S2 PURTATORI DE AGENTI PATOGENI-DEFINITIE SI CATEGORII

Definitie: organismul care asigura

- gazduirea,
- supravietuirea (eventual multiplicarea),
- diseminarea agentului infec?ios;
NB. exista sau nu semne clinice de boala.
Categorii :
- omul bolnav cu forme clinice (tipice sau nu),
- omul purtator de germeni patogeni (sau
condi?ionat patogeni);
dar si
- animalele, pasarile
- vectorii (diver?i).
Categorii: preinfectiosi, sanatosi, fosti bolnavi,
? Purtatorii preinfectiosi
� viitorul bolnav, �n perioada de incubatie a bolii;
� contagios, �ndeosebi �n ultima parte a incubatiei; durata variabila (gripa �
scurta;
unele hepatite virale - lunga);
� depistarea dificila, actiuni speciale, printre contactii cu cazul index.
? Purtatorii sanatosi
� persoane cu rezistenta generala buna si un anumit nivel de imunizare;
� primesc si retin agentii patogeni de la alte surse;
� diseminare: zile saptam�ni (exceptie: VHB, C, D, F, G si HIV);
� depistare: actiuni speciale tip screening;
Purtatorii fosti bolnavi
� a) convalescenti: durata variabila (zile-luni) (foarte multe
exemple de specii microbiene)
� b) cronici: peste 6 luni de la vindecare ani sau chiar ?i toata
viata (S. typhi ?i alte salmonele, Shigella spp., VHB, C, D, F,
G, b. Koch, R. prowazeckii , Brucella spp

S3 MODURI SI CAI DE TRANSMITERE A AGENTILOR PATOGENI

Modul de transmitere = transferul agentilor patogeni de la sursa la receptivi
Modul de transmitere poate fi: direct si indirect

? modul direct
- limitare spatiala si temporala;
- se poate transmite orice specie microbiana (salmonele, stafilococ, VH etc.);
- este obligatoriu pentru agentii cu rezistenta mica �n mediul ambiental (rujeola,
rubeola, gripa etc.);

? modul indirect
- dispersie puternica spatiala si temporala;
- agenti patogeni cu rezistenta mare;
- mecanisme complexe �n care sunt implicate singular sau asociativ caile de
transmitere: aerul, apa, solul,
alimentele, obiectele, m�inile, unele artropode ? contaminate

S4 CARACTERISTICILE MANIFESTARILOR ENDEMICA SI PANDEMICA

Manifestarea endemica
� numar redus de cazuri, tendinta de crestere si �concentrare��n timp /spatiu
� risc pentru evolutie epidemica
� semnal de �alarma�
� deficiente medico-sanitare �n supravegherea epidemiologica
� unde si c�nd se �nt�lneste
 Manifestarea pandemica
� cumulare de epidemii: - spatial
- temporal
� extindere spatiala deosebita
� prezenta ��n exces� a factorilor PE
� cauze deosebite: - acumularea intensa de receptivi
- agenti noi sau �modificati�
- contaminarea cailor de transmitere (cataclisme)
- conditii naturale si socio-economice particulare
- brasajul populational (import-export)
- deficiente de supraveghere epidemiologica
� pandemii �istorice�: variola, pesta, holera, gripa, tifosul exantematic, febra
recurenta de paduche, etc.
� pandemii �moderne�: �trenante� - HV
- HIV
� pandemii cu risc de reemergenta: gripa, holera

S5 DEFINITI IMUNITATEA ACTIVA, PASIVA SI NOTIUNEA DE SERURI

Imunitate activa = tip de imunitate care

se produce in urma interactiunii sistemului
imun cu un antigen

� Imunitate pasiva = tip de imunitate

obtinuta prin administrare / transfer de
anticorpi preformati

SERURI :� Definitie: solutii de anticorpi care se obtin

din serul animalelor imunizate (cai) cu
antigene specifice.
� Serul obtinut de la animal este purificat si
concentrat prin metode fizice si chimice.

S6 CLASIFICATI SERURILE SI REACTIILE SERICE IMEDIATE

� Seruri antitoxice:
- ser antidifteric, antitetanic, antibotulinic
� Seruri antivirale
� ser antirabic
� Seruri antiveninoase
� ser antiviperin
� Seruri antibacteriene
� ser antistreptococic
� Seruri mixte (antitoxice si antibacteriene)
� ser antigangrenos, anticarbunos

Reactii serice imediate

� reactie generala nespecifica
� apare in prima ora de la administrare si se manifesta cu febra,
frison, agitatie, durere la locul de inoculare � cu evolutie
favorabila dupa administrare de simptomatice (antitermice,
comprese locale)
� soc anafilactic
� apare imediat dupa administrarea serului, mai frecvent la
persoane cu teren atopic sau la cele sensibilizate prin
administrari anterioare de ser;
� se manifesta prin dispnee, cianoza, eruptii urticariene, edem
glotic, insuficienta respiratorie si semne de soc (hipotensiune,
puls filiform etc);
� necesita interventie de urgenta (garou la radacina membrului
unde s-a administrat, adrenalina, antihistaminice, hemisuccinat
de hidrocortizon)

S7 DEFINITI NOTIUNEA DE IMUNOGLOBULINE,CLASIFICARE SI INDICATII DE ADMINISTRARE

Definitie
� solutii de anticorpi care se obtin din
plasma umana, prin fractionare la rece cu
etanol (metoda Cohn).
scop terapeutic
� imunoglobulinele cu administrare iv care contin numai IgG monomerice fara
activitate anticomplementara - recomandate:
� in terapia de substitutie a bolilor cu deficit imun

