PLAN DE ÎNGRIJIRE

Diagnostic clinic: COLICA RENALĂ BILATERALĂ

NUMELE ŞI PRENUMELE BOLNAVULUI : M.E.

F.O. 3/2018
MANIFESTARI DE INTERVENŢII ALE NURSEI
DATA/ORA DEPENDENTA OBIECTIVUL AUTONOME DELEGATE EVALUARE

0 1 2 3
-frison, febră; -bolnavul se va interna;
23.05.2018 -vărsături,transpiraţii -cedarea durerii;
Ora 09:45 reci, dureri lombare; -bolnavul să fie echilibrat
-tenesme,greaţă; fizic si psihic;
-anurie -să fie ajutat să înlăture
anxietatea;
-să-şi menţină starea de
igienă;
-să se hidrateze (regim hidric
pâna la 2L/zi);
4 5
-identificarea bolnavului; -completează -bolnavul este
-inventariază bunurile documentele pentru internat având dureri
bolnavului şi predarea la internare; în lojele renale,
magazie,transportă -pregăteşte bolnavul frisoane ,transpiraţii
bolnavul în secţie; fizic şi psihic pentru reci, greaţă, stare de
-prezintă bolnavul examenul paraclinic şi vomă, tenesme
asistentei şefe; de laborator , urinare,polakidisurie;
-repartizează bolnavul în recoltarea analizelor
salon şi îl ajută să se uroculturii;
acomodeze cu secţia , îi -administrază
prezintă topografia medicamentele
secţiei; prescrise de medic,
-ajută bolnavul să se Ampicilină 1g/8h/zi ,
dezbrace ; No-Spa, Algocalmin f,,,
-îl masoară şi Piafen f,,, Ketonal
înregistrează T,P,T,A,R, f,,,(perfuzie litică);
diureză; -hidratează bolnavul;
-pregătirea pentru
urografie;
-pregătirea pentru
ecografie;
 0 1 2 3 4 5
23.05.2018 -bolnavul prezintă -menţinerea -asigurarea microclimatului în -monitorizează şi notează -bolnavul cu stare
Ora 18:00 greaţă, dureri echilibrului fizic şi salon, aeriseşte salonul; funcţiile vitale în foaia de generală proastă;
lombare; psihic al bolnavului; -asigură lenjeria de schimb; observaţie : -bolnavul este puţin
-transpiraţii -să-şi menţină -informează bolnavul dacă T=37,8 °C anxios;
reci,vărsături,anurie, starea de igienă; face sau nu eventualele P =72b/min -valorile analizelor:
tenesme urinare; -bolnavul este analize paraclinice şi îl R=18/min cantitate urinică-
anxios; pregăteşte pentru acestea; TA= 125/70mmHg 1400mL/zi
-administrează tratamentul densitate -1035
prescris de medic; reactie pH-6.7
Calciu-155 mg/zi
Magneziu-140mg/zi
24.05.2018 -bolnavul prezintă -menţinerea - asigurarea microclimatului -notează funcţiile vitale: -bolnavul cu stare
ora 08:00 dureri lombare; echilibrului fizic şi în salon, aeriseşte salonul; T,P,R,TA generală uşor
-anurie,greţuri, psihic; -pregăteste bolnavului şi -admin tratament prescris ameliorată;
tenesme urinare; -să-şi menţină starea materialele pentru sondajul de medic; -nu mai este anxios;
-transpiraţii reci; de igienă; vezical; -a se odihni;
-bolnavul este
anxios;

24.05.2018 -bolnavul prezintă -menţinerea stării de -asigură lenjeria de schimb şi -admin. trat.prescris de -tegumente şi
ora 18:00 dureri lombare igienă şi să se microclimatul în salon; medic; mucoasele curate şi
uşoare; odihnească; -asigura lenjeria de corp şi de - notează funcţiile vitale: normale;
-uşoare tenesme pat; T,P,R,TA -a se odihni;
urinare; -asigură igiena personala; -bolnavul cu stare
generală uşor
ameliorată,bolnavul se
simte bine dupa
sondajul vezical;
 0 1 2 3 4 5
25.05.2018 -bolnavul prezintă -bolnavul să se -asigură lenjeria de schimb şi -admin. trat.prescris de -stare generală bună;
ora 08:00 dureri lombare odihnească; microclimatul în salon; medic; -tegumente şi
uşoare; -asigură igiena personala; -monitorizează şi mucoase colorate
notează funcţiile vitale: normal;

25.05.2018 -bolnavul nu mai -bolnavul să se -admin. trat.prescris de -bolnavul se va

ora 18:00 prezintă dureri în odihnească; medic; odihni;
lombe; -se va măsura -monitorizarea funcţiilor
diureza; vitale;

26.05.2018 -medicul decide -educă bolnavul privind -pregăteşte documentele -bolnavul se

ora 13:00 externarea continuarea tratamentului la
domiciliu,mod de
viaţă,muncă,alimentaţie;
-predarea bunurilor personale şi
documentele de externare ale
bolnavului;
-preia lenjeria de pat;
pentru externare, le externează şi i se
prezintă medicului şi le recomandă: să
transcrie documentele; continue trat. cu,cure
de apă minerală în
staţiunile prescrise de
medic : Olăneşti,
Călimăneşti;