Infectii aerogene:

scarlatina, rujeola,
varicela
Profesor Popa Corina Elena
SCOALA POSTLICEALA SANITARA TIRGOVISTE

Clasa II A – AMG
Definitii:
SCARLATINA: este o boală infecțioasă acută, produsă
de streptococul beta-hemolitic din grupa A, care produce o
toxină eritrogenă (scarlatinoasă).
RUJEOLA: este o boală infecțioasă acută,
cauzată de un paramixovirus, foarte
contagioasă, uneori severă.
VARICELA: este o
boală infecțioasă
extrem de
contagioasă, produsă
de virusul varicelo –
zosterian.
Recunoaşterea bolilor în
funcție de tabloul clinic:
Tablou clinic în scarlatină

După o incubație de 3-6 zile, boala debutează brusc

cu febră mare, angină, cefalee, uneori vărsături.
Perioada invazivă este scurtă de 1-2 zile, dupa care
apare erupția (exantemul scarlatinos), mai intai pe gat si
torace, apoi se generalizeaza in 24 ore.
Este o eruptie micropapuloasa cu fond rosu difuz si
este aspră la pipăit (spre deosebire de erupția rujeolică
care este catifelată și între maculo-papule pielea este
normală, nu congestionată ca în scarlatină).
Pe alocuri pielea fină prezintă mici hemoragii liniare
(la plica cotului, la plica inghinală), semn denumit
Grozovici – Pastia.
 Faciesul este caracteristic, cu buze roșii
carminate, obrajii roșii – pălmuiți, semn numit
masca lui Filatov..
Limba este la început saburală, apoi se
descuamează în sens antero – posterior, astfel
încât în 4 – 5 zile devine roșu aprins – zmeurie.
 După câteva zile pielea devine stacojie, iar pe
alocuri se descuamează cu aspect tărâțos
(purpuracee). După 1 – 2 zile începe descuamația
caracteristică, pe alocuri în lambouri.
 În perioada de convalescență, angina se
vindecă, febra dispare, erupția dispare.
Complicațiile apar la pacienții netratați corect:
glomerulonefrita acută difuză, R.A.A., cardita,
eritemul nodos.
Tratament: Penicilina G (doze în raport cu
vârsta) timp de 7 zile urmată de Moldamin, la
interval de 7 zile, 2 – 3 administrări.
 Tablou clinic în rujeolă:
Incubația este fixă, de 10 zile. Debutul bolii este
gradat, mai puțin brusc decât în scarlatină și se
manifestă prin febră, triplu catar (catar nazal –
strănut și rinoree, catar bronșic – tuse, catar ocular
– lăcrimare și congestie conjunctivală) și enantem
(pete albicioase pe mucoasa bucală, la nivelul
molarilor, ceea ce constituie Semnul Koplick.
Perioada preeruptivă durează 3 zile și are 3
simptome: febră+catar+enantem.
 Perioada eruptivă: creșterea febrei la 39º -
40ºC, apariția erupției pe frunte, obraji, după
urechi, apoi în 3 zile se generalizează. Erupția
este macula – papuloasă, fină la pipăit și nu
produce prurit.
În perioada de stare, pe lângă erupție, persistă
febra, tusea, secreția nazală.
 În perioada de convalescență pot apărea
complicații ca: cianoză, sufocare, convulsii,
encefalită și mai rar bronhopneumonie.
Tratamentul este:
- simptomatic pentru combaterea febrei, tusei,
vărsăturilor,
- igienic pentru curățenia camerei, îngrijirea
tegumentelor.
Eruptia pe suprafata pielii in rujeola,
vazuta la microscopul electronic.
Tablou clinic in Varicela
Se manifestă după o incubație lungă, de aproximativ
două săptămâni, printr – un debut șters, cu o perioadă
preeruptivă de 1 – 2 zile (ce poate lipsi) în care poate
apărea febră, cefalee, catar respirator.
După 1 – 2 zile apare erupția, în valuri eruptive alcătuite
din zeci de elemente, care sunt foarte superficial, nu în
piele, ca niște picături de apă.
Erupția este pruriginoasă, ceea ce duce la
suprainfecții.
Complicațiile pot fi: pneumonia, meningoencefalita.
Virusul varicelei vazut la microscopul electronic
Culegerea datelor :

- vârsta : copil, adult ;

- datele epidemiologice : izvorul de infecție, calea de
transmitere și starea imunologică :
* izvorul de infecție : dacă au existat îmbolnăviri în
ultima vreme, dacă a vizitat sau a primit vizita
unei persoane bolnave, dacă a făcut deplasări ;
* starea imunologică : dacă a mai suferit de boli
infecțioase (care? cînd ?), dacă a făcut
vaccinări ;
* condițiile de muncă și de locuit ;
* factorii climatici : sezonul, situația geografică.
Stabilirea obiectivelor de îngriire
Pacientul :
- să-și păstreze integritatea pielii ;
- să nu fie expus la microorganisme
infective ;
- să prezinte o ameliorare a febrei,
a tusei ;
- să nu prezinte complicații.
Aplicarea intervenţiilor
Febra poate fi scăzută prin : aerisirea camerei,
ventilatoare, comprese reci pe frunte antitermice.
Ameliorarea confortului : combaterea pruritului cu
loțiuni, mixturi cu alcool mentolat.
Prevenirea complicațiilor : igiena tegumentelor și
mucoaselor, repaos la pat 7 zile, izolarea în spital,
dezinfecția lenjeriei, veselei, respectarea tratamentului
etiologic și simptomatic (Penicilina G cu testare
prealabilă), repetarea exudatului faringian la 8 – 10 zile
după terminarea tratamentului cu antibiotice.