Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Acord Pacient+stare de Sanatate
Acord Pacient+stare de Sanatate
2. MOTIVELE PREZENTARII
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
4. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
GENERALE……………………………………………………………………………………..
......................................................................................................................................
DENTARE...................................................................................................................... .
.......................................................................................................................................
1
5. ANTECEDENTE PERSONALE
GENERALE
FIZIOLOGICE Grup sangvin....... Rh....................... Menarha.............
Menopauza............... Nr. sarcini..................................
PATOLOGICE
Date anamnestice de medicina generala: Da Nu
1. Ati avut vreun accident de munca?
2. Ati fost in ultimii ani internat in spital sau ati urmat tratamente medical
3. Medicul de familie .........................................................................................………..
4. Sangerati mai mult timp cand va raniti?
Ati avut vreodata:
5. O reactie neobisnuita la vreo injectie sau medicament?
6. Astm, rinita alergica, sau alergii?
7. Boli de inima sau hipertensiune arteriala?
8. Reumatism (forme acute sau cronice)?
9. Afectiuni articulare?
10. Boli ale ficatului (icter)?
11. Diabet?
12. Afectiuni respiratorii?
13. Boli infectioase (TBC, Hepatită, SIDA, boli dermato-venerice)?
14. Daca sunteti insarcinata (doar sexul feminin)
DENTARE
Date anamnestice de specialitate: Da Nu
2
6. EXAMENUL EXTRAORAL
6.1. EXAMENUL GENERAL
Dezvoltarea generala (somatica)
Normosom (dezvoltarea generala corespunde varstei)..................................................
Hiposom (pacientul este mai mic decat varsta cronologica)..........................................
Hipersom (pacientul este mai mare decat varsta cronologica).......................................
Tip constitutional
Ectomorf (inalt, suplu, dezvoltare in plan sagital)...........................................................
Endomorf (scund, dezvoltare in plan transversal)..........................................................
Mezomorf (crestere echilibrata, transversala si sagitala)...............................................
3
Arcul lui Cupidon..............................................................................................................
Filtrul nazal.......................................................................................................................
vertical
Medii Înguste
4
6.2.2. PALPARE
Puncte de emergenta vasculo-nervoase (supra- si suborbitare, mentoniere)................
........................................................................................................................................
Puncte sinusale (maxilare si frontale).............................................................................
Integritatea conturului osos maxilar si mandibular.........................................................
........................................................................................................................................
Tipul de fracturi (daca exista) maxilare/mandibulare......................................................
........................................................................................................................................
Palparea partilor moi ale fetei (edem, emfizem, sensibilitate dureroasa).......................
........................................................................................................................................
Palparea muschilor masticatori si ai mimicii (tonicitate, sensibilitate)............................
........................................................................................................................................
Palparea ganglionilor (submentonieri, submaxilari, preptragieni, mastoidieni, jugulo-
carotidieni: localizarea, mobilitatea, aderenta, volumul, consistenta, sensibilitate)........
........................................................................................................................................
Palparea glandelor salivare (parotida, submaxilara)......................................................
Examenul ATM (inspectie, palpare si ascultatie)
1. Deschiderea gurii: Normala (40-60mm)....................................................................
Limitata (20-40mm).....................................................................
Blocata (sub 20mm)....................................................................
2. Sensibilitatea.............................................................................................................
3. Excursia condilului (uniforma sau sacadata).............................................................
4. Zgomote articulare (cracmente, crepitatii: localizarea si momentul aparitiei)............
........................................................................................................................................
7. EXAMENUL INTRAORAL
Examenul oncologic preventiv (mucoasa jugala, labiala, linguala, gingivala,
palatinala).......................................................................................................................
........................................................................................................................................
Aspectul limbii.................................................................................................................
Tipul dentitiei (temporara, mixta, permanenta)...............................................................
7.1. EXAMENUL ARCADELOR DENTATE:
Apelul dintilor (dentitia permanenta)
Dinte Diagnostic
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
3.8
3.7
3.6
3.5
3.4
3.3
3.2
3.1
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
Apelul dintilor (dentitia temporara)
Dinte Diagnostic
5.5
5.4
5.3
5.2
5.1
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
7.5
7.4
7.3
7.2
7.1
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
Treme si diasteme:.........................................................................................................
