Sorin€.MAN Mircea V. NANULESCU PEDIATRIE PRACTICA Editura RISOPRINT Cluj-Napoca > 2006© 2006 RISOPRINT / Toate drepturile rezervate autorului. \ | Cries | Editura RISOPRINT este acreditata de C.N.C.S.1.S. (Consiliul National | al Cercetisrii Stiintifice din Invitamantul Superior). Pagina web a CNCSIS: www.cnesis.ro | Cries | Toate drepturile rezervate. Tipirit in Romfnia, Nici o parte din aceasti lucrare nu poate fi reprodusa sub nici o forma, prin nici un mijloc mecanic sau electronic, sau stocata intr-o baza de date fara acordul prealabil, in scris, al autorului. Ss All rights reserved. Printed in Romania. No parts of this publication may be reproduced or distributed in any form or by any means, or stored ina data base or retrieval system, without the prior written permission of the author. Forres | MAN, SORIN, C. i | PEDIATRIE PRACTICA/ Sorin C. Man, Mircea V. Nanulescu - Cluj-Napoca, | Risoprint, 2006 | 6205 17x24 om | Bibliogr. | ISBN 973-751-131-X 1. NANULESCU, MIRCEA, V. Director: GHEORGHE POP Consilier editorial: MIRCEA DRAGAN Design coperté: VOICHITA-MARIA CLINCI Tiparul executat la: S.C. ROPRINT S.R.L. Pe 400 275 Cluj-Napoca ¢ Str. Horea nr. 82 Tel./Fax: 0264-432384 + roprintcluj@xnet.ro Poets 430 315 Baia Mare « Piata Revolutiei nr. 5/1 Tel./Fax: 0262-212290Prefata Abordarea unei anumite situafii clinice se bazeazi pe utilizarea cunostintelor medicale acumulate in timp. Sinteza datelor medicale ale pacientului, impreund cu experiena clinic& a medicului gi cunostintele obtinute din literatura medicalé conduc la formularea diagnosticului gsi strategia terapeutica optima. Importanfa unei anamneze detaliate si a unui examen obiectiv complet nu poate fi subliniaté indeajuns. Motivul prezentarii la medic (manifestarea clinicd principala) directioneazi anamneza, in timp ce examenul obiectiv se axeaz’ pe elementele obtinute la anamnezi. Examinarile paraclinice (laborator, imagistica,...) sunt utilizate pentru sustinerea diagnosticului, si nu pentru ,,ghici” un diagnostic. Scopul acestui volum este de a pune pe hartie modul de abordare diagnosticd si terapeuticd a principalelor situafii clinice intalnite in pediatrie. Baz&ndu-ne pe combinatia dintre experienta clinica si strategiile bazate pe dovezi am incercat s4 concepem un ghid pentru diagnosticul si terapia principaielor probleme clinice pediatrice. Datorité naturii practicii clinice, volumul este impéartit in capitole care analizeaza principalele situatii clinice din pediatrie. Pacientii nu se prezint& de obicei cu un diagnostic specific, de exemplu fibrozi chisticd; mai degrab’, motivul care fi aduce la medic este detresa respiratorie sau diareea cronic&’. Acest volum se doreste a fi util practicianului aflat in fata unui caz cu un anumit simptom, semn sau sindrom, manifestari care pot s& apara intr-o multitudine de boli. intr-un format simplu si usor de citit, bazat in mare parte pe tabele si algoritmi, cartea va ajuta cititorul s& facd diferentierea intre variatele boli care produc acelasi simptom, semn sau sindrom gi si aleag& terapia optima pentru unele entitati clinice mai frecvent intélnite in practic’. Noi credem ca acest volum va ajuta practicianul sa ,,supravietuiasca,, in conditiile practicii medicale actuale care cere 0 mai mare vitezi de gandire clinica si decizie medicala. in final, dorim s& aducem multumiri Editurii RISOPRINT Cluj-Napoca pentru efortul depus in realizarea aparitiei acestui volum. Sorin C. MAN Mircea V. NANULESCUAbrevieri T -crestere ¥ ~ sctidere ACC ~ angiocardiopatii congenitale AgHBs - antigenul de suprafata a virusului hepatitic B AHC ~ antecedente heredo-colaterale AINS ~ antiinflamatoare nesteroidiene ANA - anticorpi antinucleari antiHCV - anticorpi antivirus hepatitic C APP ~ antecedente personale patologice APTT — timp de tromboplastina partial activat ARMB - antireumatice modificatoare de boala ASLO - anticorpi antistreptolizina O BAV - bloc atrioventricular BICal — boala inflamatorie cronica a intestinului BPOC ~ bronhopneumopatia obstructiva cronica C; ~ fractiunea C3 a compiementului seric