Nume, prenume

Grupa

RAPORT DE LABORATOR

DISCIPLINA FIZIOPATOLOGIE

Anul de studiu: III

Specializarea: MG

Secțiunea A (pre-lab)

Titlul lucrării : Arteriopatie cronică obliterantă a membrelor inferioare, Cardiopatie ischemică cronică.

Prezentarea cazului clinic Caz clinic 1

Pacient în vârstă de 68 de ani, mare fumător, cu diabet zaharat de tip II controlat medicamentos se
prezintă la medic pentru dureri la nivelul membrului inferior drept apărute la mers aproximativ 150 m,
care cedează în repaus dar sunt agravate de poziția elevată a membrului inferior.
La examenul clinic membrul inferior drept cu temperatura cutanată scăzută, tegumente palide, piele
subțire și lucioasă, pilozitate absentă, cianoză marcată a halucelui drept, modificări ale patului unghial,
pulsuri periferice nepalpabile la nivelul arterei femurale drepte și în aval. În rest examenul clinic general
fără modificări patologice.
Examinări paraclinice:
TA-140.75 mmHg, ECG- ritm sinusal, ax ORS intermediar, modificări difuze de fază terminală
Examen Doppler vascular- Absența fluxului la nivelul arterei femurale drepte și în aval.
Angiografie- stenoză 80% la nivelul arterei femurale comune drepte, circulație colaterală prezentă, flux
diminuat în aval de artera poplitee dreaptă.
Laborator- hemoleucogramă: Hg-16 g/l, Hct-46%, leucocite 9600mmc, trombocite 275000mmc, Glicemie
135mg/dl, Colesterol 280mg/dl, HDL Colesterol 28mg%, CK-145 UI/L, uree, creatinină relații normale.
Diagnostic: Arteriopatie cronică obliterantă a membrelor inferioare stadiul IIB Fontaine. Diabet zaharat
tip II echilibrat. Hipercolesterolemie. Tabagism cronic.
Caz clinic 2

Pacient în vârstă de 52 de ani cunoscut fumător, cu hipetensiunea arterială ușoară fără tratament, se
prezintă la Serviciul de Urgență pentru dureri retrosternale cu caracter constrictiv, cu iradiere în membrul
superior stâng și în mandibulă, palpitații și lipsă de aer (dispnee) apărute după efort fizic intens,
ameliorat la administrare de nitroglicerină.
Antecedente heredocolaterale:
 Mama: diabet zaharat tip II
 Tata: decedat, cu infarct miocardic acu
Antecedente personale patologice: Hipertenisune arterială ușoară, hipercolesterolemie (fără tratament)
Examinări paraclinice:
În momentul examinării TA-160/90mmHg, AV-110/min, puls aritmic, SpO2-99%.
Laborator: hemoleucogramă relații normale, uree, creatinină, GOT, GPT, Bilirubină relații normale,
glicemie a jeun- 120mg/dl, colesterol total 280mg/dl, HDL colesterol 30mg/dl, trigliceride 310mg/dl,
troponina, CK-MB relații normale
ECG: Ritm sinusal, ax QRS intermediar, extrasistole ventriculare monomorfe rare(QRS lărgit, modificări de
repolarizare).
Ecocardiografie- relații normale
ECG de efort: subdenivelări de segment ST, (> 1 mm (0,1mV), la > 60-80 msec de la sfârşitul complexului
QRS, aceste modificări: sunt însoţite de dureri toracice, persistă mai mult de 3 minute d
upă terminarea testului.
Arteriografia coronariană: Stenoză 70% pe artera descendentă anterioară.
Diagnostic: Cardiopatie ischemică cronică. Angina pectorală de efort. Diabet zaharat de novo.
Dislipidemie mixtă

Secțiunea B (Laborator) -completată de student în timpul LP-ului

Caz clinic 1 -mecanism fiziopatologic principal

- Mecanisme secundare

Caz clinic 2 -mecanism fiziopatologic principal

- Mecanisme secundare
Particularități, observații, date suplimentare (unde este cazul)

Secțiunea C (post-lab)

Concluzii (referitoare la cazuri)

Particularități ale cazurilor (referitor la caz)