BRONHOSCOPIA

SCOP
Bronhoscopia este o metoda invaziva, de explorare a arborelui traheobronsic.
INDICATIILE BRONHOSCOPIEI
1.Hemoptizia:
- orice hemoptizie are indicatie pentru bronhoscopie ; diagnosticul diferential se face
cu hematemeza, gingivoragia, epistaxis.
2. Tusea, wheezingul si dispneea:
a) Tusea :
- tusea inexlicabila, productiva sau nu;
- modificarea caracterului tusei (in neoplazii associate la BPOC).
b) Wheezingul:
1. weezingul unilateral persistent, intermitent zilnic – poate semnala un obstacol la nivelul
2. bronsiilor mari, extra sau intraluminal.
c) Dispneea:
1. asociata sau nu cu tusea sau weezingul- indica o injurie bronho-pulmonara.
3. Sindroamele de inhalatie:
1. corpi straini organici (boabe de fasole, seminte, oase, etc);
2. corpi straini anorganici (coroane dentare, suruburi, etc);
4. Sindroame obstructive:
1. atelectazie (segment lob plaman);
2. emfizem pulmonar;
3. sindroame respiratorii infectioase recidivante in acelasi teritoriu pulmonar;
4. atelectazii postoperatorii.
5. Imagini radiologice pulmonare diverse:
1. pneumopatii persistente sau recidivante;
2. atelectazii;
3. adenopatii hilare intratoracice, etc.
6. Afectiuni toracice diverse:
1. pleurezii;
2. suspiciune atelectazii;
 3. traumatisme toracice, etc.
7. Patologia extratoracica:
1. disfonie (afectarea nervului laringeu recurent stang);
2. sindrom de vena cava superioara;
3. insuficienta respiratorie manifesta;
4. adenopatii (cervicale, axilare, supraclaviculare);
5. osteoartropatie hipertrofica (hipocratism digital, mare fumator), etc.
CONTRAINDICATIILE BRONHOSCOPIEI
Practic (mai ales pentru fibrobronhoscopie) NU EXISTA CONTRAINDICATII ABSOLUTE!
Contraindicatii relative:
1. infarct miocardic mai recent de 3 luni;
2. tulburari de ritm cardiac majore;
3. insuficienta respiratorie grava;
4. bolnavi in stadii terminale;
5. varsta peste 70 de ani;
6. sindrom de vena cava superioara, pericol de edem laringian si sangerari importante.

MATERIALE NECESARE:
1. bronhoscopul flexibil cu anexele sale (pensa bioptica, perie brosaj, supape aspiratie)
1. lampa cu ultraviolete
2. trusa aspiratie
3. piesa bucala
4. tija laringoscopica
5. aparat aspiratie
6. aparat oxigen
7. canule nazale
8. tavite renale
9. formol
SOLUTII DEZINFECTANTE:
1. steranios 20%
2. anyossime
 3. clorom
4. thor
5. apa sterila
- RECIPIENTE PENTRU STERILIZAREA BRONHOSCOPULUI
1. sapun dezinfectant
2. manugel
MATERIALE MOI:
1. tifon
2. manusi
3. campuri sterile
4. masti
MATERILE SANITARE:
1. seringi
2. xilina 2%, xilina 10%, spray lidocaina 10%
3. ser fiziologic
4. recipiente sputa
5. recipient aspirat bronsic
6. medicatie de urgenta:
7. ventolin
8. hemisuccinat de hidrocortizon
9. miofilin
10. atropina
11. diazepam
TEHNICA
Se efectueaza pregatirea psihica a pacientului (i se explica pe intelesul lui tehnica
bronhoscopiei) si fizica prin efectuarea anesteziei locale.
Pacientul sta pe scaun, rezemat. Se practica preanestezia (cu xilina 2%), prin gargara. Dupa
aproximativ 10 min se practica anestezia locala cu pulverizarea spray lidocaina 10%, 4 pufuri la
nivelul faringelui posterior si corzilor vocale. Apoi se administreaza picatura cu picatura (cu tija
laringoscopica) xilina 2 % pentru anestezierea corzilor vocale, laringelui, traheei, arborelui
bronsic. Pacientul deschide gura larg si i se adapteza piesa bucala, care va fi sustinuta de
asistenta. Medicul solicita pacientului sa deschida gura, dupa care se incepe introducerea
bronhoscopului, urmand vizualizarea arborelui traheobronsic. In cazul in care se observa
modificari ale mucoasei bronsice (procese tumorale, inflamatorii), se efectueaza, dupa caz,
biopsie sau aspirat bronsic. Investigatia se efectueaza sub administrare de oxigen pe canula
nazala.
Biopsia: fragmentul prelevat cu ajutorul pensei se pune in recipientul special peste care se pune
formol.
Aspirat bronsic: se recolteaza in timpul investigatiei, dupa ce se introduce ser fiziologic in
arborele bronsic.
COMPLICATIILE MAJORE:
1. pneumotoraxul
2. hemoragia
3. decesul (0.7-0.12 %), prin infarct miocardic acut, hemoragii importante, insuficienta
ventriculara stanga, aritmii cardiace.
COMPLICATII MINORE:
1. laringospasm;
2. bronhospasm sever (la cei cu astm, BPOC);
3. cardiovasculare (aritmii si edem pulmonar acut);
4. hipoxemia.