LEGENDA
C – carie
OFA – obturatie fizionomica corect adaptata
OFN – obturatie fizionomica neadaptata
ONA – obturatie nefizionomica corect adaptata
ONN – obturatie nefizionomica neadaptata
X – dinte extras √ - rest radicular ∩ - dinte in eruptie
PSP – pulpita seroasa partiala PST – pulpita seroasa totala
PPP – pulpita purulenta partiala PPT – pulpita purulenta totala
PCI – pulpita cronica inchisa PCD – pulpita cronica deschisa
GC – gangrena complicata GN – gangrena necomplicata
PAC – parodontita apicala cronica AB – abces
F – fractura coronara (se mentioneaza gradul fracturii, directia si
afectarea/neafectarea pulpei)
FCR – fractura corono-radiculara
EXAMENUL GINGIVOPARODONTAL
1. PROTOCOL IN EXAMINAREA GINGIVALA
Examinare gingivala
Indicii de inflamatie
SONDAJUL PUNGILOR FALSE
DINTE V O M D
11 2 mm
7.2.1. MAXILAR
a. Zona functionala de sprijin
Creasta edentata:
Forma: ovoidala [O]; in U [U]; triunghiulara [T]; asimetrie [AS]
Creasta edentata laterala dreapta: 1 2 3 4 A B C D
Creasta edentata frontala: 1 2 3 4 A B C D
Creasta edentata laterala stanga: 1 2 3 4 A B C D
c. Reflexul de voma: 1 2 3 4
7.2.2. MANDIBULA
a. Zona functionala de sprijin:
Creasta edentata:
Forma: ovoidala [O]; in U [U]; triunghiulara [T]; asimetrie [AS] 1 2 3 4
Creasta edentata laterala dreapta: 1 2 3 4 A B C D
Creasta edentata frontala: 1 2 3 4 A B C D
Creasta edentata laterala stganga: 1 2 3 4 A B C D
b. Zonele funct. ale campului protetic
Zona tuberculului piriform: 1 2 3 4
Nisa retromolara: 1 2 3 4
Zona vestibulara laterala: 1 2 3 4
Zona linguala laterala: 1 2 3 4
Zona linguala centrala: 1 2 3 4
Concluzii........................................................................................................................
........................................................................................................................................
M dr C dr I C stg M stg
Plan sagital
Plan transversal
Plan vertical
Conducere
Parte nelucratoare
Conducere
Parte nelucratoare
Conducere
Propulsie Interferente dr
Interferente stg
Determinarea DVO:
DVR.....................Spatiul de inocluzie fiziologica.......................DVO............................
Coagulare:
Timp de sangerare.....................................(2 – 4 min.)
Timp Quick.................................................(12 – 15 sec. / 80 – 100%)
INR.............................................................( 1 )
Inflamatie:
VSH.......................( ♂ 3 – 10 mm/1h, 5 – 15 mm/2h; ♀ 6 – 13 mm/1h, 1 – 20mm/2h)
Fibrinogen..................................................(200 – 400 mg/ml)
CRP.......................(negativ)
Biochimie:
GLU...................(70 – 120 mg/dl)
TGO..................(5 – 40 U.I./L)
TGP..................(7 – 56 U.I./L)
MAXILAR
Creasta edentata laterala dreapta si stanga
Grupa 1:creste edentate inalte, rotunjite, cu peretii vestibulari verticali, fara exostoze.
Grupa 2:creste edentate de inaltime medie, peretii vestibulari cu versantii oblici,
neregulati.
Grupa 3:creste edentate foarte atrofiate sau sterse, cu peretii vestibulari foarte
redusi.
Grupa 4:creste edentate care necesita tratament proprotetic.
Fibromucoasa de acoperire
Bolta palatina
Zona Ah
Reflexul de voma
Val 1:lipsa reflexului de voma la examenul palpator al valului palatin sau la examenul
clinic al cavitatii orale.
Val 2:reflexe de voma controlabile si reduse care apar la palparea valului palatin.
Val 3:aparitia reflexului de voma controlabil la examenul palpator al valului palatin
sau a zonelor posterioare din cavitatea orala. Necesita premedicatie locala sau
manevere clinice adecvate.
Val 4:reflexe de voma necontrolabile ce necesita o premedicatie generala.
MANDIBULA