CDC - Center for Disease Control CID - coagulare intravasculara diseminata CK - creatin-kinaza CMV - condifii de mediu si viaté (la anamneza) sau citomegalovirus CT -tomografie axiali computerizata DPI - inhalator cu pulbere uscata D, - densitate urinara DZ —.diabet zaharat EEG = electroencefalogram’ FIC ~ fibroza chistica FC - frecventa cardiacé. FDA ~ Food and Drug Administration FEF>;.75 — debitul expirator intre 25 si 75% din capacitatea vital& FEV, — volumul expirat in prima secunda FI - factor intrinsec (Castle) FiO, ~ fractia inspiraté de oxigen FT, - tiroxina liber& FVC - capacitatea vital& fortatt G6PD — glucozo-6-fosfat dehidrogenaza GamaGT — gama-glutamil-transpeptidaza GCS ~ glucocorticosteroizi GD - gastroduodenal GI — gastrointestinal GN - glomerulonefrita GNA - glomerulonefrita acuta GNAPS ~ glomerulonefrita acuta poststreptococic& GNC ~ glomerulonefrita cronica GNMP - glomerulonefrité membranoproliferativaGNRP - glomerulonefrita rapid progresiva GSFS - glomeruloscleroza focal si segmentara Hb - hemoglobina HbA Ic — hemoglobina glicaté HMW-kininogen — kininogen cu mas& moleculara mare HRTB - hiperreactivitate traheobronsica Ht - hematocrit HTA ~ hipertensiune arteriala (sistemica) HTAP — hipertensiune arterialé pulmonara. HTIC —~ hipertensiune intracraniana IACRS - infecfii acute de cai respiratorii superioare ICC ~ insuficienta cardiacd congestivi Ig - imunoglobuline IM ~ intramuscular Interval QT, ~ interval QT corectat IPLV — intoleranja la proteinele laptelui de vacd IR — intrarectal IRA — insuficien{a renal acuta IRC - insuficient renala cronicé ITU — infectie de tract urinar TV —intravenos L - leucocite sau litru LCAT - lecitin-colesterol aciltransferazi LDH - lactat dehidrogenaza LDL — lipoproteine cu densitate mic& LEC = lichid extracelular LIC - lichid intracelular MDI — inhalator dozator MEFso — debitul expirator la 50% din capacitatea vital MODY - maturity onset diabetes of the young NG ~ nazogastric Osm, — osmolaritate urinaré PaO» — presiunea arteriala a oxigenului PCA — persistenta canalului arterial pCO, — presiunea arterial a bioxidului de carbon PCR - proteina C-reactiva PEF — debitul expirator maxim pMDI — inhalator dozator presurizat PMN - polimorfonucleare PN - pielonefrité PO - per os PR - per rectum (intrarectal) PTI — purpura trombocitopenica idiopatica PTT — timp de tromboplastina partial RAA - reumatism articular acut RAST - radioallergosorbent test (determinarea IgE specifice)RGE - reflux gastroesofagian RMN - rezonanta magneticd nuclear. RVU - reflux vezico-ureteral SaOy - saturatia arteriala in oxigen SC — subcutan SDA ~ sindrom de deshidratare acuta SHU - sindrom hemolitic-uremic SIADH - sindrom de secretie inadecvata de hormon antidiuretic SJPU ~ stenoza jonctiunii pieloureterale SL - sublingual SN - sindrom nefrotic SNC - sistem nervos central SR — suprarenala T, — tiroxind TA — tensiune arteriala TG - trigliceride TPSV — tahicardie paroxistic’ supraventriculara TSH - hormon stimulator al tiroidei VHA - virus hepatitic A VHB - virus hepatitic B VRS - virus respirator sincifial VSH - viteza de sedimentare a hematiilorCuprins Probleme generale Examenul clinic pediatric Vaccinari .... Febra fari semne-de localizare . Febra de origine necunoscuté Adenopatia si tumefactia cervicala .. Plansul si colica sugarului Colica sugarului .. Terapie medicamentoasa pediatricd Sedarea .... Terapia durerii Pneumologie .. Detresa respiratorie . Insuficienta respiratorie .. Infectiile respiratorii acute Raceala comuna ... Faringita/amigdalita acuta . Laringita acuta .. Traheobronsita Bronsiolita acuté .. Pneumonia Astmul bronsic ... Cardiologie Sincopa Cianoza Angiocardiopatii congenitale cianogene Methemoglobinemia .. Sufluri cardiace .... Diagnostic electrocardiografic . Citirea electrocardiogramei Valori normale electrocardiografice . Stopul respirator gi cardiac Socul .. Insuficienta cardiac&t Hipertensiunea arteriala Gastroenterologie .. Sindromul de varséturi Diareea acuta Diareea cronic& Celiachia Fibroza chistica Constipaftia ... Durerea abdominal recurenta