Clasificare
� Profilaxia bolilor infectioase
� imunoglobuline totale
� contin anticorpi de tip Ig G care reflecta spectrul de infectii si
imunizari prin care au trecut persoanele donatoare.
� imunoglobuline specifice
� obtinute de la persoane imunizate anterior (cu un anumit antigen
sau care au trecut prin infectia respectiva_
� contin anticorpi specifici acelui antigen (antitetanice, antirabice,
antihepatita B, antiherpetice)

Indicatii
� profilaxia rujeolei
� doza 0,2-0,4 ml/Kgc.
� administrate in primele 6 zile dupa expunere
� durata protectiei este de 3-4 luni.
� recomandate pentru:
� femei insarcinate
� persoane care au contraindicatie la vaccin

� profilaxia hepatitei virale tip A

� doza 0,02-0,05 ml/kgc.
� se administreaza inainte de expunere sau in primele
7-14 zile dupa expunere.
� durata protectiei este de circa de 3 luni.
� Sunt recomandate pentru:
� copii expusi la VHA cu varsta sub 1 an
� contactii cazului de hepatita A
� persoane expuse SI care au contraindicatie la vaccin.

S8 MENTIONATI ERORILE APARUTE IN PRACTICA ANTIBIOTERAPIEI

-un numar IMENS de prescrieri abuzive

- folosirea IRATIONALA a unor antibiotice
uzuale sau de exceptie (60% = RISIPA)

.1 ESTE incorecta utilizarea antibioticelor

� �n lipsa diagnosticului clinic,
� �n orice stare febrila,
� �n �banuiala unei infectii�,
� �n cursul unui tratament �la �nt�mplare� sau �pe
�ncercate�, nefundamentat pe criterii rationale
 2 Utilizare fara a interpreta corect datele de
laborator
� notiuni elementare de bacteriologie = anul al II-lea
� recoltarea produsului patologic
� efectuarea unor ex. paraclinice elementare (leucograma, VSH,
radiografie, sumar de urina etc.)

3 Prescriere nejustificata, spre ex. �n

� stari febrile neinfectioase (boli cu mecanism �alergic�,
boli de colagen, neoplazii etc)
� �n boli infectioase cu agenti patogeni insensibili la
antibiotice (absurd �n �tratamentul� gripei)

4. Erori �n alegerea antibioticelor, prin

� necunoasterea sau nerespectarea spectrului
antimicrobian
� necunoasterea antagonismului antimicrobian
� necunoasterea reactiilor adverse fata de antibiotice

S. RUJEOLA: SURSA DE AGENT PATOGEN, MODUL SI CAILE DE TRANSMITERE

- maladie infec maladie infectioasa specific specifica omului
- rasp�ndire u sp�ndire universal niversala
- semnalat semnalata �n antichitate �n antichitate
- virusul virusul ? 1954
- manifest manifestari clinice ri clinice si epidemiologice, cu forme variate i
epidemiologice, cu forme variate
- epidemizare epidemizare intensiv intensiva, la v� , la v�rsta copil rsta
copilariei
- complica complicatii, decese, pierderi economice ii, decese, pierderi economice
- anual > 1 milion decese la copii < 4 ani

Sursa de agent patogen

(secretii:n-f, traheo-br.)
Omul bolnav
- forme : -tipice
-atipice
omul purtator de virus : -POATE FI: PREINFECTIOS, SANATOS SAU FOST BOLNAV

Modurile si caile de transmitere:

direct: predominant, doze infectante reduse, : predominant, doze infectante reduse,
picaturi FL�gge , aglomeratii, mod de viata neigienic

transmitere indirect: aer, obiecte, m�ini recent aer, obiecte, m�ini recent
contaminate contaminate (familii, colectivitati)

S. RUJEOLA: MODALITATI DE PREVENTIE

- general generala
� supravegherea epidemiologic supravegherea epidemiologica a colectivit a
colectivitatilor de copii ilor de copii
� includerea includerea �n programele de vaccinare n programele de vaccinare
� cresterea rezisten terea rezistentei generale ei generale
� protectia copiilor cu contraindica ia copiilor cu contraindicatii pentru
vaccinare ii pentru vaccinare
� educatia popula ia populatiei pentru cooperare iei pentru cooperare
- special speciala
� Ig � rareori: 3 luni pre rareori: 3 luni pre si post vaccinare; antivirale i post
vaccinare; antivirale
- specific specifica
� vaccinarea: 1963 vaccinarea: 1963 � S.U.A.; 1971 S.U.A.; 1971 � Rom�nia; Rom�nia;
� Schema vacc.:2 - 3 doze

S. GRIPA MODALITATI DE TRANSMITERE SI RECEPTIVITATE

Surse de agent patogen :
-omul bolnav ---> -forme clinice tipice : USOARE , MEDII SI GRAVE
-forme clinice atipice
-omul purtator de virus
-ANIMALE SO PASARI

MODUTI DE TRANSMITERE :- DIRECT :PREDOMINANT

- INDIRECT : AER , OBIRCTE, MAINI CONTAMINATE

RECEPTIVITATE :- GENERALA- IN ABSENTA ANTICORPILAR SPECIFICI LA TITRURI PROTECTIVE

- CRESCUTA- COPII, VARSTNICI, GRAVIDE;
- SCAZUTA- PERSOANE RECENT VACCINATE SAU CARE AU TRECUT PRIN
INFECTIA GRIPALA
- IMUNITATE STRICT SPECIFICA

S. FORME DE MANIFERPARE A PE IN GRIPA

� sporadica:
- populatia generala
- perioade fara epidemii epidemii
- sezonul cald
- colectivitati imunizate (nat., i imunizate (nat., artif.)
- conditii socio-economice bune

� endemica:
- frecventa �n gripa A
- colectivitati de asistenta medico-sociala
- unitati militare
- �nchisori