
20%
Masculin 60% 10%
0%
18-25 ani 26-35 ani 36-45 ani
 REZULTATE

Distributia pe mediul de Distributia cazurilor in functie de

provenienta statusul fumator

Rural 40% Fumatori 40%

Urban 60% Nefumatori 60%

 REZULTATE

Distributia cazurilor dupa afectiunile asociate

Hepatita toxica medicamentoasa

Anemie carentiala
Supuratie pulmonara
Malnutritie gradul 1
Etilism cronic
Teratom malign
0 0.5 1 1.5 2
 REZULTATE

Distributia cazurilor dupa valorile biologice

patologice
VSH
CRP
GGT
WBC
HB
TGO
TGP
PLT
0 2 4 6 8 10 12
 REZULTATE

Distributia cazurilor dupa tratamentul urmat

0
6 luni 9 luni 10 luni 12 luni
 REZULTATE
Distributia cazurilor in functie de diagnosticul
oro-dentar

PAC 60%

Necroza pulpara 10%

Alte afectiuni oro-dentare

30%
 CONCLUZII
Ținând cont că pacienții au avut tuberculoză pulmonară în urmă
cu minimum 6 luni față de momentul depistării parodontitelor
apicale cronice putem suspiciona cazurile ca fiind localizări
secundare TBC

Probabilitatea ca aceste parodontite sӑ fie forme primare de

tuberculozӑ este foarte micӑ, deoarece la momentul examinӑrii
pacienṭii nu prezentau adenopatii regionale ṣi nici BK pozitiv ȋn
sputӑ
 CONCLUZII
Diagnosticul de parodontitӑ apicalӑ necesitӑ investigaṭii complementare
pentru stabilirea etiologiei ṣi anume: examene bacteriologice,
histopatologice, imunohistochimice din piesa excizatӑ, deoarece
parodontiele apicale cronice la pacienṭii cu TBC pulmonar pot fi
tuberculoase, dar ṣi bacteriene (din cauza imunodepresiei)

Tratamentul parodontitelor apicale a fost complex ṣi a constat ȋn:

debridarea mecano-chimică pe parcursul a trei sedinṭe, la care s-a asociat
irigarea cu hipoclorit de soidu 2% (ChloraxiD 2%)+ EDTA gel MD-
CHELCREAM 19%, pastӑ medicamentoasӑ aplicatӑ intracanalar
provizoriu (hidroxid de calciu- Hydrocal, pulbere de iodoform ṣi soluṭie
Walkhoff) ṣi obturaṭia radicularӑ finalӑ (MTA- FILLAPEX)
 CONCLUZII
Reconstituirea coronarӑ s-a realizat la o sӑptӑmȃnӑ de la
efectuarea obturaṭiei radiculare ṣi a presupus: coroane de ȋnveliṣ
(metalo-compozitӑ ṣi ceramicӑ), obturaṭii coronare din compozit
fotopolimerizabil ṣi dispozitive corono-radiculare – IOS

Pe lȃngӑ tratamentul parodontitelor apicale cronice s-au efectuat

ṣi alte intervenṭii terapeutice pentru alte leziuni oro-dentare
depisate ȋn cadrul examinarii: tratament endodontic specific
necrozei pulpare 10% ṣi tratament de igienizare, odonto-
restaurativ, reabilitarea edentaṭiei parṭial ȋntinse ȋn 30% din cazuri
 CONCLUZII
Evoluṭia parodontitelor apicale a fost favorabilӑ, atȃt
din punct de vedere clinic, cât ṣi radiologic

Parodontiele apicale cronice reprezintӑ o provocare

pentru medicii stomatologi ȋn ceea ce priveṣte stabilirea
diagnosticului cȃt mai precis ṣi instituirea tratamentului
local ṣi general, fiind necesarӑ o strânsӑ colaborare
interdisciplinarӑ
VĂ MULȚUMESC!